阿司匹林和氯吡格雷對腦梗塞的治療效果觀察

摘要：目的探究分析對腦梗塞患者采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療的臨床效果。方法選取我院2012年10月~2013年10月收治的127例腦梗塞患者作為臨床研究對象，隨機分為治療組（65例）和對照組（62例），對照組患者采用阿司匹林治療，治療組患者采用氯吡格雷治療，對治療前及治療后15、30和90d對患者進行歐洲腦卒中評分(ESS) 和療效進行評定。結(jié)果治療組患者的缺血性卒中或者TIA發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；治療組的ESS評分明顯高于治療前和對照組（P<0.05）。結(jié)論對腦梗塞患者采取氯吡格雷進行治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；腦梗塞；療效腦梗塞是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的致殘率與致塞率[1]。對腦梗塞疾病進行有效預(yù)防和治療，對于降低腦梗塞導(dǎo)致的致殘率具有十分重要的作用。筆者對我院收治的65例腦梗塞患者采取阿司匹林和氯吡格雷進行治療的治療效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月~2013年10月收治的127例腦梗塞患者作為臨床研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為治療組（65例）和對照組（62例），其中，男66例，女61例，年齡40~75歲，平均年齡（50.2±5.2）歲；其中，42例高血壓，32例糖尿病，25例冠心病，16例動脈粥樣硬化斑塊形成，12例伴有吸煙飲酒史。

1.2方法患者入院后，對所有患者采取常規(guī)治療，對患者的血壓進行監(jiān)測并適當(dāng)調(diào)控，服用他汀類藥物，對患者病情進行分析后，酌情采取脫水、控制血糖治療等。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用阿司匹林治療，口服100mg，1次/d，并進行抗血小板治療；治療組患者采用氯吡格雷進行治療，口服75mg氯吡格雷，1次/d。兩組患者療程為3個月。

1.3觀察指標(biāo)對患者的再次缺血性卒中或者短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）進行觀察；運用ESS對患者的神經(jīng)功能缺損程度對治療前及治療后15、30和90d進行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的缺血性卒中患者缺血事件再發(fā)率對比經(jīng)過治療后，治療組患者出現(xiàn)3例再發(fā)缺血性卒中或者TIA，占4.5%；對照組患者出現(xiàn)15例再發(fā)缺血性卒中或者TIA，占24.2%；治療組患者的再發(fā)缺血性卒中或者TIA發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05，t=3.125）。

2.2兩組患者治療前及治療后15d、30d和90d的ESS評分對比對兩組患者的治療前及治療后15d、30d和90d的ESS評分進行對比，治療組患者的ESS評分明顯高于治療前，且治療后15d、30d和90d的ESS評分明顯高于對照組（P<0.05.見表1）。

3討論

腦梗塞指的是由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙、缺血以及缺氧等現(xiàn)象，進而導(dǎo)致發(fā)生局限性腦組織缺血性壞死或者腦軟化情況。腦梗塞常見種類主要包括腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性梗死等，腦梗塞在全部腦卒中占約80%[2，3]。腦梗塞發(fā)病年齡主要以青壯年為主，大多數(shù)在活動過程中出現(xiàn)集驟發(fā)病，患者無伴有明顯癥狀[4]。血栓產(chǎn)生阻塞的過程中，血小板在其中占據(jù)著重要的作用，為有效治療腦梗塞，需要以抗血小板聚集、改變血壓流變學(xué)為主。阿司匹林能夠?qū)Νh(huán)氧化酶進行抑制，并防止血小板聚集，是一種有效的抗血小板藥物，但由于動脈血栓形成因素較多，對其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的血小板聚集無明顯效果；氯吡格雷是一種非競爭性腺苷二磷酸（ADP）抑制劑，屬于噻氯匹啶的乙酸衍生物，對血小板表面的ADP受體產(chǎn)生不可逆結(jié)合作用，與ADP結(jié)合是對血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa進行活化必不可少的過程，其能夠有效抵抗血小板。在本組研究中，對照組患者采用阿司匹林治療，治療組患者采用氯吡格雷治療，治療組患者的缺血性卒中或者TIA發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；治療組的ESS評分明顯高于治療前和對照組（P<0.05）。

綜上所述，對腦梗塞患者采取氯吡格雷進行治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]顧永林，陳中沛.阿司匹林和氯吡格雷對心肌梗塞后微循環(huán)影響的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，4（5）：87.

[2]張兆耘.氟伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，10（31）：92.

[3]蘇宏寧.阿司匹林氯吡格雷對冠心病心力衰竭治療的影響分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，8（03）：2106.

[4]徐穎惠.替羅非班與氯吡格雷對不穩(wěn)定性心絞痛患者的效果觀察[J].中國藥事，2012，10（3）：46.編輯/孫杰