糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用

摘要：目的 對(duì)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2-受體激動(dòng)劑在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。方法 以我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各45例。對(duì)照組患者在臨床上單獨(dú)采用長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑；慢性阻塞性肺疾病COPD在臨床上的全稱為慢性阻塞性肺病，主要是以氣道、肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥作為疾病體征。在病情上，具有發(fā)作性喘憋，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心損害以及腦損害等器官損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭等合并癥。因此，在臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，并解痙平喘，從而對(duì)喘憋進(jìn)行控制。此次臨床研究我院對(duì)收治90例患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2012年1月~2013年1月收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象。其中男性患者有47例，女性患者有43例。年齡56~90歲，平均年齡為66歲?；颊咂骄〕虨?年。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成兩組，每個(gè)組別各45例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法對(duì)照組患者采用長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑福莫特羅干粉吸入劑進(jìn)行治療，吸1劑/次，2次/d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組治療方法實(shí)驗(yàn)組患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，選擇布地奈德以及福莫特羅干粉吸入劑吸入治療，吸1劑/次，2次/d。兩組患者均以3個(gè)月作為1個(gè)療程。

1.3臨床效果評(píng)價(jià)①顯效：患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，24h以內(nèi)，臨床癥狀均得到了顯著緩解，能夠進(jìn)食和休息，動(dòng)脈血氧飽和度在90%以上，咳嗽以及肺部哮鳴音情況基本消失；②有效：患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，在7d內(nèi)臨床癥狀均得到了緩解，咳嗽以及肺部哮鳴音情況基本消失；③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，在7d內(nèi)臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，甚至加重，患者存在肺部哮鳴音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床效果比較見(jiàn)表1。

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病的治療，糖皮質(zhì)激素具有顯著的抗炎效果，另外其不良反應(yīng)較少，其能夠?qū)⑷梭w血液中的中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞以及CD8+、T細(xì)胞等含量降低，從而使IL-8以及TNFa的分泌受到抑制。同時(shí)其能夠抑制白細(xì)胞的聚集，有效防止急慢性炎癥過(guò)程中白細(xì)胞浸潤(rùn)反應(yīng)的出現(xiàn)。另外，其還能夠?qū)χ行粤＜?xì)胞進(jìn)行吸引，使其脫離血管壁，防止其在炎癥病灶聚集[1]。

β2-受體主要分布在呼吸道平滑肌、內(nèi)皮細(xì)胞膜以及上皮細(xì)胞膜上，是一種跨膜受體。長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑能夠有效對(duì)平滑肌細(xì)胞中的β2-受體進(jìn)行抑制，從而使支氣管得以舒張。另外，長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑還能夠?qū)獾滥憠A能神經(jīng)介質(zhì)傳遞進(jìn)行抑制，對(duì)血漿蛋白的滲出以及細(xì)胞因子分泌進(jìn)行調(diào)控，有利于氣道的排痰，改善患者血液動(dòng)力學(xué)[2-4]。

此次研究我院對(duì)收治的90例患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，效果顯著?？梢?jiàn)，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病具有改善效果，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王正維，何晟，喻延.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病36例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(1):11-13.

[4]顧銀根.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J]吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(5):902-903.

編輯/哈濤