提高臨床生化檢驗質(zhì)量相關(guān)措施分析

摘要：目的 針對提高臨床生化檢驗質(zhì)量的具體措施進行探析。方法 選取我院2012年1月~2013年6月進行臨床生化檢驗的124例患者為研究對象，對其檢驗分析前，分析過程中、分析后不同階段操作對檢驗結(jié)果造成相關(guān)影響因素，同時總結(jié)具體應(yīng)對措施。結(jié)果 對整個臨床生化檢驗的過程進行嚴格的把關(guān)，對質(zhì)量進步密切的控制，可以有效的提高生化檢驗的質(zhì)量，保證生化檢驗的準確率。結(jié)論 對生化檢驗質(zhì)量進行嚴格的控制，不僅為診斷及治療工作提供了有價值的依據(jù)，同時可以更好的為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：相關(guān)措施；質(zhì)量控制；生化檢驗臨床生化檢驗是指從機體處所得的多種生物標本并對其進行病理學(xué)、生物及微生物學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)及其他的醫(yī)學(xué)檢驗，為診斷、治療及預(yù)防疾病提供了有效的資料[1]。其中臨床生物化學(xué)是一個比較獨立的實體，主要是為醫(yī)院、醫(yī)療人員、患者進行服務(wù)。雖然生化檢驗技術(shù)不斷的在完善，但在還存在著檢驗失控的現(xiàn)象，其中質(zhì)量管理是控制檢驗質(zhì)量失控的主要手段。

1分析前質(zhì)量的控制

1.1標本的要求通常醫(yī)護人員需要采集患者在晨起時候的空腹標本，防止因晝夜節(jié)律對其所造成的影響，可以讓患者在不同時間段或者是不同患者的檢測結(jié)果均能互相的比較。若患者有特殊情況時需要禁食12~14h，并且將此項檢查安排到其他檢查項目之前。

1.2標本的運送及保存方式標本采集完畢后，醫(yī)護人員將患者的標本立即運送檢驗科進行檢驗，標本在常溫下放置會導(dǎo)致血液成分發(fā)生變質(zhì)及出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。同時水分蒸發(fā)還會引起血液濃縮，因細胞壁具有滲透作用，導(dǎo)致氣體會發(fā)生擴散。在檢驗室中需要安排臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行標本的采集及收集工作，要求操作人員嚴格按照規(guī)定進行工作。

2分析中質(zhì)量控制

2.1統(tǒng)一操作規(guī)程為了保證統(tǒng)一結(jié)果醫(yī)院需要構(gòu)建統(tǒng)一的操作規(guī)范章程，這樣就避免了在檢驗過程中出現(xiàn)差錯，同時對患者的早日康復(fù)起到了較大的意義，通過這種統(tǒng)一的操作規(guī)范更利于地區(qū)之間、實驗室之間的檢測結(jié)果均具有可比性[2]。

2.2選擇合理的評價及檢測的方式選擇科學(xué)合理的方法，在其方法學(xué)的評價中還要特別注意實用性，主要包括了對相關(guān)檢測儀器的要求、處理的要求、處理的時間及操作人員的操作技能等。并且可以確保檢驗室中的標準品、相關(guān)試劑、質(zhì)量控制等均在保質(zhì)期內(nèi)，對相關(guān)儀器檢驗需要按照使用說明書進行保養(yǎng)維護。

2.3失控狀況的處理若在檢驗的過程中出現(xiàn)失控的情況，操作人員需要立即停止標本的檢驗工作。并且需要仔細的檢查導(dǎo)致失控的原因，直到符合要求為止。操作人員在查找原因時需要嚴格按照以下步驟進行[3]：①立即對同一種質(zhì)控物進行重新檢測，查找出是偶然的誤差還是人為的原因。②從新檢測后還不在規(guī)定的范圍內(nèi)，操作人員需要重開試劑或者質(zhì)控物進行檢測工作，若檢測的結(jié)果正常，則說明試劑或者質(zhì)控物過期。若測試的結(jié)果仍未在規(guī)定范圍內(nèi)，則需要查看檢測儀器。③檢測儀器重新校對后，檢測結(jié)果仍不在規(guī)定范圍內(nèi)，則需要請專家及專業(yè)的人員進行處理，同時操作人員需要對失控的原因進行分析，并填寫完整的失誤報告單。

