麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)患者舒適醫(yī)療中的作用

摘要：隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療水平的要求不斷提升，舒適化醫(yī)療已成為醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢，婦產(chǎn)科患者因其生理與心理的特點(diǎn)，對(duì)舒適化、人性化服務(wù)的需求尤為顯著。本文從術(shù)前訪視與麻醉前、麻醉操作中、麻醉恢復(fù)期及術(shù)后隨訪4個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)舒適醫(yī)療的具體貫徹進(jìn)行了闡述，旨在提升麻醉的舒適化醫(yī)療水平，提升患者治療效果，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：麻醉；婦產(chǎn)科手術(shù)；舒適醫(yī)療隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及人們生活水平的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，從而使舒適醫(yī)療成為了醫(yī)療服務(wù)的新趨勢。舒適化醫(yī)療就是使患者在安全、舒適的環(huán)境下進(jìn)行治療，即保障患者安全的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)治療過程的人性化、舒適化[1]。而手術(shù)患者生理上的舒適感與麻醉密不可分。本文結(jié)合我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者的心理、生理特點(diǎn)，通過以下環(huán)節(jié)為患者提供舒適醫(yī)療服務(wù)，以達(dá)到提升治療效果的目的。

1訪視階段與麻醉前

婦產(chǎn)科患者于術(shù)前通常會(huì)存在不同程度的恐慌、焦慮等不良情緒，術(shù)前的不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)過于緊張，從而降低了麻醉、手術(shù)過程中的耐受力，對(duì)患者治療效果及預(yù)后造成阻礙[1]。因此，于患者麻醉前對(duì)患者行心理支持是提高治療效果的有效途徑。麻醉醫(yī)師于麻醉前訪視階段，除確認(rèn)患者狀態(tài)與術(shù)前準(zhǔn)備狀態(tài)外，還應(yīng)配合進(jìn)行疏導(dǎo)，應(yīng)保持儀表端正、態(tài)度熱情、語言親切，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，耐心解答患者及其家屬的問題，獲得患者的信任與依賴，同時(shí)應(yīng)將麻醉、手術(shù)過程中的情況詳細(xì)告知患者，緩解其對(duì)陌生環(huán)境的恐慌。因患者對(duì)麻醉過程的認(rèn)知程度不同，行麻醉前，應(yīng)告知患者麻醉過程的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，給予患者知情的權(quán)力，獲得患者的理解與支持。對(duì)患者的各項(xiàng)疑慮給予充分的解釋，如學(xué)生多考慮麻醉對(duì)記憶力的影響，經(jīng)濟(jì)條件較差患者較為關(guān)心麻醉的費(fèi)用，對(duì)患者的負(fù)面情緒采取理解與包容的態(tài)度，盡量滿足患者的合理需求[2]。部分患者于麻醉前給予心理疏導(dǎo)后仍不能有效平靜下來，出現(xiàn)緊張、焦慮等癥狀表現(xiàn)，若條件合適，手術(shù)當(dāng)日麻醉前麻醉醫(yī)師應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，促患者平復(fù)心情，保障麻醉與手術(shù)安全。

2麻醉中注重精準(zhǔn)操作

麻醉是使手術(shù)順利進(jìn)行的重要手段，通過使患者達(dá)到安全、無痛、穩(wěn)定的狀態(tài)為手術(shù)成功打好基礎(chǔ)。女性患者進(jìn)入手術(shù)室后，易因陌生壞境產(chǎn)生各種不良情緒，且由于手術(shù)室的特殊性質(zhì)，女性患者心理多會(huì)變得較為脆弱，醫(yī)護(hù)人員的不當(dāng)行為，會(huì)對(duì)患者的心理造成一定的傷害，對(duì)治療效果造成不利影響。因此，麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格約束自身行為，禁止于術(shù)中談?wù)撆c治療無關(guān)話題，對(duì)患者表露出的情緒給予親切的撫慰，使患者配合完成麻醉過程。醫(yī)師進(jìn)行麻醉操作時(shí)，應(yīng)注重操作的精準(zhǔn)性與效率，避免粗暴操作，體現(xiàn)操作的專業(yè)性，可有效增強(qiáng)患者的信心。行椎管內(nèi)麻醉的患者于術(shù)中多為清醒狀態(tài)，麻醉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分尊重患者的尊嚴(yán)，適時(shí)用紗布遮擋患者不需顯露的隱私部位，于實(shí)際狀況允許的基礎(chǔ)上，與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ瑢⒙樽?、手術(shù)的進(jìn)展告知患者，使其對(duì)手術(shù)進(jìn)展有良好的把握，從而有效減少其緊張、恐懼心理[2]。

