專用放療加速器的維護(hù)和劑量質(zhì)量保證

摘要：探討醫(yī)療放射儀器的日常維護(hù)和放射劑量，確保臨床治療安全、有效。專用加速器術(shù)中放射治療（放療）需要高劑量率，以實(shí)現(xiàn)處理時(shí)間短于麻醉時(shí)間。同時(shí)患者必須進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控.由于這些高劑量率，大劑量的累積 就需要必要的質(zhì)量保證（QA）和維護(hù)照射。在實(shí)踐中，劑量負(fù)荷為QA，維護(hù)和修理可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過患者劑量。所有這些行動(dòng)的總劑量消耗都必須在設(shè)備許可內(nèi)予以考慮，進(jìn)行輻射防護(hù)評(píng)估和屏蔽計(jì)算。在此期間需要?jiǎng)┝科骄?847Gy的保養(yǎng)劑量，及3686Gy的維修劑量，從而達(dá)到質(zhì)量保證。

關(guān)鍵詞：術(shù)中放療；放療專用加速器；質(zhì)量保證；維護(hù)專用加速器術(shù)中放射治療（放療）是在高劑量率操作的[1]。處理時(shí)間內(nèi)的麻醉患者只能被遠(yuǎn)程視頻攝像機(jī)和遙測麻醉儀監(jiān)測。由于這些高劑量率，大劑量的積累急需必要的質(zhì)量保證（QA）和維護(hù)照射。在實(shí)踐中，QA的負(fù)荷劑量，維護(hù)和修理可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過患者劑量。所有這些行動(dòng)的總劑量消耗都必須在設(shè)備許可范圍內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行輻射防護(hù)評(píng)估和屏蔽計(jì)算。對于一個(gè)固定的直線加速器，手術(shù)室（OR）的屏蔽尺寸必須減少至周邊設(shè)施，其數(shù)值與國家和國際法規(guī)允許的最大水平相稱，應(yīng)用ALARA原則[2]。在許多情況下，例如，如果相鄰區(qū)域是在公共領(lǐng)域，且不同的護(hù)理和麻醉工作人員，孕婦、嘉賓，學(xué)生，可能經(jīng)常光顧的地方，明智的限制劑量為每年1毫希沃特的最大公共劑量。一個(gè)新的加速器調(diào)試導(dǎo)致其必須在各年度提供額外負(fù)荷劑量，對于新設(shè)計(jì)的移動(dòng)放療加速器，劑量可以提前預(yù)定，部分可以在屏蔽庫分開進(jìn)行。該庫也必須領(lǐng)有執(zhí)照，其屏蔽層必須在規(guī)劃階段進(jìn)行評(píng)估。文獻(xiàn)中很少有數(shù)據(jù)估計(jì)負(fù)荷劑量和輻射防護(hù)的放療[3]。

主要輻射的原因；住院治療、調(diào)試、質(zhì)量保證和劑量、維護(hù)和維修、法律規(guī)定的定期安全檢查。

在本文中給出的所有劑量都在以正常聚焦到表面的距離為100cm的深度劑量曲線為最大指定劑量。該加速器顯示器校準(zhǔn)設(shè)置10臺(tái)顯示器（必須），參考12cm直徑的圓，涂藥劑量為1Gy?；颊咧委煹膭┝繌闹委熼_始記錄。使用高壓（HV）計(jì)時(shí)器計(jì)算維修及保養(yǎng)的劑量[4]。在MEVATRON ME，高壓計(jì)時(shí)器記錄的時(shí)間通過電壓被施加到電子噴射系統(tǒng)。該MEVATRON ME工作在3Gy/min，6Gy/min和9Gy/min，總共3種劑量率。由于大部分試運(yùn)行期間，定期的質(zhì)量檢查和維護(hù)必須為所有三個(gè)劑量率來執(zhí)行，因此正確的劑量率是6Gy/min的平均速率。多波束調(diào)整在最高劑量率。對于調(diào)試過程，允許用于所有進(jìn)行測量的劑量幾乎確切的總和。這個(gè)數(shù)目可以和從HV時(shí)間計(jì)算為同一組測量的劑量進(jìn)行比較，并因此使用HV定時(shí)器可用于檢查并確認(rèn)計(jì)算的有效性.

1 The Mevatron ME

該MEVATRON ME（西門子醫(yī)療系統(tǒng)），是專為放療設(shè)計(jì)的專用的電子加速器[5]。它的設(shè)計(jì)是基于西門子MEVATRON M系列，使用磁控射頻發(fā)生器放射治療加速器與模擬電子控。該MEVATRON ME適于放療需要通過去除用于X射線生產(chǎn)的所有組件。在頭部治療中，以減少軔致輻射產(chǎn)。此外，由于存在麻醉氣體，所有的電機(jī)驅(qū)動(dòng)器的磁頭被卸載或放置在一個(gè)單獨(dú)的機(jī)械室，以減少爆炸的危險(xiǎn)。加速器產(chǎn)生具有6種能量（6，8，10，12，15，18兆電子伏），每三個(gè)劑量率3，6，9Gy/min的電子束。典型的治療劑量率是9Gy/min，為保持時(shí)間短，患者只能由麻醉師遠(yuǎn)程控制。

