阿司匹林和氯吡格雷對(duì)腦梗塞的治療效果觀察

摘要：目的探究分析對(duì)腦梗塞患者采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的臨床效果。方法選取我院2012年10月~2013年10月收治的127例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（65例）和對(duì)照組（62例），對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，治療組患者采用氯吡格雷治療，對(duì)治療前及治療后15、30和90d對(duì)患者進(jìn)行歐洲腦卒中評(píng)分(ESS) 和療效進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果治療組患者的缺血性卒中或者TIA發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組的ESS評(píng)分明顯高于治療前和對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)腦梗塞患者采取氯吡格雷進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；腦梗塞；療效腦梗塞是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的致殘率與致塞率[1]。對(duì)腦梗塞疾病進(jìn)行有效預(yù)防和治療，對(duì)于降低腦梗塞導(dǎo)致的致殘率具有十分重要的作用。筆者對(duì)我院收治的65例腦梗塞患者采取阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療的治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月~2013年10月收治的127例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組（65例）和對(duì)照組（62例），其中，男66例，女61例，年齡40~75歲，平均年齡（50.2±5.2）歲；其中，42例高血壓，32例糖尿病，25例冠心病，16例動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，12例伴有吸煙飲酒史。

1.2方法患者入院后，對(duì)所有患者采取常規(guī)治療，對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并適當(dāng)調(diào)控，服用他汀類藥物，對(duì)患者病情進(jìn)行分析后，酌情采取脫水、控制血糖治療等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，口服100mg，1次/d，并進(jìn)行抗血小板治療；治療組患者采用氯吡格雷進(jìn)行治療，口服75mg氯吡格雷，1次/d。兩組患者療程為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者的再次缺血性卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）進(jìn)行觀察；運(yùn)用ESS對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度對(duì)治療前及治療后15、30和90d進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的缺血性卒中患者缺血事件再發(fā)率對(duì)比經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者出現(xiàn)3例再發(fā)缺血性卒中或者TIA，占4.5%；對(duì)照組患者出現(xiàn)15例再發(fā)缺血性卒中或者TIA，占24.2%；治療組患者的再發(fā)缺血性卒中或者TIA發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05，t=3.125）。

2.2兩組患者治療前及治療后15d、30d和90d的ESS評(píng)分對(duì)比對(duì)兩組患者的治療前及治療后15d、30d和90d的ESS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，治療組患者的ESS評(píng)分明顯高于治療前，且治療后15d、30d和90d的ESS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05.見(jiàn)表1）。

3討論

腦梗塞指的是由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙、缺血以及缺氧等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生局限性腦組織缺血性壞死或者腦軟化情況。腦梗塞常見(jiàn)種類主要包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，腦梗塞在全部腦卒中占約80%[2，3]。腦梗塞發(fā)病年齡主要以青壯年為主，大多數(shù)在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)集驟發(fā)病，患者無(wú)伴有明顯癥狀[4]。血栓產(chǎn)生阻塞的過(guò)程中，血小板在其中占據(jù)著重要的作用，為有效治療腦梗塞，需要以抗血小板聚集、改變血壓流變學(xué)為主。阿司匹林能夠?qū)Νh(huán)氧化酶進(jìn)行抑制，并防止血小板聚集，是一種有效的抗血小板藥物，但由于動(dòng)脈血栓形成因素較多，對(duì)其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的血小板聚集無(wú)明顯效果；氯吡格雷是一種非競(jìng)爭(zhēng)性腺苷二磷酸（ADP）抑制劑，屬于噻氯匹啶的乙酸衍生物，對(duì)血小板表面的ADP受體產(chǎn)生不可逆結(jié)合作用，與ADP結(jié)合是對(duì)血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa進(jìn)行活化必不可少的過(guò)程，其能夠有效抵抗血小板。在本組研究中，對(duì)照組患者采用阿司匹林治療，治療組患者采用氯吡格雷治療，治療組患者的缺血性卒中或者TIA發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組的ESS評(píng)分明顯高于治療前和對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采取氯吡格雷進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧永林，陳中沛.阿司匹林和氯吡格雷對(duì)心肌梗塞后微循環(huán)影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，4（5）：87.

[2]張兆耘.氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（31）：92.

[3]蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對(duì)冠心病心力衰竭治療的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，8（03）：2106.

[4]徐穎惠.替羅非班與氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者的效果觀察[J].中國(guó)藥事，2012，10（3）：46.編輯/孫杰