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    胎兒不良與妊娠合并癥及并發(fā)癥相關(guān)性分析

    2014-12-31 00:00:00王靜
    醫(yī)學(xué)信息 2014年17期

    摘要:目的 探討胎兒不良與妊娠合并癥及并發(fā)癥的相關(guān)性。方法 本次選取50例胎兒不良結(jié)局產(chǎn)婦做觀察組研究對(duì)象,均為我院2010年2月~2014年2月收治,對(duì)病史加以研究,并分析臍帶、胎盤病理檢查結(jié)果,與對(duì)照組同期正常新生兒相應(yīng)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例臍帶及胎盤病理改變率為90%(45/50),其中絨毛發(fā)育不良6例,占12%;絨毛纖維蛋白樣壞死39例,占78%;臍帶形態(tài)異常13例,占26%;胎盤過大20例,占40%;臍帶形態(tài)異常13例,占26%;絨毛血管擴(kuò)張23例,占46%。對(duì)照組分別為1例,占2%;4例,占8%;1例,占2%;4例,占8%;2例,占4%;3例,占6%;比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析與妊娠合并癥并發(fā)癥關(guān)系,結(jié)果示1個(gè)胎盤可有多種病變及病因。結(jié)論 胎兒不良結(jié)局與妊娠合并癥及并發(fā)癥有密切相關(guān)性,各相關(guān)部分需加強(qiáng)健康知識(shí)宣教,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠中存在的異常,并有效治療,以降低胎兒不良結(jié)局率,保障分娩質(zhì)量,為家庭和諧幸福和社會(huì)安寧提供強(qiáng)有力的保障。

    關(guān)鍵詞:胎兒不良;妊娠合并癥;并發(fā)癥;相關(guān)性隨著社會(huì)發(fā)展,對(duì)人口素質(zhì)要求顯著提高,優(yōu)生優(yōu)育引起廣泛重視。如何加強(qiáng)防控管理,降低不良胎兒結(jié)局率,是提高產(chǎn)科質(zhì)量,維護(hù)家庭幸福,避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的關(guān)鍵[1]。本次研究選取胎兒不良結(jié)局病例,對(duì)其臨床資料展開探討,并與正常新生兒進(jìn)行比較,回顧與妊娠合并癥及并發(fā)癥的相關(guān)性,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料本次觀察組共選擇胎兒不良結(jié)局孕婦50例作研究對(duì)象,年齡20~43歲,平均(27.3±2.1)歲,平均孕周(36.6±3.7)w,<28w 4例,28~37 32例,>37w 14例,妊娠合并癥并怪癥按《婦產(chǎn)科學(xué)》(樂杰主編)診斷;胎盤臍帶病理及尸檢方法參考《婦科與圍產(chǎn)常見病病理取材及診斷》做評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組50例,年齡20~42歲,平均(27.4±2.2)歲,平均孕周(36.7±3.8)w,<28w 5例,28~37w 31例,>27w 14例。

    1.2方法回顧不良結(jié)局胎兒臍帶和胎盤資料,行癥因分類,臍帶因素包括單臍動(dòng)脈、纏繞、臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn);胎盤因素包括胎盤中植入、胎盤形態(tài)異常、胎盤早剝、前置胎盤。

    1.3指標(biāo)觀察記錄臍帶、胎盤病理改變發(fā)生率,評(píng)估妊娠合并癥及并發(fā)癥與胎兒不良的相關(guān)性。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組選取病例臍帶及胎盤病理改變率為90%(45/50),其中絨毛發(fā)育不良6例,占12%;絨毛纖維蛋白樣壞死39例,占78%;臍帶形態(tài)異常13例,占26%;胎盤過大20例,占40%;臍帶形態(tài)異常13例,占26%;絨毛血管擴(kuò)張23例,占46%。對(duì)照組分別為1例,占2%;4例,占8%;1例,占2%;4例,占8%;2例,占4%;3例,占6%;比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析與妊娠合并癥并發(fā)癥關(guān)系,結(jié)果顯示1個(gè)胎盤可有多種病變及病因。見表1。

    3討論

    結(jié)合本次研究結(jié)果,觀察組胎盤過大率、絨毛纖維蛋白樣壞死率、絨毛發(fā)育不良率、絨毛血管擴(kuò)張率、臍帶血管堵塞率、胎盤形態(tài)異常率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)在畸形胎兒中,胎盤過大20例中,觀察胎盤情況,絨毛血管鏡下可見擴(kuò)張者達(dá)13例,胎盤過大8例。提示胎兒畸形和絨毛血管擴(kuò)張間關(guān)聯(lián)密切,因胎盤絨毛血管擴(kuò)張,誘導(dǎo)絨毛水腫充血,對(duì)胎兒吸收母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過程造成妨礙[2-3]。本組宮內(nèi)感染18例,主要包括衣原體、細(xì)菌、支原體、病毒等病原體。胎盤形態(tài)異常6例,以植入、形態(tài)異常、前置、早剝等最為常見,前置胎盤占更高發(fā)生比例子,此變化直接造成妊娠期孕婦反復(fù)出血,誘導(dǎo)嬰兒因供血不足而缺氧,產(chǎn)婦貧血[4-5]。在病理解剖胎盤時(shí),檢出多個(gè)胎肋發(fā)育不良或絨毛壞死或臍帶血管阻塞,誘導(dǎo)嬰兒缺血缺氧。故妊娠并發(fā)癥和合并癥為根本的造成胎兒不良結(jié)局原因,引發(fā)胎盤出現(xiàn)系統(tǒng)病理變化。故需在妊娠期加強(qiáng)孕產(chǎn)婦各項(xiàng)體征的觀察,對(duì)各類并發(fā)癥加強(qiáng)防范,及時(shí)處理異常,提高人口素質(zhì)。

    綜上所述,胎兒不良結(jié)局與妊娠合并癥及并發(fā)癥有密切相關(guān),各相關(guān)部分需加強(qiáng)健康知識(shí)宣教,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠中存在的異常,并有效治療,以降低胎兒不良結(jié)局率,保障分娩質(zhì)量,為家庭和諧幸福和社會(huì)安寧提供強(qiáng)有力的保障。

    參考文獻(xiàn):

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