提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量相關(guān)措施分析

摘要：目的 針對(duì)提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的具體措施進(jìn)行探析。方法 選取我院2012年1月~2013年6月進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)的124例患者為研究對(duì)象，對(duì)其檢驗(yàn)分析前，分析過程中、分析后不同階段操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成相關(guān)影響因素，同時(shí)總結(jié)具體應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 對(duì)整個(gè)臨床生化檢驗(yàn)的過程進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)步密切的控制，可以有效的提高生化檢驗(yàn)的質(zhì)量，保證生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。結(jié)論 對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不僅為診斷及治療工作提供了有價(jià)值的依據(jù)，同時(shí)可以更好的為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：相關(guān)措施；質(zhì)量控制；生化檢驗(yàn)臨床生化檢驗(yàn)是指從機(jī)體處所得的多種生物標(biāo)本并對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)、生物及微生物學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)及其他的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，為診斷、治療及預(yù)防疾病提供了有效的資料[1]。其中臨床生物化學(xué)是一個(gè)比較獨(dú)立的實(shí)體，主要是為醫(yī)院、醫(yī)療人員、患者進(jìn)行服務(wù)。雖然生化檢驗(yàn)技術(shù)不斷的在完善，但在還存在著檢驗(yàn)失控的現(xiàn)象，其中質(zhì)量管理是控制檢驗(yàn)質(zhì)量失控的主要手段。

1分析前質(zhì)量的控制

1.1標(biāo)本的要求通常醫(yī)護(hù)人員需要采集患者在晨起時(shí)候的空腹標(biāo)本，防止因晝夜節(jié)律對(duì)其所造成的影響，可以讓患者在不同時(shí)間段或者是不同患者的檢測(cè)結(jié)果均能互相的比較。若患者有特殊情況時(shí)需要禁食12~14h，并且將此項(xiàng)檢查安排到其他檢查項(xiàng)目之前。

1.2標(biāo)本的運(yùn)送及保存方式標(biāo)本采集完畢后，醫(yī)護(hù)人員將患者的標(biāo)本立即運(yùn)送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，標(biāo)本在常溫下放置會(huì)導(dǎo)致血液成分發(fā)生變質(zhì)及出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。同時(shí)水分蒸發(fā)還會(huì)引起血液濃縮，因細(xì)胞壁具有滲透作用，導(dǎo)致氣體會(huì)發(fā)生擴(kuò)散。在檢驗(yàn)室中需要安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員進(jìn)行標(biāo)本的采集及收集工作，要求操作人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行工作。

2分析中質(zhì)量控制

2.1統(tǒng)一操作規(guī)程為了保證統(tǒng)一結(jié)果醫(yī)院需要構(gòu)建統(tǒng)一的操作規(guī)范章程，這樣就避免了在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)對(duì)患者的早日康復(fù)起到了較大的意義，通過這種統(tǒng)一的操作規(guī)范更利于地區(qū)之間、實(shí)驗(yàn)室之間的檢測(cè)結(jié)果均具有可比性[2]。

2.2選擇合理的評(píng)價(jià)及檢測(cè)的方式選擇科學(xué)合理的方法，在其方法學(xué)的評(píng)價(jià)中還要特別注意實(shí)用性，主要包括了對(duì)相關(guān)檢測(cè)儀器的要求、處理的要求、處理的時(shí)間及操作人員的操作技能等。并且可以確保檢驗(yàn)室中的標(biāo)準(zhǔn)品、相關(guān)試劑、質(zhì)量控制等均在保質(zhì)期內(nèi)，對(duì)相關(guān)儀器檢驗(yàn)需要按照使用說明書進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)。

2.3失控狀況的處理若在檢驗(yàn)的過程中出現(xiàn)失控的情況，操作人員需要立即停止標(biāo)本的檢驗(yàn)工作。并且需要仔細(xì)的檢查導(dǎo)致失控的原因，直到符合要求為止。操作人員在查找原因時(shí)需要嚴(yán)格按照以下步驟進(jìn)行[3]：①立即對(duì)同一種質(zhì)控物進(jìn)行重新檢測(cè)，查找出是偶然的誤差還是人為的原因。②從新檢測(cè)后還不在規(guī)定的范圍內(nèi)，操作人員需要重開試劑或者質(zhì)控物進(jìn)行檢測(cè)工作，若檢測(cè)的結(jié)果正常，則說明試劑或者質(zhì)控物過期。若測(cè)試的結(jié)果仍未在規(guī)定范圍內(nèi)，則需要查看檢測(cè)儀器。③檢測(cè)儀器重新校對(duì)后，檢測(cè)結(jié)果仍不在規(guī)定范圍內(nèi)，則需要請(qǐng)專家及專業(yè)的人員進(jìn)行處理，同時(shí)操作人員需要對(duì)失控的原因進(jìn)行分析，并填寫完整的失誤報(bào)告單。

