普外科急性闌尾炎手術(shù)治療臨床探討

摘要：目的 分析普外科急性闌尾炎的手術(shù)治療方法，以及為以后的治療提供理論支持。方法 選取2012年6月~2013年6月來我院就診的40例急性闌尾炎患者作為研究對象，并對其臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 40例患者中通過實驗室以及影像學(xué)檢查確診的患者有36例，初診準(zhǔn)確率高達(dá)90%，另4例患者是在手術(shù)中檢查確診的；患者經(jīng)過治療后均恢復(fù)健康，身體痊愈，有3例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%。結(jié)論 急性闌尾炎是臨床外科中較為常見的急腹癥之一，現(xiàn)階段手術(shù)治療是急性闌尾炎最為有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；手術(shù)治療急性闌尾炎是在外科中最為普遍的急腹癥，由于各種情況造成闌尾腔阻塞是急性闌尾炎的主要病因，闌尾腔阻塞造成腔內(nèi)壓力增加加重了患者闌尾炎癥[1]，增加患者的病痛。急性闌尾炎的典型臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。但是隨著抗生素的不斷使用以及人們的健康觀念不斷轉(zhuǎn)變，人們在腹痛初期一般會自己采取一些措施來減輕痛苦。對此，本次研究選擇于2012年6月~2013年6月在我院外科接受治療的急性闌尾炎患者40例作為研究對象，旨在探討分析普外科臨床中急性闌尾炎的臨床診斷與治療方法，豐富臨床經(jīng)驗。

1資料與方法

1.1 一般資料選取來我院就診的急性闌尾炎患者40例作為此次研究的對象，其中男性患者24例，女性患者16例，患者的年齡在10~69歲，平均年齡為40.2歲?；颊叩闹饕R床癥狀為：均有不同程度上的腹痛，并伴有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。所有患者經(jīng)過實驗室檢查以及影像學(xué)檢查后得到初步的診斷。

1.2方法在患者出現(xiàn)闌尾穿孔或者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的情況時就需要及早的采用手術(shù)方法來對患者進(jìn)行治療。根據(jù)不同患者的具體情況采取局部麻醉或者腰麻的方法，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍選擇切口的部位，之后采取切除闌尾炎后的結(jié)扎或者縫合處理。如果患者闌尾炎的穿孔時間在72h后就會與闌尾炎周圍緊密黏連的大網(wǎng)膜、腸管等等會特別難分辨，因為腹膜炎所引發(fā)的疼痛范圍比較小，在患者達(dá)到手術(shù)治療的條件之后再對其進(jìn)行手術(shù)治療，這樣就能夠有效避免患者出現(xiàn)腸瘺和腸壁損傷的情況[2]。對于僅僅在腹腔內(nèi)出現(xiàn)膿腫或者在闌尾周圍出現(xiàn)膿腫的患者應(yīng)該先采取非手術(shù)的治療方法，如果治療的效果并不是很滿意，患者的膿腫在逐漸擴(kuò)大的時候就需要采取手術(shù)治療的方法來引流膿腫。對于出現(xiàn)闌尾穿孔而引發(fā)全身性膿毒敗血癥的患者需要及時的控制感染，并且對患者給予營養(yǎng)支持。

2結(jié)果

40例患者中通過實驗室以及影像學(xué)檢查確診的患者有36例，初診準(zhǔn)確率高達(dá)90%，另4例患者是在手術(shù)中檢查確診的；其中屬于單純性闌尾炎患者13例，急性化膿的患者15例，穿孔性闌尾炎的患者12例；患者經(jīng)過治療后均恢復(fù)健康，身體痊愈，有3例患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)切口感染的患者1例，另外2例則在手術(shù)后出現(xiàn)炎性腸梗阻，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%。

3討論

在普外科臨床中急性闌尾炎是最為普遍的急腹癥，急性闌尾炎的類型主要有4種：單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，闌尾周圍膿腫急性闌尾炎以及壞疽穿孔性闌尾炎[3]。

本次研究顯示40例患者通過治療后，均恢復(fù)健康，身體痊愈，但是急性闌尾炎切除手術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要原因是由于進(jìn)行手術(shù)時的時機(jī)不佳或者對手術(shù)后處理不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻腫4]。術(shù)后需要根據(jù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥不同選擇適合的治療方案，對于闌尾切口處發(fā)生感染而言，可以通過將波動處縫線拆除和按時換藥的方式進(jìn)行處理，對于炎性腸梗阻，則需要求患者在手術(shù)要盡早下床活動，對于狀況較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該給予手術(shù)治療。

根據(jù)闌尾炎臨床特點(diǎn)來選擇的手術(shù)方法：①對于急性單純性闌尾炎，急性化膿性或壞疽性闌尾炎，醫(yī)務(wù)人員可以對患者采取闌尾切除手術(shù)，而且切口在一期就要縫合；②對于穿孔性闌尾炎，醫(yī)務(wù)人員可以對患者采取右下腹經(jīng)腹直肌切口，從而有利于在手術(shù)的過程中進(jìn)行探查和確診，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員將患者的闌尾切除后，還要進(jìn)行腹腔膿液的清除，并根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r來放置腹腔引流；③對于闌尾周圍膿腫，醫(yī)務(wù)人員可以對患者采取應(yīng)用抗生素來進(jìn)行治療或者，一方面采取應(yīng)用抗生素另一方面使用中藥，將二者相互結(jié)合來治療膿腫。

綜上所述，急性闌尾炎是臨床外科中較為常見的急腹癥之一，根據(jù)患者自身的身體狀況選擇適合的治療措施以確?；颊叩玫搅己玫闹委煟F(xiàn)階段手術(shù)治療是急性闌尾炎最為有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[4]羅朝正．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闌尾炎手術(shù)312例治療體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，05:127-128.

編輯/哈濤