助產(chǎn)士工作中的危險(xiǎn)因素與自身防護(hù)

摘要：目的 探討助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施，以保證助產(chǎn)士的職業(yè)安全。方法 分析醫(yī)院產(chǎn)房工作中存在著的多種職業(yè)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性地提出防護(hù)措施。結(jié)果 本文總結(jié)了助產(chǎn)士常見(jiàn)職業(yè)危害因素，包括醫(yī)源性感染、體液污染、化學(xué)性危害和物理性危害；從助產(chǎn)士職業(yè)安全教育、生物、理化、環(huán)境和心理等方面提出安全防范對(duì)策。結(jié)論 有針對(duì)性地采取防護(hù)措施，以良好心態(tài)、滿(mǎn)腔熱情及精湛嫻熟的技術(shù)為孕產(chǎn)婦服務(wù)。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士 職業(yè)危險(xiǎn) 防護(hù)措施2000年3月美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的報(bào)告顯示，護(hù)士是受職業(yè)傷害的主要群體[1]。助產(chǎn)士作為產(chǎn)科分娩室的護(hù)理工作者，其工作關(guān)系到母嬰兩條生命，責(zé)任重大，精神處于高度緊張狀態(tài)，有可能意外接觸到患者的血液、羊水、分泌物等而導(dǎo)致感染，危害助產(chǎn)士的健康。如助產(chǎn)士防范意識(shí)不強(qiáng)、防護(hù)措施不嚴(yán)，可使助產(chǎn)士發(fā)生感染性疾病的危險(xiǎn)性增大[2]?，F(xiàn)就助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策簡(jiǎn)述如下。

1飲食作息因素

助產(chǎn)士夜班工作緊張而繁重（夜間迷走神經(jīng)興奮常致使產(chǎn)婦多在夜間臨產(chǎn)或分娩及夜間工作人員少），長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，腦、體并用的勞動(dòng)等，造成助產(chǎn)士心力、體力同時(shí)過(guò)度透支。有研究表明長(zhǎng)期值夜班的女性患皮膚癌和乳腺癌的機(jī)率比普通女性高，這與夜間燈光會(huì)使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長(zhǎng)期倒班，成為乳腺癌的高危人群。防護(hù)措施：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。助產(chǎn)人員的配備要充足，合理的利用人力資源，避免超負(fù)荷工作。

2工作性質(zhì)因素

在分娩的過(guò)程中需要長(zhǎng)時(shí)間的站立低頭操作，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致頸椎病、胃下垂及下肢靜脈曲張的發(fā)生。站立時(shí)應(yīng)保持雙腳與肩同寬，不定時(shí)的雙腿交替放松，有利于促進(jìn)雙下肢靜脈血液回流，必要時(shí)穿高筒彈力襪軟底鞋，有利于防止下肢大隱靜脈曲張的形成。

3感染因素

分娩過(guò)程自始至終都在于血液與體液接觸，HAV、HBV、HCV、HIV等傳染病威脅著助產(chǎn)士的健康。防護(hù)措施：應(yīng)經(jīng)常對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從心理上要把每一位患者都看作傳染患者，時(shí)刻保持高度警惕。為了避免傳染病的血液傳播，保持皮膚的完整、無(wú)破損至關(guān)重要。特別是對(duì)急入產(chǎn)房未來(lái)及檢測(cè)肝功及乙肝五項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)婦，更要從思想上重視。臺(tái)上各種操作要規(guī)范，切不可圖簡(jiǎn)便。對(duì)有可能發(fā)生體液、血液飛濺和粘膜暴露等危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)具。行肛查、內(nèi)診、人工破膜等，接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時(shí)均應(yīng)配戴口罩、乳膠手套。安全使用銳器，縫合會(huì)陰組織時(shí)避免手被針刺傷，如被刺傷立即脫掉手套，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液，用流動(dòng)水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，換新的無(wú)菌手套且必須是雙層的。據(jù)調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過(guò)有彈性的兩層手套再刺入皮膚其感染率僅為0.20％~0.25％，故戴兩層手套能有效防止感染和降低感染率。72h內(nèi)作HIV、HBV等檢查，當(dāng)懷疑暴露于HBV感染血液、體液時(shí)，盡快注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗；當(dāng)懷疑暴露于HIV感染血液、體液時(shí)，盡快檢測(cè)HIV抗體，并做后期復(fù)查。術(shù)中血液不慎濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用鹽水棉簽擦洗干凈，并滴氯霉素眼藥水加以保護(hù)。

4物理因素

4.1避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施。助產(chǎn)士應(yīng)養(yǎng)成用鑷子或持針器放取縫合針的習(xí)慣，使用后的手術(shù)縫合針、刀片、針頭及時(shí)置入防水耐刺容器，避免銳器與其他器械混雜，防止清理器械時(shí)損傷自己。禁止雙手回套針帽，禁止直接傳遞針頭及銳器物；行會(huì)陰側(cè)切術(shù)和宮頸、陰道、會(huì)陰裂傷縫合術(shù)時(shí)，由于操作部位隱蔽，要特別小心謹(jǐn)慎，尤其對(duì)不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有他人協(xié)助。避免縫針和剪刀損傷。對(duì)儀器定期修養(yǎng)，盡量降低儀器音量，減少異常噪音。

4.2建立刺傷登記上報(bào)制度一旦發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即做好局部處理，從傷口近心端至遠(yuǎn)心端擠壓出血液；用肥皂水和大量流動(dòng)水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。

5環(huán)境因素

產(chǎn)房是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，相對(duì)密閉，存在著各種對(duì)人體有潛在危害的化學(xué)因素，物品的消毒都要用到碘酒、酒精、甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑，這些對(duì)人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道都存在著不良影響，易引起哮喘、職業(yè)性皮炎、機(jī)體免疫力下降?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用滅菌王刷手，其有效成分為雙氯苯雙胍乙烷，含氯劑對(duì)人體有致畸、致癌作用，因此在術(shù)畢應(yīng)及時(shí)有效徹底清洗雙手及雙臂，防止氯離子的繼續(xù)吸收。分娩陣痛采用的笑氣，為吸入性麻醉劑，長(zhǎng)期接觸可能造成肝腎病以及抑制骨髓造血功能，較高濃度還可致自發(fā)性流產(chǎn)。因此要合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并嚴(yán)格規(guī)范操作，進(jìn)行消毒操作時(shí)，穿戴不滲透的個(gè)人保護(hù)裝備。

6心理因素

在工作管理上，助產(chǎn)士的配備要充足，采用彈性排班，合理利用人力資源。此外注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，助產(chǎn)士在高強(qiáng)度工作壓力下，應(yīng)保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，保持良好心態(tài)和體魄，以飽滿(mǎn)的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]江莉娜. 助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，06:142-143.

[2]田常均.影響產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)危險(xiǎn)的因素及預(yù)防措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，07:237-238.

編輯/哈濤