低劑量CT在小兒冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用

摘要：目的研究低劑量CT在小兒冠狀動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用。方法選取2013年1月~12月來我院接受78例患有冠狀動(dòng)脈病變的患兒，將所有病患進(jìn)行隨機(jī)均分，分別為26例甲組，26例乙組和26例丙組。對所有患兒進(jìn)行前瞻性心電門控序列掃描，根據(jù)不同的分組分別進(jìn)行不同的方案，對三組患兒的掃描范圍、掃描時(shí)間等進(jìn)行記錄比較。將掃描的片子交由放射科醫(yī)生進(jìn)行閱片處理，對圖像質(zhì)量進(jìn)行記錄，同時(shí)對病患的圖像噪聲、CT值等進(jìn)行對比。結(jié)果在CTDIvol方面，甲組明顯要高于乙組和丙組；在DLP方面，甲組要明顯高于乙組和丙組；在有效輻射劑量方面，甲組與乙組、丙組的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論70kV低電壓結(jié)合低對比劑用量CT冠狀動(dòng)脈成像是一種準(zhǔn)確診斷小兒心臟大血管畸形的\"雙低CT\"且適當(dāng)?shù)臋z查方法。

關(guān)鍵詞：低劑量；CT；小兒冠狀動(dòng)脈川崎病，即點(diǎn)膜皮膚淋巴腺綜合癥，是一種自限性、非特異性的自身免疫性血管炎性疾病[1]，在臨床上其主要癥狀為發(fā)熱，四肢的末端出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象等，此類疾病較容易在不滿5歲的兒童中發(fā)生，兒童患病后全身的血管會(huì)出現(xiàn)炎癥，使得冠狀動(dòng)脈等出現(xiàn)擴(kuò)張等現(xiàn)象，從而有可能導(dǎo)致血栓等情況的發(fā)生，這些均是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)心臟病死亡的一個(gè)主要原因[2]。在早期對冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)的病變引起關(guān)注，從而進(jìn)行治療是極為關(guān)鍵的，因此類疾病在發(fā)病的早期均難以進(jìn)行確診。目前多層螺旋CT被廣泛應(yīng)用于檢查此類疾病中，本次實(shí)驗(yàn)將選取2013年1月~12月來我院接受78例患有冠狀動(dòng)脈病變的患兒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~12月來我院接受78例患有冠狀動(dòng)脈病變的患兒，將所有病患進(jìn)行隨機(jī)均分，分別為26例甲組，26例乙組和26例丙組，其中甲組有13例男性，13例女性，年齡9d~72個(gè)月，平均年齡（37.1±1.3）個(gè)月，體重3.5~30kg，平均體重（13.5±3.1）kg；乙組有15例男性，11例女性，年齡10d~71個(gè)月，平均年齡（36.8±1.5）個(gè)月，體重3.8~29kg，平均體重（14.1±4.1）kg；丙組有16例男性，10例女性，年齡8d~69個(gè)月，平均年齡（38.1±0.9）個(gè)月，體重4.1~32kg，平均體重（14.5±3.8）kg。

1.2方法對所有患兒進(jìn)行前瞻性心電門控序列掃描，根據(jù)不同的分組分別進(jìn)行不同的方案。對甲組設(shè)置管電壓在80kV，對比劑用量1.5 ml/kg體重，管電流按照體重調(diào)整，<5kg，50~69mAs；5~10kg，70~89mAs；10~15kg，90~109mAs；15~20kg，110~129mAs；>20kg>130~160mAs；對乙組，其管電壓控制在70kV，同時(shí)將管電流上調(diào)20mAs，其余與甲組一致；對丙組，將對比劑的使用量調(diào)節(jié)為1ml/kg體重，其余與乙組保持不變。對三組患兒的掃描范圍、掃描時(shí)間等進(jìn)行記錄比較。將掃描的片子交由放射科醫(yī)生進(jìn)行閱片處理，對圖像質(zhì)量進(jìn)行記錄，同時(shí)對病患的圖像噪聲、CT值等進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）表示，組間進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組病患在掃描的范圍及時(shí)間方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在對三組病患的冠狀動(dòng)脈病變情況進(jìn)行診斷時(shí)，其準(zhǔn)確率均可達(dá)到100%，且三組病患的圖片質(zhì)量均較為良好，該類數(shù)值方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在CTDIvol方面，甲組明顯要高于乙組和丙組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在DLP方面，甲組要明顯高于乙組和丙組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在有效輻射劑量方面，甲組與乙組、丙組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

在早期對冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)的病變引起關(guān)注，從而進(jìn)行治療是極為關(guān)鍵的，因此類疾病在發(fā)病的早期均難以進(jìn)行確診。目前多層螺旋CT被廣泛應(yīng)用于檢查此類疾病中，本次實(shí)驗(yàn)通過對三組患兒采取不同的治療方案后發(fā)現(xiàn)，在使用雙源CT對患兒進(jìn)行前瞻性心電門控心血管進(jìn)行成像檢測時(shí)，將電壓控制在70kV，同時(shí)將對比劑的用量控制在1.0ml/kg時(shí)，可以達(dá)到較好的圖像效果，對疾病的診斷具有良好的參考性[3]。70kV低電壓結(jié)合低對比劑用量CT冠狀動(dòng)脈成像是一種準(zhǔn)確診斷小兒心臟大血管畸形的\"雙低CT\"且適當(dāng)?shù)臋z查方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]段艷華，王莉，王錫明，等.雙源C丁前瞻性心電門控掃描在急性胸痛病因診斷中的臨床應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2011.45:32-36.

[2]段艷華，武樂斌，程召平，等.雙源CT前瞻性心電門控低劑量掃描在小兒川崎病冠狀動(dòng)脈損害診斷中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2012，46:312-316.

[3]張艷，袁慧書.70kV低劑量新技術(shù)-低劑量掃描與高質(zhì)量圖像的有效結(jié)合[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27:144-147.編輯/孫杰