3麻醉恢復(fù)期

麻醉恢復(fù)期間尤其全麻恢復(fù)期，患者易出現(xiàn)各種生理及心理上的不良反應(yīng)，此時(shí)醫(yī)師應(yīng)配合監(jiān)測患者的生命體征、臨床表現(xiàn)及心理活動(dòng)。首先，醫(yī)師應(yīng)避免使用藥物刺激催醒患者，若患者被外力突然催醒，必然會(huì)伴有強(qiáng)烈的不安情緒，同時(shí)易因手術(shù)切口的劇烈疼痛，產(chǎn)生躁動(dòng)、掙扎等不良反應(yīng)，傷及自身。對(duì)此，在麻醉患者正常蘇醒后，麻醉醫(yī)師在拔出導(dǎo)管過程中應(yīng)避免粗暴操作，可配合護(hù)士完成心理疏導(dǎo)。此外，麻醉醫(yī)師還應(yīng)據(jù)常規(guī)鎮(zhèn)痛措施給予患者止痛，適度的麻醉鎮(zhèn)痛手段能夠有效減輕患者不適，提升患者舒適度，減少躁動(dòng)、并發(fā)，對(duì)患者的預(yù)后有良好的改善作用[3]。

4術(shù)后隨訪

術(shù)后訪視評(píng)估患者疼痛情況是舒適醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)之一，但通常未受到醫(yī)院的重視。醫(yī)院術(shù)后隨訪不僅需關(guān)注患者術(shù)后的恢復(fù)、并發(fā)情況，還應(yīng)注重疼痛護(hù)理，疼痛是影響患者心理狀態(tài)的主要因素之一，藥物止痛是最有效的鎮(zhèn)痛方法，麻醉醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任，注重術(shù)后訪視，制定合適有效的鎮(zhèn)痛方案。此外，患者回到病房后，意識(shí)逐漸恢復(fù)清醒，麻醉效果逐漸減退，患者多有疼痛癥狀，此時(shí)麻醉醫(yī)師行術(shù)后隨訪，作為手術(shù)直接參與人員之一，通過解答患者及其家屬的疑惑以及進(jìn)行有關(guān)止痛、麻醉后恢復(fù)及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，能夠促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立?；颊咝惺中g(shù)后，多數(shù)親屬都急于了解患者的手術(shù)情況，一些術(shù)前難以直接闡明的顧慮也隨之而來，麻醉醫(yī)師應(yīng)配合手術(shù)醫(yī)師，對(duì)患者家屬的問題進(jìn)行專業(yè)的解釋，消除家屬有關(guān)麻醉與術(shù)后恢復(fù)的顧慮。

5結(jié)論

在臨床治療水平不斷提升的今天，患者與社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提升，醫(yī)療服務(wù)的舒適化、人性化成為了社會(huì)發(fā)展的趨勢，促使著以舒適化醫(yī)療為目標(biāo)，以人性化服務(wù)為理念的醫(yī)療新模式不斷完善與創(chuàng)新。在此基礎(chǔ)上，作為麻醉醫(yī)師，不僅應(yīng)承擔(dān)麻醉任務(wù)，提供高效、精準(zhǔn)的麻醉服務(wù)，還應(yīng)在具備專業(yè)的職業(yè)技能的同時(shí)，注重提供延伸服務(wù)，注重與患者的交流，消除患者有關(guān)麻醉的顧慮、通過專業(yè)的操作提升患者治療信心。要做到以上幾點(diǎn)，麻醉醫(yī)師應(yīng)注重人文素養(yǎng)、道德品質(zhì)的提升，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，積極主動(dòng)在自身職責(zé)范圍內(nèi)，通過對(duì)患者行關(guān)懷、尊重、理解，提升患者的舒適度與治療積極性。對(duì)患者行舒適醫(yī)療服務(wù)，能夠在促使患者恢復(fù)健康的同時(shí)，使患者感受到人性關(guān)懷的溫暖。

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[3]徐鳳梅.婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，18（15）：258-260.

編輯/王海靜