摘要:目的 對2型糖尿病合并冠心病臨床危險因素進行分析和探討,為臨床診斷和治療提供參考。方法 對本院2011年2月~2013年11月收治100例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析,并將研究對象中31例合并冠心病患者作為研究組,剩下69例作為對照組,對比分析兩組患者資料,記錄患者年齡、發(fā)病情況、病程等,并測量與糖尿病和冠心病有關的指標,如血壓、血糖水平、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等,并進行統(tǒng)計學分析。結果 研究組和對照組患者年齡、體重指數(shù)(BMI)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)和糖化血紅蛋白(HbAlc)等指標比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05);研究組收縮壓(SBP)、空腹胰島素、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血尿酸等指標值明顯高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。結論 引起2型糖尿病合并冠心病危險的因素很多,如高濃度血糖、高血脂、高血壓、血尿酸,應對糖尿病患者進行降壓、降血脂治療,以降低糖尿病合并冠心病的危險性、并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者的生活質量。
關鍵詞:2型糖尿?。还谛牟。晃kU因素;療效糖尿?。―iabetes Mellitus)是由遺傳、環(huán)境等共同引起的慢性代謝類疾病,是引發(fā)患者慢性并發(fā)癥的重要病理。糖尿病并發(fā)系統(tǒng)疾病有冠心病、外周動脈疾病、卒中等,其中合并冠心病發(fā)病率最高,占成年糖尿病患者的50%以上。隨著社會環(huán)境和人們生活方式的改變,糖尿病發(fā)病率逐年提升,而2型糖尿病合并冠心病致死率極高,嚴重危及患者的生命健康[1]。然而2型糖尿病合并冠心病病因尚不清晰,究竟哪些因素導致糖尿病患者并發(fā)冠心病尚不明了。文章筆者選擇本院2011年2月~1013年11月收治100例糖尿病患者臨床資料進行分析,為臨床提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料本院2011年2月~2013年11月收治100例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析,其中31例合并冠心病患者作為研究組,剩余69例糖尿病患者為對照組。對照組:年齡43~76歲,平均年齡為(62.1±10.1);病程為1~21年,平均病程為(11.9±6.8)年男女比例為1.226:1。
研究組:年齡41~79歲,平均年齡為(63.1±1..2)歲;病程2~21年,平均病程為(11.6±6.9)年;男女比例為1.583:1。兩組患者基本資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法詢問患者的病例和病史,并對患者進行身體檢查,每日定時測量患者血壓,計算患者血壓平均值和BMI;采集患者與糖尿病和冠心病有關的指標,包括血糖、胰島素、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血尿酸。對兩組患者指標進行統(tǒng)計處理和分析。
1.3評估標準對照組和研究組患者BMI、血壓、TC、HbAlc、TG等指標檢測值的統(tǒng)計分析,依照有無差異性判斷檢測指標是否為2型糖尿病合并冠心病患者的危險因素。
1.4統(tǒng)計學方法選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量數(shù)據(jù)均采用(x±s)表示,計量數(shù)據(jù)用t檢驗,計數(shù)資料處理采用χ2。當P<0.05時,差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者BMI、DBP和SBP、血糖、胰島素指標比較兩組患者BMI、DBP、空腹血糖三指標無統(tǒng)計學差異(P>0.05);SBP、餐后2h血糖、胰島素三指標研究組明顯高于對照組數(shù)值,具有顯著差異(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者TC、HbAlc、LDL-C、TG、UA指標比較兩組患者TC、HbAlc值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而LDL-C、TG、UA三指標研究組高于對照組檢測值,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
糖尿病合并冠心病是糖尿病常見并發(fā)癥,預后極差,具有較高的致死率。有研究顯示:糖尿病合并冠心病危險是非糖尿病者的2~4倍。2型糖尿病發(fā)生與胰島素分泌少相關,而冠心病和餐后高血糖含量有關,而胰島素分泌又和高血壓、高血脂有緊密的聯(lián)系[2],筆者認定多種因素均會使2型糖尿病合并冠心病患者生命健康受到威脅,因此,筆者展開研究,為臨床診斷和治療提供參考。
筆者研究顯示:研究組和對照組患者在BMI、DBP、HbAlc、TC等指標差異不明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05);而LDL-C、TG、UA、SBP、餐后2h血糖、胰島素等指標研究組檢測值明顯高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。即血壓、胰島素、SBP、TG、UA、LDL-C均是2型糖尿病合并冠心病患者的危險因素。因此,預防和治療時要嚴格關注血糖、血脂、血壓和血尿酸等指標,從各方面降低患者的危險性。
糖尿病合并冠心病是慢性疾病[3],有學者認為糖尿病患者死亡與冠心病嚴重程度存在緊密關聯(lián)。胰島細胞障礙和胰島素抵抗是引發(fā)糖尿病的主要原因,而高濃度血脂會引發(fā)血管內(nèi)皮細胞損傷。佟雨紅[4]研究提出:\"合并冠心病的糖尿病患者血脂水平高于未發(fā)生冠心病者。\"本研究證實研究組患者UA水平明顯升高可能是危險因素之一。因此,臨床未確定隱性冠心病患者應加強對UA的控制。
綜上所述,引起2型糖尿病合并冠心病危險因素包括高血糖、高血脂、高尿酸血癥等,對患者的臨床治療需從血壓、血脂、血尿酸定期檢查和預防著手,降低該病的危險性;然本研究未將其余并發(fā)癥考慮在內(nèi),且缺乏對治療方案和藥物選擇的探索,需進步深入課題。
參考文獻:
[1]田磊.2型糖尿病患者合并冠心病的危險因素的Meta分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,(04):33-38.
[2]莫祖雙.2型糖尿病合并冠心病危險因素的臨床分析[J].糖尿病臨床,2013,7(10):456-458.
[3]王保中.2 型糖尿病合并冠心病危險因素探討[J].航空航天醫(yī)學雜志,2012,23(7):821-822.
[4]佟雨紅.2型糖尿病合并冠心病的臨床危險因素分析[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(3):321-322.編輯/哈濤