探討早期應(yīng)用納絡(luò)酮治療顱腦損傷并腦疝開顱術(shù)后患者的臨床效果

摘要：目的 探討早期應(yīng)用納絡(luò)酮治療顱腦損傷并腦疝開顱術(shù)后患者的臨床效果。方法 選取我院接收的顱腦損傷并腦疝開顱手術(shù)的患者26例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各13例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的治療方法，治療組組在實(shí)施對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上在早期的時(shí)候使用納洛酮進(jìn)行治療，兩組治療周期均為15d，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者的臨床治療效果明顯比對(duì)照組的效果顯著，患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間較短。結(jié)論 在早期使用納洛酮對(duì)路腦損傷并腦疝開顱術(shù)的患者進(jìn)行治療臨床效果顯著，可以有效提高患者的康復(fù)率，并且治療安全可靠。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；腦疝開顱術(shù)；納洛酮納洛酮是一種肺轉(zhuǎn)移性阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，研究表明，顱腦損傷后血漿、腦脊液中內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)含量增多，并參與了繼發(fā)性腦損傷[1]。使用納洛酮能夠減少阿片樣含量，從而減少腦部損傷，改善神經(jīng)功能的修復(fù)。本研究針對(duì)我院接收的顱腦損傷并腦疝開顱術(shù)后患者在早期應(yīng)用納洛酮做治療，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月～2013年7月接收的顱腦損傷并腦疝開顱手術(shù)的患者26例，隨機(jī)將26例患者分為治療組和對(duì)照組各13例，26例患者中男性15例，女性11例，年齡17～73歲，平均年齡44.6歲。所有患者均于受傷后12h內(nèi)來院接受治療。其中5例為腦干原發(fā)損傷，15例為腦挫裂傷，6例為腦血腫。

1.2方法在患者入院后，安排患者在重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征做到嚴(yán)格的監(jiān)控，如有緊急情況發(fā)生，可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組的患者的治療方式為常規(guī)的治療方式，對(duì)患者進(jìn)行止血和消炎的癥狀處理，對(duì)患者的腦水腫及顱內(nèi)壓進(jìn)行相應(yīng)的處理，然后再使用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物和相應(yīng)的激素。治療組的患者在實(shí)施上述治療的同時(shí)再給患者使用鹽酸納洛酮。治療前4d每次使用的劑量為0.4mg/kg·d，將鹽酸納洛酮和400ml的生理鹽水溶釋后，給患者實(shí)施全天持續(xù)靜脈慢滴注。從治療的第5d開始，納洛酮的計(jì)量增加到5.2mg/d，一直使用到治療結(jié)束。兩組患者的治療時(shí)間均為15d，治療結(jié)束后比較兩組患者的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，一般資料使用（x±s）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者格拉斯哥昏迷評(píng)分對(duì)比分析治療組患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分經(jīng)過治療后升高的幅度其提升明顯比對(duì)照組的患者升高的幅度要大，比較有差異，P＜0.05，見表1。

2.2兩組患者內(nèi)啡肽含量的對(duì)比分析經(jīng)過治療后治療組患者血液中的內(nèi)啡肽值明顯比對(duì)照組患者的低，比較有差異，P＜0.05，見表2。

2.3兩組患者治療后的病情恢復(fù)情況經(jīng)過治療后，治療組的13例患者有10例患者恢復(fù)良好，治療組患者的平均蘇醒時(shí)間為6d，對(duì)照組13例患者中僅3例恢復(fù)良好，平均恢復(fù)時(shí)間為10d。治療組的恢復(fù)情況明顯比對(duì)照組好，P＜0.05，見表3。

3討論

據(jù)相關(guān)研究表明，腦損傷后會(huì)使患者血液中的內(nèi)啡肽增加，內(nèi)啡肽增加的越多，患者的昏迷程度越深，另外內(nèi)啡肽含量的異?？焖僭龆鄷?huì)引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。所以對(duì)血液中內(nèi)啡肽含量的控制對(duì)于控制患者的病情有很重要的意義。

納洛酮是屬于非特異性阿片受體拮抗劑，在針對(duì)腦損傷的治療上有比較顯著的效果，因?yàn)槠渚哂懈咧苄?，能夠快速的作用于身體的各個(gè)器官，在進(jìn)入腦組織后可以有效的促進(jìn)腦部的血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，改善腦部缺血缺氧及軟腦膜血管痙攣的癥狀，同時(shí)納洛酮也會(huì)作用于心、肺器官，可以有效防止內(nèi)啡肽帶給心、肺的影響，對(duì)平滑肌能起到舒緩擴(kuò)張的作用。

本次研究結(jié)果顯示，在早期應(yīng)用納洛酮對(duì)患者進(jìn)行治療有比較顯著的臨床效果，可以有效的改善患者血液中的內(nèi)啡肽的含量，可以保護(hù)心臟及肺的功能同時(shí)也能患者腦血管痙攣，降低顱內(nèi)壓減少腦水腫的發(fā)生。納洛酮的劑量不同，發(fā)揮的作用也有區(qū)別，前四天給予患者使用小劑量，納洛酮僅會(huì)和部分的受體結(jié)合，后期給患者加大劑量，藥物會(huì)和各種受體進(jìn)行結(jié)合能充分抑制肽的作用。

綜上所述，在早期應(yīng)用納洛酮對(duì)顱腦損傷并腦疝開顱術(shù)的患者進(jìn)行治療可以達(dá)到很好的預(yù)后效果，可以有效的減少患者血液中的內(nèi)啡肽的含量，提高患者的恢復(fù)率，并且治療安全可靠，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔偉東，徐博昆，馮文峰，等.早期應(yīng)用納洛酮治療急性重型顱腦外傷對(duì)照觀察[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2000，26（2）：87-89.

[2]劉華興，汪群容.納洛酮治療急性重型腦外傷的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2009，28（22）：98.

編輯/哈濤