胎兒不良與妊娠合并癥及并發(fā)癥相關(guān)性分析

摘要：目的 探討胎兒不良與妊娠合并癥及并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 本次選取50例胎兒不良結(jié)局產(chǎn)婦做觀察組研究對象，均為我院2010年2月~2014年2月收治，對病史加以研究，并分析臍帶、胎盤病理檢查結(jié)果，與對照組同期正常新生兒相應(yīng)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例臍帶及胎盤病理改變率為90%（45/50），其中絨毛發(fā)育不良6例，占12%；絨毛纖維蛋白樣壞死39例，占78%；臍帶形態(tài)異常13例，占26%；胎盤過大20例，占40%；臍帶形態(tài)異常13例，占26%；絨毛血管擴(kuò)張23例，占46%。對照組分別為1例，占2%；4例，占8%；1例，占2%；4例，占8%；2例，占4%；3例，占6%；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析與妊娠合并癥并發(fā)癥關(guān)系，結(jié)果示1個胎盤可有多種病變及病因。結(jié)論 胎兒不良結(jié)局與妊娠合并癥及并發(fā)癥有密切相關(guān)性，各相關(guān)部分需加強(qiáng)健康知識宣教，及時發(fā)現(xiàn)妊娠中存在的異常，并有效治療，以降低胎兒不良結(jié)局率，保障分娩質(zhì)量，為家庭和諧幸福和社會安寧提供強(qiáng)有力的保障。

關(guān)鍵詞：胎兒不良；妊娠合并癥；并發(fā)癥；相關(guān)性隨著社會發(fā)展，對人口素質(zhì)要求顯著提高，優(yōu)生優(yōu)育引起廣泛重視。如何加強(qiáng)防控管理，降低不良胎兒結(jié)局率，是提高產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)家庭幸福，避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的關(guān)鍵[1]。本次研究選取胎兒不良結(jié)局病例，對其臨床資料展開探討，并與正常新生兒進(jìn)行比較，回顧與妊娠合并癥及并發(fā)癥的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料本次觀察組共選擇胎兒不良結(jié)局孕婦50例作研究對象，年齡20~43歲，平均（27.3±2.1）歲，平均孕周（36.6±3.7）w，<28w 4例，28~37 32例，>37w 14例，妊娠合并癥并怪癥按《婦產(chǎn)科學(xué)》（樂杰主編）診斷；胎盤臍帶病理及尸檢方法參考《婦科與圍產(chǎn)常見病病理取材及診斷》做評估標(biāo)準(zhǔn)。對照組50例，年齡20~42歲，平均（27.4±2.2）歲，平均孕周（36.7±3.8）w，<28w 5例，28~37w 31例，>27w 14例。

1．2方法回顧不良結(jié)局胎兒臍帶和胎盤資料，行癥因分類，臍帶因素包括單臍動脈、纏繞、臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn)；胎盤因素包括胎盤中植入、胎盤形態(tài)異常、胎盤早剝、前置胎盤。

1．3指標(biāo)觀察記錄臍帶、胎盤病理改變發(fā)生率，評估妊娠合并癥及并發(fā)癥與胎兒不良的相關(guān)性。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組選取病例臍帶及胎盤病理改變率為90%（45/50），其中絨毛發(fā)育不良6例，占12%；絨毛纖維蛋白樣壞死39例，占78%；臍帶形態(tài)異常13例，占26%；胎盤過大20例，占40%；臍帶形態(tài)異常13例，占26%；絨毛血管擴(kuò)張23例，占46%。對照組分別為1例，占2%；4例，占8%；1例，占2%；4例，占8%；2例，占4%；3例，占6%；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析與妊娠合并癥并發(fā)癥關(guān)系，結(jié)果顯示1個胎盤可有多種病變及病因。見表1。

3討論

結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組胎盤過大率、絨毛纖維蛋白樣壞死率、絨毛發(fā)育不良率、絨毛血管擴(kuò)張率、臍帶血管堵塞率、胎盤形態(tài)異常率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）在畸形胎兒中，胎盤過大20例中，觀察胎盤情況，絨毛血管鏡下可見擴(kuò)張者達(dá)13例，胎盤過大8例。提示胎兒畸形和絨毛血管擴(kuò)張間關(guān)聯(lián)密切，因胎盤絨毛血管擴(kuò)張，誘導(dǎo)絨毛水腫充血，對胎兒吸收母體營養(yǎng)物質(zhì)的過程造成妨礙[2-3]。本組宮內(nèi)感染18例，主要包括衣原體、細(xì)菌、支原體、病毒等病原體。胎盤形態(tài)異常6例，以植入、形態(tài)異常、前置、早剝等最為常見，前置胎盤占更高發(fā)生比例子，此變化直接造成妊娠期孕婦反復(fù)出血，誘導(dǎo)嬰兒因供血不足而缺氧，產(chǎn)婦貧血[4-5]。在病理解剖胎盤時，檢出多個胎肋發(fā)育不良或絨毛壞死或臍帶血管阻塞，誘導(dǎo)嬰兒缺血缺氧。故妊娠并發(fā)癥和合并癥為根本的造成胎兒不良結(jié)局原因，引發(fā)胎盤出現(xiàn)系統(tǒng)病理變化。故需在妊娠期加強(qiáng)孕產(chǎn)婦各項體征的觀察，對各類并發(fā)癥加強(qiáng)防范，及時處理異常，提高人口素質(zhì)。

綜上所述，胎兒不良結(jié)局與妊娠合并癥及并發(fā)癥有密切相關(guān)，各相關(guān)部分需加強(qiáng)健康知識宣教，及時發(fā)現(xiàn)妊娠中存在的異常，并有效治療，以降低胎兒不良結(jié)局率，保障分娩質(zhì)量，為家庭和諧幸福和社會安寧提供強(qiáng)有力的保障。

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