腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸疾病臨床體會

（畢節(jié)巿第一人民醫(yī)院，貴州畢節(jié)551700）

摘要：目的 分析腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸疾病的療效，積累臨床工作經(jīng)驗。方法 共收錄40例在我院肛腸外科接受手術(shù)治療的患者資料，對其臨床治療情況回顧性分析。采用分組法討論，40例平均分為觀察組、對照組兩組，每組20例；觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用常規(guī)普外科手術(shù)；治療后30d對比兩種手術(shù)的治療效果。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)組治療效果優(yōu)于常規(guī)普外科手術(shù)，觀察組癥狀恢復(fù)效果優(yōu)于對照組，30d后回訪調(diào)查的差異性顯著（P＜0.01）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)視野廣闊，治療效果顯著，臨床值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡術(shù)；結(jié)腸疾??；治療；效果對比由于物質(zhì)生活條件的不斷改善，人們對肛腸外科疾病的防護(hù)意識越來越弱，結(jié)腸疾病是臨床治療比較多見的癥狀。手術(shù)是治療結(jié)腸疾病的有效方式，鑒于腹腔鏡手術(shù)條件日趨成熟。

1資料與方法

1.1一般資料共收錄2012年10月~2013年10月，40例在我院肛腸外科接受手術(shù)治療的患者資料，對其臨床治療情況回顧性分析。40例年齡范圍25~65歲，平均年齡（44±2.1）歲；其中，男30例，平均年齡（46±1.8）歲，病程時間1~6個月；女10例，平均年齡（40±2.9）歲，病程時間2~5個月。臨床初步檢查，40例主要癥狀表現(xiàn)：息肉脫垂、糞便改變、腹痛、便血，部分患者有2種或2種以上的癥狀。

1.2方法為了進(jìn)一步體現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)的治療特點，本次采用分組法討論，40例平均分為觀察組、對照組兩組，每組20例；觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采用常規(guī)普外科手術(shù)；治療后30d對比兩種手術(shù)的治療效果。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會對肛腸外科疾病治療判定標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者的癥狀變化情況。

2結(jié)果

根據(jù)臨床疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，本次40例結(jié)腸疾病具體情況：結(jié)腸息肉20例（50%）、阿米巴腸病5例（12.5%）、慢性特異性結(jié)腸炎9例（22.5%）、急性細(xì)菌性痢疾4例（10%），結(jié)腸癌2例（占5%）。腹腔鏡手術(shù)組治療效果優(yōu)于常規(guī)普外科手術(shù)，觀察組癥狀恢復(fù)效果優(yōu)于對照組，30d后回訪調(diào)查的差異性顯著（P＜0.01）。本次兩組患者治療前后癥狀對比，見表1。

由此得出，兩組結(jié)腸疾病患者在癥狀、年齡、病程等方面無顯著差異（P＞0.05），但采用腹腔鏡手術(shù)、常規(guī)普外科手術(shù)治療效果的差異顯著（P＜0.01），充分說明腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點。

3討論

3.1結(jié)腸疾病癥狀

3.1.1息肉脫垂在直腸內(nèi)帶有長蒂的息肉可以在排便時脫出肛門外，此種癥狀小兒比較多。結(jié)腸息肉與癌關(guān)系密切，尤其是多發(fā)腺瘤直徑大于2.5cm、乳頭狀腺瘤和家族型息肉病癌變率較高[1]。

3.1.2糞便改變大腸息肉可以造成較多黏液排出，有時息肉為多發(fā)性或體積較大者，亦可引起腹瀉或造成排便困難。

3.1.3腹痛較少見，有時較大息肉可以引起腸套疊，以至造成腸梗阻而出現(xiàn)腹痛。

3.1.4便血常呈鮮紅色，有時甚至可引起貧血。兒童期無痛性血便，以結(jié)腸息肉引起者最多見[2]。

3.2腹腔鏡手術(shù)特點近年來，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、治愈率高等優(yōu)點的微創(chuàng)外科發(fā)展迅速，腹腔鏡作為微創(chuàng)外科的代表，在外科領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，涉及許多病種和手術(shù)，受到患者歡迎。本次結(jié)合20例治療情況，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸疾病治療具有多方面特點，大大降低了患者臨床治療的難度?？傮w來說，腹腔鏡手術(shù)特點包括以下幾點。

3.2.1多角度\"視察\"，效果直觀腔鏡可在不牽動付強臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達(dá)到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。

3.2.2恢復(fù)快腔鏡手術(shù)在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)環(huán)境干擾小?；颊呤艿降膭?chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開腹手術(shù)，術(shù)后很快恢復(fù)健康，無并發(fā)癥和后遺癥。一般情況下，腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)周期較短，常規(guī)時間3~7d均可恢復(fù)正常功能，配合臨床用藥的效果更加好。

3.2.3住院時間短手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術(shù)后即可恢復(fù)正常工作、生活。本次20例采用腹腔鏡手術(shù)，平均住院時間3d左右，沒有對患者日常生活及工作造成影響[3]。

3.2.4腹部美容效果好傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長線狀，腔鏡手術(shù)不留疤痕，適合女性美容需要。此外，減輕患者負(fù)擔(dān)，手術(shù)為微創(chuàng)性，用藥少，費用低，恢復(fù)快，無需住院，減輕患者負(fù)擔(dān)。

4結(jié)論

從臨床使用情況看，腹腔鏡手術(shù)相比常規(guī)普外科手術(shù)有多方面優(yōu)勢，利用腹腔鏡擴(kuò)大了手術(shù)視野范圍，避免手術(shù)切除不到位引起的異常癥狀?？傮w來說，腹腔鏡手術(shù)視野廣闊，治療效果顯著，臨床值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽才國.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)在肝膽外科中的應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2010，11:817-819.

[2]吳碩東，紀(jì)來偉，張佳.經(jīng)臍單孔腹腔鏡回盲部切除術(shù)2例報告[J].腹腔鏡外科雜志，，2011，02:89-91.

[3]劉凡隆.手助腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)治療結(jié)腸無力癥的臨床研究[J].中華外科雜志，2007，19:1305-1307.

編輯/哈濤