溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效

摘要：目的 觀察溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效，以供參考。方法 將我院2011年8月~2013年7月收治的痰濁中阻型高血壓患者60例納入本研究，均接受溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療。對(duì)比治療前后患者血壓水平的變化和用藥期間不良反應(yīng)。結(jié)果 與治療前對(duì)比，治療后患者收縮壓、舒張壓均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 采用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型高血壓療效確切、無不良反應(yīng)，今后可將其推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：溫膽湯；半夏白術(shù)天麻湯；高血壓；臨床療效隨著人們生活節(jié)奏加快和飲食結(jié)構(gòu)的變化，憂思勞倦、飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味等不良生活習(xí)慣損脾傷胃，以致脾失健運(yùn)，痰濁中阻型高血壓的發(fā)生率逐年遞增[1]。我院探討了溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床療效，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2011年8月~2013年7月收治的痰濁中阻型高血壓患者60例納入本研究，年齡48～76歲，平均年齡（58.46±4.38）歲；體重54～87kg，平均體重（64.28±5.52）kg；病程2～14年，平均病程（6.34±1.42）年；其中男性患者35例，女性患者25例。

所有患者連續(xù)三次坐位血壓測(cè)量平均值收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，符合《中國高血壓病防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)中醫(yī)辨證分型為痰濁中阻型，癥見頭暈?zāi)垦?、體倦乏力、胸脘痞滿、頭重如裹，舌淡，苔白膩，脈弦滑[2]。

1.2方法所有患者入組前均經(jīng)過2w以上的洗脫期，接受溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療。方用半夏9g、白術(shù)12g、天麻9g、茯苓9g、橘紅6g、陳皮6g、竹茹6g、枳殼6g、炙甘草3g等。上藥1劑/d，加生姜3片、大棗3枚，水煎2次，早晚溫服[3]。連續(xù)用藥4w，觀察患者治療前后血壓水平的變化和用藥期間不良反應(yīng)。

1.3數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

與治療前對(duì)比，治療后患者收縮壓、舒張壓均明顯下降，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。見表1。

注：與對(duì)照組比較，*代表P＜0.05

3討論

高血壓病是臨床常見病、多發(fā)病，是引起心血管不良事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如高血壓長期得不到有效控制，可引起心、腦、腎等靶臟器結(jié)構(gòu)和功能損傷，對(duì)患者健康和生命造成巨大的威脅。西藥治療高血壓雖然具有滿意的療效，但隨之而來的不良反應(yīng)給患者造成了額外的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的治療依從性。

中醫(yī)學(xué)理論將高血壓并歸納于\"眩暈\"、\"肝風(fēng)\"之范疇，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證?，F(xiàn)代人生活方式多不健康，憂思勞倦、飲食不節(jié)可損傷脾胃正氣，使脾陽不振，運(yùn)化失司。水谷之氣不得布散周身而聚濕生痰，以致清陽不升，清竅失養(yǎng)。痰濁阻滯氣機(jī)而致眩暈發(fā)作[4]。

溫膽湯方出自宋代陳言《三因極一病癥方論》，具有燥濕化痰、清熱除煩之功效全方溫涼并用，清熱而不致過寒，化痰而不致過燥。半夏白術(shù)天麻湯方出自清代程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》，具有健脾燥濕、化痰熄風(fēng)之功效。本研究將兩個(gè)經(jīng)典方劑合二為一，方中以半夏為君藥，取其溫燥、辛散之性，發(fā)揮燥濕化痰、降逆止嘔之功。臣以天麻化痰熄風(fēng)、平肝止眩，輔助君藥化痰止眩，對(duì)風(fēng)痰眩暈起到良好的效果。脾為生痰之源，佐以白術(shù)健脾燥濕、茯苓健脾滲濕，二藥合用擅長健旺脾氣。橘紅、竹茹、枳殼、陳皮可理氣止痛、燥濕化痰；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)、降逆止嘔。炙甘草為使藥，可緩急和中、制約半夏之燥烈。諸藥合用，使風(fēng)熄痰消、眩暈自愈[5]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)半夏具有短暫的降壓、降脂、抗心律失常作用。天麻中的天麻素可降低外周阻力，擴(kuò)張微血管，提高腦細(xì)胞抗缺氧能力和局部微循環(huán)，具有降壓、鎮(zhèn)靜等藥理作用。白術(shù)具有一定的利尿作用，可抑制電解質(zhì)重吸收，促進(jìn)鈉離子排出。茯苓通過影響腎小管對(duì)鈉離子的重吸收而發(fā)揮明顯的利尿作用，與白術(shù)配伍后利尿效果加強(qiáng)。

本研究中經(jīng)過為期4w的溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療后，所有患者收縮壓和舒張壓均有不同程度的下降，這一結(jié)果提示溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型高血壓療效確切。治療期間所有患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，這一結(jié)果提示溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療痰濁中阻型高血壓安全性好，今后可將其推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]于白莉，蔣紅鋼.半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）：2035.

[2]鄭明建.半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：33.

[3]C.Torp-Pedersen，J.Jeppesen.Diabetes and Hypertension and Atherosclerotic Cardiovascular Disease:Related or Separate Entities Often Found Together[J].Hypertension，2011，57(5):887-888.

[4]王磊，王海月，劉紅軍.半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕中阻型高血壓[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（6）：478～479.

[5]高志豪.溫膽湯治療高血壓病32例體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（28）：185.

編輯/王海靜