1.1日常安全檢查和預(yù)熱消耗劑量的日常安全檢查和預(yù)熱限制為三個(gè)短測量值，以確認(rèn)正確的函數(shù)：初級(jí)劑量監(jiān)測儀 ，劑量計(jì)時(shí)器，手動(dòng)弧度關(guān)閉。輻射（如門聯(lián)鎖裝置，警示燈功能），其余測試顯示器的測試檢查[6]。通過這些手段用于安全檢查的總輻射可以被限制在每平米4Gy。在計(jì)算中，檢查每個(gè)4 Gy的額外劑量被添加到劑量監(jiān)視器，校準(zhǔn)兩種能量。調(diào)度每天的患者，監(jiān)控恒常是檢查一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)能量加上一個(gè)額外的不同的能量。請注意，這些是最小劑量，以便對患者的治療設(shè)定（小）劑量范圍內(nèi)許可的最大數(shù)目。

1.2每2w檢查顯示器校準(zhǔn)穩(wěn)定性如果有必要，劑量監(jiān)測儀的所有能量和劑量率檢查進(jìn)行重新校準(zhǔn)是1次/2w。使用0.3cm3頂針進(jìn)行。測量深度為2.5cm。請注意，對于小的能量（6和8兆電子伏）的能量的變化將被檢測為劑量的偏差，從而使能量恒定，必須平行地監(jiān)視。無需重新校準(zhǔn)監(jiān)視器檢查，否則會(huì)消耗6×12Gy=72Gy。假設(shè)每年進(jìn)行25次檢查。雙周顯示器校準(zhǔn)將增加1800Gy劑量的年度消耗。所有的精力吸收測量交叉校準(zhǔn)用水體模劑量的水。

2討論

隨著X 射線診斷學(xué)、介人放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射腫瘤學(xué)等放射診療事業(yè)的迅速發(fā)展和普及，醫(yī)用放射源與射線裝置廣泛運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)，大大提高疾病的診斷、治療質(zhì)量[7]。但由于醫(yī)用放射源與射線裝置產(chǎn)生的電離輻射對人體有害，如果使用不當(dāng)，可導(dǎo)致放射事故。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，近10年來我國平均每年發(fā)生20多起放射事故， 造成很大的生命財(cái)產(chǎn)損失。因此，醫(yī)用輻射防護(hù)越來越引起社會(huì)各界普遍關(guān)注。輻射防護(hù)起源于X 射線、 放射張的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用， 并隨著原子核科學(xué)技術(shù)發(fā)展而發(fā)展起來的一門重要的應(yīng)用性學(xué)科， 它是研究輻射對人體的危害， 防止和減少這種危害的綜合性邊緣科學(xué)。它包括原子核物理學(xué)、核化學(xué)、輻射劑量學(xué)、核輻射探測技術(shù)、核電子學(xué)、放射生物學(xué)、放射衛(wèi)生學(xué)、放射生態(tài)學(xué)和輻射評(píng)價(jià)方法學(xué)等內(nèi)容[8]。輻射防護(hù)的基本任務(wù)是:既要保護(hù)環(huán)境， 保障從事輻射工作人員和公眾成員，以及他們的后代的安全和健康，又要允許進(jìn)行那些可能產(chǎn)生輻射照射的必要活動(dòng);提高輻射防護(hù)措施的效益，以促進(jìn)核科學(xué)技術(shù)、核能和其它輻射應(yīng)用事業(yè)的發(fā)展。輻射防護(hù)的目的是: 防止有害的確定性效應(yīng)和限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率， 使其合理地盡可能達(dá)到可以被接受的最低水平。

參考文獻(xiàn):

[1]張良才，李曉東.淺談醫(yī)療儀器設(shè)備的日常維護(hù)與維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，1998(4):20-21.

[2]趙文.島津 5000T 系列 CT 的日常維護(hù)與定期保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2003，16(4):47.

[3]徐玉和.放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)及維護(hù)[J].醫(yī)療裝備，2013，26(9):65-66.

[4]唐世強(qiáng).直線加速器維修及維護(hù)[J].健康必讀:下半月，2010，1(7):200-200.

[5]沈樂忱.數(shù)字化放射科設(shè)備更新的發(fā)展措施[J].醫(yī)療裝備，2013，26(9):93-94.

[6]李一鳴.XG-500型醫(yī)用X光機(jī)故障原理及其檢修[J].中國醫(yī)療器械雜志，2010，34(4):311-312.

[7]張國峰，唐焱，撒英，等.醫(yī)用電子直線加速器照射野的日常質(zhì)量保證[J].中國醫(yī)療器械雜志，2011，35(5):386-388.

[8]馬蕾杰，孟令廣，雷宏昌.ELEKTA 射束對中系統(tǒng)原理及故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(9):144.編輯/孫杰