快速成型技術(shù)在骨科臨床中的應(yīng)用

摘要：目的 探討我院快速成型技術(shù)于骨科臨床應(yīng)用狀況，評價其應(yīng)用價值，總結(jié)應(yīng)用經(jīng)驗。方法 采用回顧性的分析方法統(tǒng)計我院自2006年1月～2013年12月技術(shù)實驗室內(nèi)應(yīng)用快速成型技術(shù)狀況。結(jié)果 制造模型數(shù)量2006年14個，2013年183個，年增長44.37%，配備人員與儀器設(shè)備不斷增長，應(yīng)用663次，骨科390次，2006年構(gòu)成比100.00%，2013年58.82%，應(yīng)用模擬、治療構(gòu)成比顯著上升；2010年～2013年骨科應(yīng)用271次，手術(shù)模擬58次、診斷41次、力學支架67次、內(nèi)植物制造25次、假體工程6次、其它74次，其中骨外科76次，脊柱外科61次。結(jié)論 快速成型技術(shù)應(yīng)用于骨科臨床領(lǐng)域越來越普遍，應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，手術(shù)模擬、診斷、力學支架與內(nèi)植物制造成為主要運用方向；快速成型技術(shù)于骨科臨床應(yīng)用擁有廣闊的前景。

關(guān)鍵詞：快速成型技術(shù)；骨科臨床；三維重建快速成型（Rapid Prototyping，RP）是一種新型的集合CAD技術(shù)、激光技術(shù)、計算機數(shù)字控制技術(shù)等技術(shù)，基于\"分層制造、逐層疊加\"原理的新型制造技術(shù)[1]。RP具有制造周期短、價格低廉、適用性強等優(yōu)點，于醫(yī)學骨科臨床領(lǐng)域特別是治療、教學、科研之中，具有極高的應(yīng)用價值，但限于技術(shù)條件、經(jīng)濟條件等主客觀原因，相關(guān)研究有待進一步深入[2]。本次研究以某院骨科臨床RP技術(shù)狀況作為研究對象，結(jié)合相關(guān)文獻報道，探討其應(yīng)用價值與發(fā)展方向。

1資料與方法

1.1一般資料于我院骨科臨床為研究對象，探討RP技術(shù)應(yīng)用狀況，包括應(yīng)用具體技術(shù)、運用方法、應(yīng)用目的、取得的成效等，時間跨度為2006年1月～2013年12月。

1.2方法采用回顧性的調(diào)查分析研究方法，從醫(yī)院技術(shù)實驗室，醫(yī)院信息系統(tǒng)，調(diào)取有關(guān)病例資料，包括醫(yī)院快速成型數(shù)量、類型、去向、科室分布等，根據(jù)醫(yī)院信息調(diào)取臨床應(yīng)用患者的相關(guān)病例資料，應(yīng)用方法、治療結(jié)果等。

1.3統(tǒng)計學處理本次研究中所獲取的所有臨床資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，并以（x±s）來表示計量資料結(jié)果，以數(shù)（n）與率（%）來表示計數(shù)資料[3]。

2結(jié)果

2.1快速成型技術(shù)應(yīng)用基本狀況自我院從2006年開始引入第一臺設(shè)備以來至2013年已擁有6臺設(shè)備（不包括淘汰設(shè)備），其中主要以醫(yī)用骨架成型儀為主；制造模型數(shù)量也已經(jīng)由2006年的14個，逐漸增長至2013年的183個，年增長率達到了44.37%；制備科室人員配備由1人增加至6人（見表1）。

2.2快速成型技術(shù)應(yīng)用方向我院自2006～2013年間共應(yīng)用RP制造663次，其中骨科390次，雖然構(gòu)成比例有所下降，但骨科中應(yīng)用教研制造次數(shù)波動較小，應(yīng)用于治療與模擬次數(shù)顯著上升。

2.3快速成型技術(shù)應(yīng)用于骨科臨床模擬、治療領(lǐng)域分布以2010年～2013年為時間段：①其中手術(shù)模擬58次、診斷41次、力學支架67次、內(nèi)植物制造25次、假體工程6次、其它74次，手術(shù)模擬、診斷、力學支架是主要應(yīng)用方向，其中力學支架應(yīng)用最為普遍；②以專業(yè)科室分布來看，以骨外科最普遍，達到76次，脊柱外科61次。制造周期2006年（5.4±3.4）w，2013年（3.1±1.7）日。2010年～2013年我院骨科臨床應(yīng)用RP相關(guān)患者183人次，其中153例患者相關(guān)診療活動效果滿意。

3討論

RP技術(shù)是目前我國骨科臨床應(yīng)用重要技術(shù)之一，被廣泛應(yīng)用于臨床教學、手術(shù)模擬、病情診斷、治療修復等，具體應(yīng)用目的又以人工骨仿生制造、假體制造、器械制造、模型制造為主，應(yīng)用疾病方面主要包括四肢復雜骨折、畸形矯治、骨腫瘤及脊柱疾病診療，主要配合治療技術(shù)為骨折復位固定、骨關(guān)節(jié)畸形矯治、骨腫瘤切除重建、全髖置換、脊柱畸形矯治等，且隨著相關(guān)研究的不斷深入，其應(yīng)用方向、領(lǐng)域愈加寬廣[4]。本次研究中，我院自2006年引進RP技術(shù)以來，發(fā)展迅速，在人才儲備、技術(shù)儲備、硬件條件方面均不斷改善，應(yīng)用制造次數(shù)快速增長，年增幅達到44.37%。在應(yīng)用之初，以骨科為主要服務(wù)對象，但隨著時間的推移及技術(shù)的成熟，逐漸向其他科室領(lǐng)域擴散，直到2013年，骨科仍為RP技術(shù)主要服務(wù)對象。從應(yīng)用的目的來開，手術(shù)模擬、診斷、力學支架制造、內(nèi)植物制造、假體工程最為普遍；從專業(yè)科室分布來看，骨外科是主要服務(wù)對象，以骨折、骨腫瘤、骨畸形患者應(yīng)用最為普遍[5]。從應(yīng)用目的來看，RP于骨科臨床變化并不顯著，應(yīng)用方向較為集中，以診斷治療為主要目的，臨床教學應(yīng)用有待進一步深入。

參考文獻：

[1]白朝暉，章瑩，尹慶水，等.快速成型技術(shù)在骨科領(lǐng)域應(yīng)用的文獻計量學分析[J].中國組織工程研究與臨床修復，2010，14(48):9046-9049.

[2]高中玉，姜文學.快速成型技術(shù)在骨科中的應(yīng)用進展[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，27(1):93-95.

[3]胡萬青，張龍城.快速成型技術(shù)在臨床醫(yī)學外科領(lǐng)域的應(yīng)用[J].2013，19(4):647-648

[4]涂強.快速成型制造個體化金屬植入物在骨科應(yīng)用的展望[J].中國矯行外科雜志，2009，17(19):1469-1471.

[5]林山，尹慶水，夏虹，等.數(shù)字化重建與快速成型技術(shù)在復雜上頸椎疾患診治中的應(yīng)用[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21(1):16-17.

編輯/許言