云南白藥聯(lián)合明膠海綿治療宮頸糜爛微波手術(shù)后出血的臨床研究

摘要：目的 探究云南白藥聯(lián)合明膠海綿治療宮頸糜爛微波手術(shù)后出血的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2012年6月~2013年12月本院確診宮頸糜爛且自愿接受微波術(shù)后治療的患者94例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組47例采用明膠海綿單獨(dú)治療，研究組47例采用云南白藥聯(lián)合明膠海綿治療，分析兩組患者用藥后的癥狀消失及創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 研究組每天的平均陰道排液量、平均出血量、癥狀消失時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 云南白藥聯(lián)合明膠海綿治療宮頸糜爛微波手術(shù)后出血的臨床效果顯著，具有研究與應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；微波手術(shù)；云南白藥；明膠海綿本文主要對(duì)宮頸糜爛患者微波術(shù)后出血應(yīng)用云南白藥聯(lián)合明膠海綿治療的臨床效果予以分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機(jī)選自2012年6月~2013年12月本院確診宮頸糜爛且自愿接受微波術(shù)后治療的患者94例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組47例；對(duì)照組年齡23~45歲，平均（32.68±3.16）歲，病程6個(gè)月~7年，平均（3.21±0.85）年；研究組年齡25~47歲，平均（33.79±4.32）歲，病程5個(gè)月~7年，平均（3.12±0.58）年；依據(jù)宮頸糜爛深淺分型為顆粒型43例，乳頭型51例；糜爛程度分級(jí)為Ⅱ度35例，Ⅲ度59例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)微波手術(shù)治療后出血患者；術(shù)前白帶常規(guī)檢查正常者；糜爛程度分級(jí)為Ⅱ度、Ⅲ度者；均簽署治療和護(hù)理方案的知情同意書(shū)；無(wú)應(yīng)用藥物治療的禁忌癥[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；血液系統(tǒng)疾病者；急性生殖器官炎癥者；3個(gè)月內(nèi)接受其它方案治療者；經(jīng)陰道檢查、細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡下活檢診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤與宮頸癌者；不配合治療方案實(shí)施者。

1.3方法兩組患者治療前均給予1%碘伏消毒外陰，均用陰道窺器擴(kuò)張陰道觀察治療創(chuàng)面。對(duì)照組采用明膠海綿（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024096，生產(chǎn)廠家：南京金陵藥業(yè)股份有限公司）兩張，貼于宮頸創(chuàng)面；研究組采用云南白藥粉劑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020798，生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)股份有限公司）1g置于兩張明膠海綿后，再貼于宮頸創(chuàng)面。用藥后均用兩塊小紗布填塞24h后取出，均每天換藥至出血停止，指導(dǎo)患者填寫(xiě)陰道排液量與出血量的日記卡，告知患者來(lái)院復(fù)查1次/w。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)回收患者日記卡，統(tǒng)計(jì)患者每天的陰道平均排液量、平均出血量，平均癥狀消失時(shí)間；復(fù)診時(shí)采用窺陰器觀察患者創(chuàng)面愈合情況，記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。陰道排液量1mL=1片護(hù)墊，陰道出血量10mL=3片衛(wèi)生巾[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，以P＜0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者每天的陰道平均排液量與平均出血量情況 予以不同藥物治療后，研究組每天的平均陰道排液量與出血量均明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者用藥后癥狀消失與創(chuàng)面愈合時(shí)間予以不同藥物治療后，研究組陰道排液、陰道出血停止時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的臨床癥狀之一，與宮頸癌關(guān)系密切，發(fā)患者群多為已婚育齡期婦女，依據(jù)糜爛程度臨床將其分為Ⅰ度、Ⅱ度與Ⅲ度，其中Ⅰ度宮頸糜爛所采用藥物治療，Ⅱ度與Ⅲ度由于糜爛范圍較大多采用微波、冷凍、激光等物理方案治療[3]。微波手術(shù)作為臨床使用最為廣泛的治療宮頸糜爛方法之一，具有創(chuàng)面小，瘢痕遺留小，療效確切且不影響患者生育能力等優(yōu)勢(shì)，但在治療過(guò)程中由于凝固程度與范圍的掌握不當(dāng)，易導(dǎo)致患者宮頸脫痂期（術(shù)后17~35d）發(fā)生出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活。

本院針對(duì)微波手術(shù)治療后出血的患者，分別采用明膠海綿與云南白藥聯(lián)合明膠海綿外敷止血方案，通過(guò)回收并統(tǒng)計(jì)患者的日記卡，發(fā)現(xiàn)研究組兩組患者在應(yīng)用止血方案治療一段時(shí)間后，陰道排液與陰道出血癥狀均消失，表明兩種外敷治療方案均具有止血的臨床療效。同時(shí)，通過(guò)對(duì)比分析兩組患者每天的陰道平均排液量、平均出血量以及平均癥狀消失時(shí)間，發(fā)現(xiàn)研究組在陰道排液量、陰道出血量以及癥狀消失時(shí)間上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明云南白藥聯(lián)合明膠海綿治療宮頸糜爛患者微波術(shù)后的出血并發(fā)癥的臨床效果比單用明膠海綿效果更好，分析原因與云南白藥的止血、活血化瘀以及抗炎的功效有密切關(guān)系。本研究結(jié)果還顯示，研究組的創(chuàng)面愈合時(shí)間（22.15±4.65）d明顯短于對(duì)照組（25.92±5.46）d，進(jìn)一步有效證實(shí)云南白藥具有良好的愈傷作用，可以加快手術(shù)治療后創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，針對(duì)宮頸糜爛患者微波手術(shù)后出血給予云南白藥聯(lián)合明海膠棉治療，能夠有效減少患者每天的陰道出血量與排液量，縮短癥狀消失與創(chuàng)面愈合時(shí)間，相應(yīng)降低微波術(shù)后出血并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董志紅.云南白藥聯(lián)合宮頸微波術(shù)治療中重度宮頸糜爛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(31):3496-3497.

[2]牛素芳.云南白藥與微波聯(lián)合治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06(03):182.

[3]胡紅梅.云南白藥聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，18(12):423-424.編輯/哈濤