住院患者護(hù)理安全管理模式的構(gòu)建與效果分析

摘要：目的 探討住院患者護(hù)理安全管理模式的構(gòu)建與應(yīng)用效果。方法 回顧性分析醫(yī)院實(shí)施護(hù)理安全管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理人員滿意度的變化。結(jié)果 護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后，護(hù)理不良事件發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率從實(shí)施前的1.8%、2.5%分別降低至實(shí)施后的0.4%、0.9%，護(hù)理人員滿意度從實(shí)施前的80.8%提升至92.0%。結(jié)論 護(hù)理安全管理模式能有效提高護(hù)理安全，但仍有很多細(xì)節(jié)亟待完善。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；安全管理模式；不良事件；護(hù)患糾紛；滿意度隨著國家醫(yī)改的深入，全民保健意識(shí)的增強(qiáng)，各級(jí)醫(yī)院的住院患者數(shù)量突飛猛進(jìn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求越來越多，隨之而來醫(yī)院的規(guī)模也在逐漸增大，較多的護(hù)理人員快速的進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)呈現(xiàn)年輕化趨勢，日常護(hù)理工作中需要的業(yè)務(wù)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)意識(shí)、溝通技巧等各方面能力不足以滿足需要，在臨床工作中很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故，給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成極大的負(fù)面影響[1]。應(yīng)采取有效的管理措施，消除護(hù)理工作中的安全隱患十分必要。我院2012年開始采取系統(tǒng)化的護(hù)理安全管理模式進(jìn)行護(hù)理安全管理，有效的降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采集醫(yī)院采用護(hù)理安全管理模式前后各6個(gè)月醫(yī)院住院總?cè)藬?shù)，護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)，護(hù)患糾紛發(fā)生次數(shù)以及護(hù)理人員滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理安全管理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建從內(nèi)、外、婦、兒科、急診、影像診斷、檢驗(yàn)、手術(shù)室分別選取一名工作經(jīng)驗(yàn)豐富、具有解決疑難護(hù)理問題能力的護(hù)士長或護(hù)士與1名護(hù)理部主任和1名護(hù)理部干事組成醫(yī)院護(hù)理安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理各項(xiàng)制度、實(shí)施細(xì)則的制定等總體工作。下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理工作組、文書管理工作組、藥品管理工作組、病區(qū)管理工作組。

1.2.2護(hù)理人員理論及技能培訓(xùn)機(jī)制根據(jù)各病區(qū)不同特點(diǎn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括相關(guān)護(hù)理流程、日常護(hù)理工作中常見的問題及解決方案、接待患者、健康教育、醫(yī)療文書書寫、藥品配制與領(lǐng)取、特殊藥品的管理、日常護(hù)理基本操作等，培訓(xùn)結(jié)束后并由護(hù)理安全管理工作組組織專家統(tǒng)一考核，對(duì)不合格者采取延遲上崗等措施，并再次培訓(xùn)，直至考核合格，以確保技術(shù)操作的規(guī)范性。

1.2.3建立臨床護(hù)理不良事件監(jiān)測管理制度鼓勵(lì)各病區(qū)積極上報(bào)各類護(hù)理不良事件，所有護(hù)理不良事件一旦發(fā)生要求及時(shí)上報(bào)至護(hù)理安全管理工作組，工作組每月召開護(hù)理不良事件討論會(huì)，對(duì)上報(bào)的嚴(yán)重和共同護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，找出事件發(fā)生的原因，并從工作程序上提出改進(jìn)計(jì)劃，將事件發(fā)生的原因和處理結(jié)果及時(shí)反饋給全體護(hù)理人員，杜絕類似護(hù)理不良事件的再發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)比較采用護(hù)理安全管理模式前后護(hù)理不良事件發(fā)生率，護(hù)患糾紛發(fā)生率，以及護(hù)理人員滿意度等數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后不良事件發(fā)生率的以及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較安全管理模式實(shí)施前6個(gè)月住院人數(shù)8285人，共報(bào)告護(hù)理不良事件149例，發(fā)生護(hù)患糾紛207起，安全管理模式實(shí)施后6個(gè)月住院總?cè)藬?shù)8650人，醫(yī)院共報(bào)告不良事件35例，發(fā)生護(hù)患糾紛78起，兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度比較實(shí)施前后隨機(jī)在患者中發(fā)放護(hù)理人員滿意度調(diào)查表，實(shí)施前發(fā)放調(diào)查表500份，收回有效問卷480例，實(shí)施后發(fā)放調(diào)查表500份，收回有效問卷492份，患者滿意度情況見表2，實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度顯著高于實(shí)施前。

3討論

護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的患者追求的是生命延續(xù)和生活質(zhì)量，隨著近年來護(hù)理工作的程序化、細(xì)致化程度的不斷提高，護(hù)理工作日益繁瑣，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，預(yù)防和減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量保障顯得尤為重要。構(gòu)建系統(tǒng)化、程序化的護(hù)理安全管理模式是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)行之有效的手段[2-3]。

3.1護(hù)理安全管理模式能顯著降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率護(hù)理不良事件是護(hù)理過程中產(chǎn)生與預(yù)期結(jié)果不相符合的非正常事件，國內(nèi)普遍存在的一個(gè)誤區(qū)就是加大個(gè)人懲罰力度能降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，很多研究表明歐美懲罰個(gè)人并不能有效降低安全隱患的發(fā)生[4]。依據(jù)我院建立的不良事件監(jiān)測和管理制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極呈報(bào)，一旦發(fā)生不良事件尤其是嚴(yán)重不良事件，由安全管理工作組出面協(xié)調(diào)，并組織專家組進(jìn)行積極處理，解除了護(hù)理工作中護(hù)理人員的很多顧慮。

護(hù)理不良事件是導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的常見原因[5]，可以期望的是在護(hù)理安全管理過程中護(hù)理不良事件發(fā)生率的降低必然導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生率的降低。

3.2護(hù)理安全管理模式能提高護(hù)理人員在患者中的滿意度護(hù)理工作是一項(xiàng)技術(shù)工作，具有服務(wù)性工作的性質(zhì)，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度不僅是反映護(hù)理工作質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，也是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效途徑，良好的溝通只有建立在患者對(duì)護(hù)理人員滿意的基礎(chǔ)之上，這樣才能提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性是患者順利完成治療過程。

綜上所述，住院患者護(hù)理安全管理模式在促進(jìn)護(hù)理安全起到了一定作用，但護(hù)理工作非常細(xì)致，仍有很多目前的管理模式尚未兼顧的細(xì)節(jié)，在實(shí)施的過程中也需要醫(yī)院管理部門、醫(yī)務(wù)人員多方共同努力。

參考文獻(xiàn)：

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