培美曲塞聯(lián)合順鉑與長春瑞濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期NSCLC的對(duì)比研究

摘要：目的 探討臨床上對(duì)晚期NSCLC患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑與長春瑞濱聯(lián)合順鉑的治療效果。方法 對(duì)我院自2012年l月~2013年10月接受診斷和治療的80例晚期NSCLC患者入院資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者治療時(shí)間（單日、雙日）分為兩組，每組有40例患者。對(duì)照組患者采用NC方案治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用PC方案治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)中患者治療后15例患者病情基本穩(wěn)定，中位生存期為（3.2±1.5）個(gè)月、患者6個(gè)月生存率為25%，患者在治療過程中由23例患者由于癌細(xì)胞擴(kuò)散死亡，其死亡率為57.5%，和對(duì)照組患者相比沒有很大差異性（P>0.05）。結(jié)論 臨床上，在晚期NSCLC患者治療過程中培美曲塞聯(lián)合順鉑與長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療效果沒有明顯差異，都能夠有效延長患者壽命，但是培美曲塞的毒副作用較少，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：晚期NSCLC；培美曲塞聯(lián)合順鉑；長春瑞濱聯(lián)合順鉑非小細(xì)胞肺癌(Non Small Cell Lung Cancer，NSCLC)是比較常見的癌癥，這種癌癥臨床發(fā)病率較高，大約占肺癌的80%~85％[1]。非小細(xì)胞肺癌在老年患者中發(fā)病率較高，且這種疾病臨床癥狀不明顯，患者一旦確診60％~70%患者已經(jīng)是晚期。近年來細(xì)胞毒藥物逐漸被靶向藥物取代，使晚期 NSCLC 患者有了更多的選擇[2]。靶向藥物亦逐漸從二線、三線治療走到了一線治療晚期 NSCLC 。為了探討醫(yī)護(hù)人員對(duì)晚期NSCLC患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑與長春瑞濱聯(lián)合順鉑的臨床治療效果。對(duì)我院自2012年l月~2013年10月接受治療的80例晚期NSCLC患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)在分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院接受治療的80例晚期NSCLC患者入院資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者治療時(shí)間（單日、雙日）將患者分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有47例男性患者，33例女性患者，患者年齡在49~84歲，患者平均年齡為（59.4±1.3）歲。兩組患者的年齡、入院時(shí)間病情等方面醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果顯示這些指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組患者采用NC方案治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用PC方案治療，具體如下：實(shí)驗(yàn)組:醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況靜滴500mg/m 培美曲塞（15min）并聯(lián)合靜滴 25mg/m2順鉑。NP方案組:醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況靜滴 25mg/m2 長春瑞濱靜滴15min并聯(lián)合靜滴順鉑25mg/m2。PC方案組患者在第1次化療當(dāng)天或前1d醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者肌肉注射維生素B1并持續(xù)注射至整個(gè)治療周期；醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者采用培美曲塞給藥前1d讓患者口服4mg地塞米松，2次/d，連服3d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2結(jié)果

對(duì)我院接受治療的80例晚期NSCLC患者入院資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者治療時(shí)間（單日、雙日）將患者分為兩組。對(duì)照組患者采用NC方案治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用PC方案治療，比較兩組患者臨床治療效果。見表1。

由上表格可以知道，本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)中患者治療后15例患者病情基本穩(wěn)定，中位生存期為（3.2±1.5）個(gè)月、患者6個(gè)月生存率為25%，患者在治療過程中由23例患者由于癌細(xì)胞擴(kuò)散死亡，其死亡率為57.5%，和對(duì)照組患者相比沒有很大差異性（P>0.05）。

3討論

肺癌是臨床上發(fā)病率較高的癌癥，這種疾病死亡率較高，且治療過程中給患者帶來很大痛苦。對(duì)于晚期NSCLC的治療，臨床上主要以鉑類藥物為主，雖然這些藥物能夠有效的減輕患者的臨床癥狀，但是其近期有效率和遠(yuǎn)期生存率仍然不理想[3]。

培美曲塞是臨床上使用較多的抗葉酸藥物，這些藥物由美國禮來公司研究和開發(fā)。這些藥物能夠有效的抑制核酸合成和酶的生成[4]。這種藥物起初用于胸膜間皮瘤且效果突出。

目前，在晚期NSCLC治療中長春瑞濱等藥物也使用廣泛，但是，這些藥物并沒有進(jìn)行大量的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)。Treat等通過回顧性分析3個(gè)Ⅲ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在非鱗癌患者中，采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期轉(zhuǎn)移性 NSCLC，其死亡風(fēng)險(xiǎn)是長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療方案的0.67倍，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2010年吳尉等 適用培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期NSCLC患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示其有效率分別為42.9%和46.7%；培美曲塞聯(lián)合順鉑組中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率明顯低于吉西他濱聯(lián)合順鉑組(P＜0.05)。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)中患者治療后15例患者病情基本穩(wěn)定，中位生存期為（3.2±1.5）個(gè)月、患者6個(gè)月生存率為25%，患者在治療過程中由23例患者由于癌細(xì)胞擴(kuò)散死亡，其死亡率為57.5%，和對(duì)照組患者相比沒有很大差異性（P>0.05）。

根據(jù)本人多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于晚期NSCLC患者治療過程中應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適合患者方法治療，最大可能的提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，臨床上，在晚期NSCLC患者治療過程中培美曲塞聯(lián)合順鉑與長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療效果沒有明顯差異，都能夠有效延長患者壽命，但是培美曲塞的毒副作用較少，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳蔚，朱躍紅，袁志軍，等.吉西他濱或培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床比較研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(8):576-577.

[2]張海燕.PP方案和GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(10):761-763.

[3]楊民，王峻，樊衛(wèi)飛，等.TS 基因表達(dá)與培美曲塞治療老年晚期肺腺癌療效關(guān)系的研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17(4):317-320.

[4]韓正全．培美曲塞或長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療晚期肺腺癌的效果比較[J]．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36(9):948-951.

編輯/哈濤