探討腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的臨床效果

摘要：目的 探析腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的臨床效果。方法 將我院2012年9月～2013年10月接收的進(jìn)行腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉的患者作為觀察對象，一共44例患者，隨機(jī)將患者分為兩組，治療組和對照組各22例。對照組患者使用傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)，治療組使用腹腔鏡內(nèi)景微創(chuàng)保膽治療方式，比較兩組患者的治療效果及手術(shù)中的出血量，患者的恢復(fù)時間及術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果 治療組患者在手術(shù)中的出血情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 使用腹腔鏡內(nèi)景微創(chuàng)保單對膽囊息肉進(jìn)行治療有非常顯著的臨床效果，縮短患者的康復(fù)時間，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽囊息肉；腹腔鏡；內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉樣病變是膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉狀突起的一類病變的總稱[1]。隨著B超在臨床上普遍的應(yīng)用，膽囊息肉的確診率也越來越高。針對膽囊息肉的治療方式最主要的辦法就是手術(shù)治療[2]。本研究主要是針對我院接收的膽囊息肉的患者使用腹腔鏡內(nèi)景微創(chuàng)保膽治療方式，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)在將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年9月～2013年10月接收進(jìn)行膽囊息肉手術(shù)的患者作為觀察對象，患者一共44例，隨機(jī)將患者分為對照組和治療組各22例。44例患者中有27例男性患者，17例女性患者，患者的年齡為26～74歲，平均年齡為（51.2±4.7）歲。所有患者均有右上腹不舒適的癥狀及食欲減退。對患者進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)有14例患者是多發(fā)息肉，30例患者是單發(fā)息肉。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法在手術(shù)之前給予兩組患者使用氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉，對照組的手術(shù)方式為傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)。治療組的手術(shù)方式為使用腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)進(jìn)行治療：在患者的肚臍邊0.6cm處進(jìn)行切口，建立氣腹，將硬性膽道鏡進(jìn)入患者體內(nèi)，將膽汁全部吸盡，然后將水在注入膽囊中，對膽囊進(jìn)行探查。使用特質(zhì)高頻電凝導(dǎo)絲將息肉的根部先給予固定住，然后使用活檢鉗把膽囊上息肉進(jìn)行清除。清除之后更換中號鏡（末端有吸取箱），對膽囊的粘膜做近距離的詳細(xì)觀察，使用推壓手法將膽囊粘膜表面上的膽泥及漂浮物進(jìn)行清除。對患者的膽囊部位進(jìn)行反復(fù)的探查，確定膽囊上的息肉被清除干凈之后，再在膽囊管的開口處進(jìn)行探查至看見有膽汁噴出?；颊叩那锌谑褂?～0號腸線來進(jìn)行縫合。

1.3療效判斷痊愈：患者的臨床癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常，并且術(shù)后沒有復(fù)發(fā)；有效：患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)過B超檢查顯示大部分的膽囊息肉被切除，或者是術(shù)后6個月有復(fù)發(fā)；無效：患者的臨床癥狀未見改善，B超檢查顯示息肉大部分未被切除。另外觀察兩組患者手術(shù)中出血量的大小，患者的住院時間及治療后并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理，一般性的資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比率使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組有差異時，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)的一般情況及并發(fā)癥感染對比由結(jié)果看出，治療組患者在手術(shù)中的出血量為（32.41±18.71）ml，而對照組患者的出血量為（361.2±20.56）ml，治療組的患者的出血量少于對照；治療組患者住院時間為（4.12±0.31）d，對照組患者的住院天數(shù)為（8.59±1.52）d，治療組的住院天數(shù)明顯比對照組的短，另外在術(shù)后感染比較方面，對照組患者出現(xiàn)7例并發(fā)癥感染，治療組患者有1例患者并發(fā)癥感染。三項(xiàng)結(jié)果比較治療組患者均優(yōu)于對照組，比較有差異。見表1。

2.2兩組患者的治療效果對比治療后，治療組22例患者有10例患者痊愈，治療有效的為12例，有效率為100%，對照組22例患者中有6例患者痊愈，治療有效的為10例，6例患者治療無效，有效率為72.73。兩組比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

在不切除膽囊的情況下治好膽囊疾病是患者和醫(yī)生的共同愿望[3]。在傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)上很容易導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如膽囊切除術(shù)中像膽管損傷這樣的嚴(yán)重并發(fā)癥，已經(jīng)成為社會問題[4]。本研究針對治療組患者使用腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保單治療膽囊息肉在保留患者膽囊的同時也達(dá)到了很好的治療效果。和進(jìn)行傳統(tǒng)膽囊切術(shù)手術(shù)的對照組進(jìn)行對比，明顯的減少了手術(shù)中的出血量及住院時間，同時也有效的減少了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

總之針對患有膽囊息肉的患者使用腹腔鏡內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽方式進(jìn)行治療，可以明顯提高患者的治愈率和有效率，而且治療過程安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障了患者的生命健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王獻(xiàn)華.內(nèi)鏡微創(chuàng)保單治療膽囊息肉的臨床療效[J].臨床研究，2013，11（20）：548.

[2]陳瑛，王幀美.膽石癥膽囊切除術(shù)與大腸癌關(guān)系的探討[J].中華外科雜志，2008，11（36）：649-650.

[3]劉衍民，文清輝.目前保留膽囊手術(shù)的幾個問題[J].中華外科雜志，2008，46（10）：721-723.

[4]王三貴，江志沅，伍賢志，等.腹腔鏡-內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石（息肉）手術(shù)82例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：212-214.

編輯/哈濤