粗隆間骨折鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床療效分析

摘要：目的 分析與研究粗隆間骨折鎖定鋼板內(nèi)固定的臨床療效。方法 對我院收治的28例中老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的手術(shù)效果與術(shù)后并發(fā)癥情況等多個(gè)方面對鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的療效進(jìn)行判定；術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為2~18個(gè)月。結(jié)果 本組28例中老年股骨粗隆間骨折患者手術(shù)切口均愈合，優(yōu)17例（61%），良10例（36%），差1例（3%），總優(yōu)良率為97%。3例股骨粗隆間骨折患者在手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過治療均康復(fù)。結(jié)論 鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折的效果顯著，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：股骨粗隆間骨折；鎖定鋼板內(nèi)固定；臨床療效股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群為中老年人。就目前來看，大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為手術(shù)是治療股骨粗隆間骨折的最佳方式；鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)是一種非常重要的手術(shù)方式，它能夠有效的降低股骨粗隆間骨折患者的致殘率與死亡率，能夠防止患者在非手術(shù)治療過程中，夾板長期固定患者的膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)患者的骨骼愈合。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010年4月~2013年6月28例中老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，術(shù)后隨訪2~18個(gè)月。本組28例患者中，男性患者16例，女性患者12例，年齡在38~84歲之間，平均年齡為（60.5±1.4）歲。28例患者病因：①車禍8例，占29%；②跌傷13例，占46%；③墜落傷4例，占14%；④其他傷3例，占11%。按照Evans進(jìn)行分類，1例Ⅱ型患者，14例Ⅲ型患者，8例Ⅳ患者，5例Ⅴ型患者?；颊呤軅课?，右側(cè)15例，左側(cè)13例。合并心臟病患者1例，高血壓患者3例。

1.2方法手術(shù)之前，根據(jù)患者的病情狀況，對患者先行牽引患肢，對于伴有合并癥的股骨粗隆間患者，行對癥治療。患者的身體狀況符合進(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的條件之后，盡量在7d內(nèi)對患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)過程中，28例患者均去平臥位，墊高患者的臀部，對患者進(jìn)行全身麻醉，沿著大粗隆頂部向下行切口，充分暴露，然后牽引至骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，根據(jù)骨折處大小狀況，將相應(yīng)的股骨近端鎖定加壓鋼板放入骨折位置，使用螺絲釘將其固定，對切口進(jìn)行清洗，然后縫合切口處。術(shù)后行抗凝治療，為了避免患者在手術(shù)之后出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、潰瘍、感染等并發(fā)癥，在患者切口縫合處采用抗生素消炎，時(shí)間為3~6d，手術(shù)之后24h內(nèi)將引流管拔除，2d之后進(jìn)行床上活動，鍛煉患者的肌肉，加強(qiáng)對患者的護(hù)理，并且對骨折周圍位置進(jìn)行按摩，給予患者霧化吸入，預(yù)防肺部出現(xiàn)感染狀況，6w之后，可以使患者下床活動，根據(jù)患者骨折愈合狀況，對負(fù)重活動進(jìn)行確定。

1.3療效判定優(yōu)：骨折處愈合，能夠正常走路，患髖關(guān)節(jié)活動正常；良：骨折處愈合，走路基本正常，患髖關(guān)節(jié)活動恢復(fù)到受傷之前的狀態(tài)；差：骨折處雖然愈合，但是出現(xiàn)畸形愈合或者髖內(nèi)翻狀況，難以行走，患髖關(guān)節(jié)活動受到制約。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)之后，對28例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為2~18個(gè)月。本組28例患者手術(shù)切口均愈合良好，骨骼愈合時(shí)間在8~15w，平均愈合時(shí)間為11.5w。觀察股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)時(shí)間與切口長度發(fā)現(xiàn)，患者的平均手術(shù)時(shí)間為（80.1±1.3）min，切口長度為（9.2±0.7）cm。本組28例股骨粗隆間骨折患者中，其中優(yōu)17例（61%）、良10例（36%）、差1例（3%），總優(yōu)良率為97%。3例股骨粗隆間骨折患者在手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為1例潰瘍，2例傷口感染，經(jīng)過及時(shí)的治療，均康復(fù)。

3結(jié)論

股骨粗隆間骨折，實(shí)質(zhì)上就是指股骨頸基底以下部位至粗隆水平以上部位出現(xiàn)的骨折狀況。就目前來看，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，高發(fā)人群為老年人，而且股骨粗隆間骨折的致殘率與死亡率比較高，所以受到了人們的廣泛關(guān)注。

目前，股骨粗隆間骨折的主要治療方法是手術(shù)，對于股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的關(guān)鍵在于內(nèi)固定與手術(shù)方法的擇取[1~3]?；颊咴谶M(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的之前，應(yīng)當(dāng)對患者的實(shí)際病情進(jìn)行認(rèn)真的分析，對患者進(jìn)行全面的檢查，然后確定患者的身體狀況是否適合進(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。在對患者進(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的過程中，內(nèi)固定之前應(yīng)當(dāng)確保患者患處的復(fù)位，盡量使患處復(fù)位處于解剖學(xué)位置，然后在這一基礎(chǔ)上對骨折處進(jìn)行合理的固定，降低股骨粗隆間骨折患者的致殘率與死亡率[4]。

本組研究中，28例股骨粗隆間骨折患者的總優(yōu)良率為97%。與劉正鑫[5]的相關(guān)研究結(jié)構(gòu)基本一致。充分表明，鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療股骨粗隆間骨折具有十分顯著的療效，值得在臨床治療中推廣使用。

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[5]劉正鑫.探討鎖定鋼板內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的臨床治療效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(30):126.

編輯/王海靜