新生兒消化道畸形的產(chǎn)前B超診斷和早期手術治療分析

摘要：目的 對新生兒消化道畸形的產(chǎn)前B超診斷及早期手術治療進行分析。方法 選取我院2008年5月~2013年5月的消化道畸形新生患兒40例，對其產(chǎn)前B超檢查情況進行了解的同時了解其早期手術治療情況。結果 隨妊娠月數(shù)增加，消化道畸形的診斷越為準確，應根據(jù)患兒消化道畸形的具體情況及類型進行相應的手術治療，均治愈。結論 定期對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查能有效且及時診斷消化道畸形情況，于產(chǎn)后根據(jù)患兒具體情況采取相應手術措施能有效保障其生命安全，有積極臨床意義，值得推廣。

關鍵詞：新生兒；消化道畸形；產(chǎn)前B超；早期手術新生兒消化道畸形作為臨床上較為常見的疾病類型，可通過孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查進行診斷。新生兒出生后通過采取相應的早期手術對其進行疾病治療，從而能有效保障新生兒生命健康。本文通過對新生兒消化道畸形的產(chǎn)前B超診斷及早期手術治療進行分析，了解B超檢查及早期手術治療的臨床意義?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年5月~2013年5月的消化道畸形新生患兒40例，其中男性新生患兒有18例，女性新生患兒有22例，第1胎第1孕患兒有29例，第2胎第2孕患兒有11例。所選新生患兒其母均進行產(chǎn)前B超檢查，并且診斷為新生兒消化道畸形。

1.2方法從孕產(chǎn)婦妊娠26w開始進行產(chǎn)前B超檢查，根據(jù)其B超檢查的聲像圖結果對其是否為消化道畸形進行診斷。例如若胎兒的腹腔內出現(xiàn)多個腸擴張反射區(qū)及回聲，偶有蜂巢狀分布，則確診為消化道畸形中的先天性小腸梗阻，為區(qū)別于暫時性腸腔擴張應連續(xù)多次檢查，從而有效避免出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象。

在手術過程中對患者的疾病類型及疾病程度進行確定，采取合適手術治療進行處理。對所選消化道畸形新生患兒的早期手術治療情況進行分析的同時，對母產(chǎn)前B超情況進行了解。在對患兒疾病情況進行確診后采取相應外科手術治療，若患者小腸狹窄則采取狹窄段切除及端-端吻合術治療；若患者先天性肛門閉鎖則采取肛門成形術治療；若患者食道閉鎖則采取食管盲端牽引后進行胃造瘺。

2結果

40例孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查，于其妊娠26~30w疾病確診的5例占12.50%，于妊娠30~34w疾病確診的12例占30%，于妊娠34w后疾病確診的23例占57.50%。即可知隨妊娠月數(shù)增加，消化道畸形的診斷越為準確。而新生兒出生后根據(jù)其具體疾病情況采取相應的手術治療，均成功。

3討論

新生兒消化道畸形在臨床較為常見，主要有腸梗阻、消化道出血、穿孔等臨床癥狀。一定程度上威脅了新生兒的生命健康，需采取相應手術進行治療。而孕產(chǎn)婦通過進行產(chǎn)前B超檢查，可了解胎兒的消化道畸形疾病類型及疾病程度，從而能于新生兒出生后進行早期手術治療，從而有效保障其生命健康，有積極臨床意義[1]。

產(chǎn)前B超檢查作為一種無創(chuàng)檢查方式，對于死胎、流產(chǎn)、產(chǎn)前羊水過多或過少以及有畸形史或遺傳病史的孕產(chǎn)婦十分必要。在孕產(chǎn)婦妊娠26w時可對其進行首次產(chǎn)前B超檢查，但檢查時間應少于5min/次，可反復進行[2]。且隨著妊娠周期的延長，B超檢查對于消化道畸形的診斷越為準確。

根據(jù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前B超診斷結果及手術過程中探查結果對患者的消化道畸形情況進行了解，根據(jù)其具體疾病情況采取相應的早期手術治療。在對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前B超檢查時，若發(fā)現(xiàn)其羊水過多，且胎兒的胃泡出現(xiàn)擴大情況，且每周復查結果基本相同，則診斷其為上消化道閉鎖。分娩后對新生兒進行監(jiān)護，并采取腹部平片檢查，結果呈雙泡征，確診為上消化道閉鎖。于新生兒出生后15h內于氣管插管麻醉情況下采取手術治療。在對其進行手術治療時可見其空腸遠端腸管為胎兒狀且異常細小，近端空腸出現(xiàn)擴張[3]。后將其閉鎖處腸管壁縱行切開，切除腸腔內閉鎖隔膜，切開其閉鎖遠端腸壁。通過使用6-0Dexon無損線進行間斷縫合，術后進行相應營養(yǎng)支持及抗感染處理[4]。

在對患者進行產(chǎn)前B超檢查時，若發(fā)現(xiàn)其羊水過多，十二指腸出現(xiàn)擴張，于分娩后情況結合確診為先天性腸道畸形。于新生兒出生后19h內于氣管插管麻醉的情況下進行剖腹探查。在對新生兒進行手術治療時，發(fā)現(xiàn)患兒小腸位于其右下腹方，而回盲部位于其右上腹方，其小腸內空虛，且結腸內肽糞較多，則診斷為先天性腸旋轉不良[5]。后將其小腸提出，逆時針旋轉150°進行復位，將患者腹膜系帶充分游離松解后將其闌尾切除。

在對患者進行產(chǎn)前B超檢查時，若發(fā)現(xiàn)其羊水過多，結合分娩后腸鳴音消失情況，且腹部平片檢查顯示其膈下有游離氣體，則診斷其為消化道穿孔。于氣管插管麻醉的情況下進行剖腹探查，手術過程中可見其腹腔內有大量淡黃色液體及大量氣體，胃壁肌層出現(xiàn)缺損情況[6]。通過使用6-0Dexon無損線進行穿孔修補及縫合進行治療，手術結束后對患者的胃粘膜進行保護，同時給予相應營養(yǎng)支持及抗感染處理。

孕產(chǎn)婦進行定期的產(chǎn)前B超能了解胎兒的健康情況，尤其是對消化道畸形疾病的診斷。而隨妊娠月數(shù)增加，消化道畸形疾病的診斷越為準確，新生兒出生后應根據(jù)其具體疾病情況采取相應早期手術治療，從而保障新生兒的生命健康，值得積極臨床推廣。

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編輯/哈濤