3分析后質(zhì)量控制

3.1確認(rèn)檢測(cè)報(bào)告需要特別注意檢測(cè)項(xiàng)目室內(nèi)的質(zhì)控，同時(shí)對(duì)同一個(gè)患者相同項(xiàng)目進(jìn)行密切的核對(duì)，對(duì)于日期相同的檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果也需要進(jìn)行密切的觀察。

3.2多與臨床醫(yī)療人員溝通檢驗(yàn)操作人員應(yīng)建議臨床醫(yī)療人員選擇比較合理的檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)病理的討論工作也需要積極的參與。在檢驗(yàn)室內(nèi)的人員也需要不斷的增強(qiáng)相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)并探究新的檢驗(yàn)方法。

4結(jié)論

筆者總結(jié)出從提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì)、提高標(biāo)本的采集與處理、檢驗(yàn)儀器的應(yīng)用及檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制等方面來(lái)提高檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。操作人員要具有較高的職業(yè)道德素質(zhì)與良好的工作態(tài)度，在某一處細(xì)微的細(xì)節(jié)中都有較強(qiáng)的責(zé)任心，嚴(yán)肅認(rèn)真的對(duì)待每一個(gè)細(xì)節(jié)，避免因粗心而導(dǎo)致失控情況發(fā)生[4]。同時(shí)在臨床檢驗(yàn)中操作人員要具有良好的操作技能和專業(yè)理論。操作人員除了具有專業(yè)技能還要掌握外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)不可缺少的知識(shí)。

在檢測(cè)分析前，標(biāo)本采集與處理的不規(guī)范會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，操作人員需要加強(qiáng)生化檢驗(yàn)的過程，降低分析前出現(xiàn)的誤差。針對(duì)標(biāo)本的采集與處理建立針對(duì)性的制度，提高檢驗(yàn)人員對(duì)分析前質(zhì)量控制的重要性，使患者在分析檢測(cè)前可以將誤差降到最低。一般血清屬凍干品，對(duì)質(zhì)控物要求也較為嚴(yán)格，要具有高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、輕彈即散等特點(diǎn)，同時(shí)檢測(cè)人員要對(duì)一切影響檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。在進(jìn)行血標(biāo)本采集時(shí)，采集人員需要結(jié)合飲食、藥物、生理及采集的時(shí)間進(jìn)行采集。采血的最佳時(shí)間為清晨空腹6~12h，空腹時(shí)間也不宜超過16h。在對(duì)患者進(jìn)行血液采集時(shí)避免溶血的發(fā)生，進(jìn)行血液抽取時(shí)避開炎癥、水腫的部位[5]。

質(zhì)量控制主要是評(píng)估、檢測(cè)檢驗(yàn)室的工作質(zhì)量，檢驗(yàn)室應(yīng)制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，確定檢驗(yàn)室的質(zhì)量目標(biāo)，完善管理體系。同時(shí)檢驗(yàn)人員需要掌握大量的質(zhì)控知識(shí)，從多角度多方式避免誤差的發(fā)生。在臨床上導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果的因素有多種，除了上述的幾個(gè)方面外，還要不斷的在工作中發(fā)現(xiàn)問題，重視工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，這樣才能降低臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn):

[1]叢玉隆.臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理及對(duì)策[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（2）：483-487.

[2]杜秋香，郭洪海，李文靜.生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，8（84）：79-80.

[3]曾洪偉，梁又佳，劉玲，等.臨床生化檢驗(yàn)的質(zhì)量控制-標(biāo)本的采集[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（5）：125-126.

[4]周欽，王益軍，蘭峰，等.加強(qiáng)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，9（36）：8874-8875.

[5]牛玉琴.提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（32）：4290-4291.

編輯/許言