3分析后質(zhì)量控制

3.1確認檢測報告需要特別注意檢測項目室內(nèi)的質(zhì)控，同時對同一個患者相同項目進行密切的核對，對于日期相同的檢測項目結(jié)果也需要進行密切的觀察。

3.2多與臨床醫(yī)療人員溝通檢驗操作人員應(yīng)建議臨床醫(yī)療人員選擇比較合理的檢驗項目，同時對病理的討論工作也需要積極的參與。在檢驗室內(nèi)的人員也需要不斷的增強相關(guān)知識，學(xué)習(xí)新的理論知識并探究新的檢驗方法。

4結(jié)論

筆者總結(jié)出從提高檢驗人員的素質(zhì)、提高標本的采集與處理、檢驗儀器的應(yīng)用及檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制等方面來提高檢驗結(jié)果的質(zhì)量。操作人員要具有較高的職業(yè)道德素質(zhì)與良好的工作態(tài)度，在某一處細微的細節(jié)中都有較強的責(zé)任心，嚴肅認真的對待每一個細節(jié)，避免因粗心而導(dǎo)致失控情況發(fā)生[4]。同時在臨床檢驗中操作人員要具有良好的操作技能和專業(yè)理論。操作人員除了具有專業(yè)技能還要掌握外語、計算機應(yīng)用、統(tǒng)計學(xué)等相關(guān)不可缺少的知識。

在檢測分析前，標本采集與處理的不規(guī)范會導(dǎo)致檢驗結(jié)果不夠準確，操作人員需要加強生化檢驗的過程，降低分析前出現(xiàn)的誤差。針對標本的采集與處理建立針對性的制度，提高檢驗人員對分析前質(zhì)量控制的重要性，使患者在分析檢測前可以將誤差降到最低。一般血清屬凍干品，對質(zhì)控物要求也較為嚴格，要具有高質(zhì)量、高標準、輕彈即散等特點，同時檢測人員要對一切影響檢測結(jié)果的因素進行嚴格的把關(guān)。在進行血標本采集時，采集人員需要結(jié)合飲食、藥物、生理及采集的時間進行采集。采血的最佳時間為清晨空腹6~12h，空腹時間也不宜超過16h。在對患者進行血液采集時避免溶血的發(fā)生，進行血液抽取時避開炎癥、水腫的部位[5]。

質(zhì)量控制主要是評估、檢測檢驗室的工作質(zhì)量，檢驗室應(yīng)制定嚴格的規(guī)章制度，確定檢驗室的質(zhì)量目標，完善管理體系。同時檢驗人員需要掌握大量的質(zhì)控知識，從多角度多方式避免誤差的發(fā)生。在臨床上導(dǎo)致生化檢驗結(jié)果的因素有多種，除了上述的幾個方面外，還要不斷的在工作中發(fā)現(xiàn)問題，重視工作中的每一個細節(jié)，這樣才能降低臨床生化檢驗結(jié)果的誤差，保證檢驗結(jié)果的準確性。

參考文獻:

[1]叢玉隆.臨床實驗室分析前質(zhì)量管理及對策[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（2）：483-487.

[2]杜秋香，郭洪海，李文靜.生化檢驗結(jié)果異常的原因分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（84）：79-80.

[3]曾洪偉，梁又佳，劉玲，等.臨床生化檢驗的質(zhì)量控制-標本的采集[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（5）：125-126.

[4]周欽，王益軍，蘭峰，等.加強生化檢驗質(zhì)量控制管理的體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，9（36）：8874-8875.

[5]牛玉琴.提高臨床生化檢驗質(zhì)量的體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（32）：4290-4291.

編輯/許言