血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量的相關(guān)性研究

摘要：目的 探討血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量的相關(guān)性。方法 選取2011年2月~2014年2月收治于我院的80例高血壓腦出血患者進(jìn)行回顧性分析，并將38例腦出血破入腦室患者歸為A組，未發(fā)生破入腦室的42例患者歸為B組，另選取40例健康人員為C組做為對(duì)照，以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各項(xiàng)結(jié)果來(lái)論述血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量的相關(guān)性。結(jié)果 根據(jù)回歸方程分析得知，血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量呈正相關(guān)線(xiàn)性關(guān)系。結(jié)論 血漿D-二聚體含量與高血壓腦出血出血量呈正相關(guān)線(xiàn)性關(guān)系，且血漿D-二聚體含量增高，其與腦出血破入腦室有重要相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：血漿D-二聚體含量；高血壓腦出血出血量；相關(guān)性就高血壓腦出血此種疾病而言，其屬于腦血管疾病中的危重癥，致殘率、致死率有相當(dāng)高比例，且我國(guó)腦卒中患者發(fā)生腦出血的比例高于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，被世界衛(wèi)生組織列為腦卒中高發(fā)國(guó)家。其次，D-二聚體與高血壓腦出血出血量存有一定關(guān)聯(lián)，但國(guó)內(nèi)外針對(duì)此方面的研究較少，故本文列出相關(guān)研究，現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料2011年2月~2014年2月收治于我院的80例高血壓腦出血患者中，男48例，女32例，患者平均年齡（53.1±12.3）歲，發(fā)病到入院的時(shí)間平均為（8.2±4.1）h，并將38例腦出血破入腦室患者歸為A組，未發(fā)生破入腦室的42例患者歸為B組，另選取40例健康人員為C組做為對(duì)照。40例健康人員均簽署研究知情同意書(shū)，且志愿參加本次研究調(diào)查。所有人員全部抽血化驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1腦出血量計(jì)算及標(biāo)本采集腦出血量計(jì)算公式為，腦出血量（ml）=π/6×長(zhǎng)×寬×高，長(zhǎng)寬高單位為cm，此公式結(jié)合頭顱CT，并結(jié)合多田公式得出[1]，長(zhǎng)取血腫面積最大平面的最長(zhǎng)徑線(xiàn)，寬則取最寬平面徑線(xiàn)，高取血腫的高度。在標(biāo)本的采集過(guò)程中，對(duì)于A(yíng)、B兩組患者在入院后第2d進(jìn)行早晨空腹靜脈采血，健康人員于晨時(shí)進(jìn)行空腹靜脈采血，所有人員的采血量為3ml，然后注入0.109mmol/L的枸櫞酸鈉的試管內(nèi)，并進(jìn)行充分搖勻，離心分離后置入血凝儀中進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.1 D-二聚體檢測(cè)采用希森美康全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)，型號(hào)CA-1500，相關(guān)試劑和試劑盒由積水醫(yī)療株式會(huì)社提供，利用膠乳免疫比濁法對(duì)D-二聚體檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0Z中做分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（率）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并利用SPSS軟件由直線(xiàn)回歸驗(yàn)證進(jìn)行相關(guān)性分析。

2結(jié)果

結(jié)合表1來(lái)看，A、B、C三組三組人員的血漿D-二聚體水平對(duì)比差異顯著，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件直線(xiàn)回歸驗(yàn)證分析，血漿DDI濃度和出血量有線(xiàn)性關(guān)系，呈正相關(guān)顯示。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[2]，血漿D-二聚體水平（DDI含量）可以作為評(píng)估腦損害嚴(yán)重度的指標(biāo)，由此可見(jiàn)DDI含量與腦出血血量有密切關(guān)系，而高血壓腦出血血腫的體積，其和腦損傷程度有重要相關(guān)，在整體關(guān)聯(lián)來(lái)看，DDI含量也應(yīng)是和高血壓腦出血量有重要相關(guān)性。據(jù)部分相關(guān)研究表示[3]， 運(yùn)用影像學(xué)檢查高血壓腦出血患者，發(fā)現(xiàn)腦出血后血腫周邊血流降低速度，其與血腫體積有重要關(guān)聯(lián)，出血量少可造成局部區(qū)域腦組織血流量變低，但在出血量大的情況下，會(huì)引發(fā)腦半球缺血時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓及組織水腫，從容引發(fā)繼發(fā)性損害。根據(jù)本文研究來(lái)看，腦出血破入腦室組患者的DDI含量為（6.95±1.63）μg/ml，未破入腦室組患者的DDI含量為（1.42±0.31）μg/ml，健康人員DDI含量為（0.43±0.11）μg/ml，且根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出血漿DDI濃度和出血量有線(xiàn)性關(guān)系，呈正相關(guān)顯示，由此也表明血漿D-二聚體水平與高血壓腦出血出血量有密切相關(guān)。Delgodo認(rèn)為，除此之外，患者早期血腫變大會(huì)影響血漿DDI濃度，且影響性顯著，而其他學(xué)者認(rèn)為血腫體積與出血性可能呈正相關(guān)，機(jī)械壓迫程度與分解產(chǎn)物量成正相關(guān)，從而會(huì)引發(fā)D-二聚體水平增高。在本文研究中，三組人員的DDI濃度相差顯著，且P均小于0.05，其差異顯著可能是因腦損傷對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)的激活度有一定關(guān)聯(lián)，在高血壓患者并發(fā)腦出血后，損傷血管有再出血可能，且能夠成為再出血基礎(chǔ)。其次，從腦室系統(tǒng)的位置來(lái)看，其處于大腦中心位置，若腦室四周發(fā)生血腫，則可能造成腦室邊界發(fā)生變形，其具有很大程度的薄弱性。

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