縱折磨牙保存修復的臨床效果探討

摘要：目的 觀察縱折磨牙保存修復的臨床療效。方法 選取我院收治的縱折磨牙患者60例，將其分為觀察組和對照組，每組30例，給予觀察組進行縱折磨牙保存修復治療，給予對照組進行常規(guī)治療，觀察其臨床效果，并進行比較。結果 觀察組有20例治愈（66.67%），8例好轉(zhuǎn)（26.67%），2例無效（6.67%），高達93.33%的總有效率。對照組有15例治愈（50.0%），7例好轉(zhuǎn)（23.33%），8例無效（26.67%），有73.33%的總有效率。由此可見，觀察組相比較于對照組，具有一定的優(yōu)勢，比較其差異，P<0.05，則具有顯著統(tǒng)計學意義。結論 在縱折磨牙患者中，積極采用保存修復治療，具有良好的臨床效果。

關鍵詞：縱折磨牙，保存修復，臨床效果在磨牙縱折中，可有幾種類型，即牙尖協(xié)折型、隱裂型以及縱折型[1]。在臨床上，磨牙折裂之后，常常出現(xiàn)咬合疼痛、牙齒松動以及根分叉病變等，同時也難以治愈。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院收治的60例縱折磨牙患者作為觀察對象，將其分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：其中有18例男，12例女，年齡為33~59歲，共有30顆患牙，即6顆上頜前磨牙，12顆上頜磨牙，3顆下頜前磨牙，9下頜磨牙。10顆有瘺管，20顆無瘺管。對照組：其中有20例男，10例女，年齡為33~60歲，共有30顆患牙，即7顆上頜前磨牙，11顆上頜磨牙，2顆下頜前磨牙，10下頜磨牙。14顆有瘺管，16顆無瘺管。所有患者的縱折牙裂隙小于2mm，松動程度小于Ⅱ度。兩組患者在例數(shù)、性別、病情等方面比較，P>0.05，則無差異，具有可比性。

1.2方法觀察組：給予患者進行保存修復治療。即根管治療正中裂牙齒，后根管進行充填并放置樁釘。然后利用結扎絲將縱折牙扎緊，在裂縫表面上涂布粘接劑，同時進行逐層充填且固化樹脂，最后實行全冠修復；對于對斜形裂牙齒，首先將其折裂牙片進行除掉，并充填物，接著實行根管治療和充填。此外采取適當?shù)臉夺敚數(shù)奈恢帽仨氂陬M面以下，大約1.5~2mm左右即可。當把樁釘粘寄存后，將髓腔和牙體缺損斜面進行有效處理，同時涂上布粘接劑，然后充填樹脂，再固化樹脂，接著再次全冠修復。對照組：給予患者實施常規(guī)治療。兩組患者經(jīng)治療之后，需要隨訪及時隨訪，觀察其臨床效果，并進行比較。

1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，若P<0.05，則其差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

1.4療效標準患者通過治療之后，若其患牙無任何不適現(xiàn)象，修復體相對比較穩(wěn)固，咀嚼功能正常，牙周無感染現(xiàn)象，根尖病變恢復良好，則為治愈。若患者患牙無異常癥狀，修復體穩(wěn)固，能夠正常咀嚼，發(fā)生輕度牙根炎，經(jīng)過X線檢查，其牙槽骨有輕度吸收，則為好轉(zhuǎn)。若患者的咀嚼功能還未正常恢復，牙周間隙增寬，X線檢查，發(fā)現(xiàn)其牙槽骨吸收屬于重度，有牙齦瘺管，同時需要拔牙，則為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2結果

兩組患者通過不同方法治療之后，其病情均有所改善。觀察組：其中有20例治愈（66.67%），8例好轉(zhuǎn)（26.67%），2例無效（6.67%），高達93.33%的總有效率。對照組：其中有15例治愈（50.0%），7例好轉(zhuǎn)（23.33%），8例無效（26.67%），有73.33%的總有效率。由此可見，觀察組相比較于對照組，具有一定的優(yōu)勢，比較其差異，P<0.05，則具有顯著統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

在人體咀嚼器官中，其咀嚼壓力最大的部分就是磨牙，其牙折的發(fā)生，往往是因咀嚼過硬的食物，或者牙齒通過牙髓治療之后，發(fā)生質(zhì)地變脆而導致的[2]。近年來，對于牙折后的相關保存修復措施，主要有3種：①外固定法；②粘結再植法；③口內(nèi)直接粘結法。以往常常采用單純固定法進行治療磨牙縱折，但是，在治療過程中，其裂隙不能完全封閉，容易出現(xiàn)微滲漏現(xiàn)象，一般情況下，經(jīng)過保存修復一段時間之后，依舊發(fā)生各種癥狀，如咬合痛等，從而難以使其治療效果達到最佳狀態(tài)。

本次針對縱折磨牙保存修復，進行簡要分析，取得良好的治療效果，其采用的主要方法是在完善根管治療的前提下，再進行外固定和內(nèi)固定，待患者沒有出現(xiàn)任何臨床癥狀之后，則可將其結扎絲進行去除，最后實行全冠修復，內(nèi)與外同時栓縱裂牙，進而使其治療效果達到最佳狀態(tài)[3]。在實行牙折保存修復的時候，將裂隙內(nèi)的異物進行徹底沖洗，同時手法復位吻合也需要做好，直到患者牙體復位徹底吻合之后，將咬合降低，盡量不能讓患者和頜牙有任何接觸，與此同時，再通過完善根管進行治療。上述治療中的沖洗裂隙、完善根管治療、復位固定、根管內(nèi)核樁內(nèi)固定以及全冠修復等之間的關系是相輔相成的，并且也是密不可分的，因此，每一個操作都需要認真、謹慎，否則直接影響牙折保存修復的治療效果[4]。然而，裂隙封閉、劈裂牙部分的固定牢固以及復位等均對縱折磨牙的臨床療效造成一定的影響。除此之外，當發(fā)現(xiàn)自根分叉處存在增生炎癥肉芽組織的患者，應該利用電刀進行切除；對于結扎后其裂隙間距大于0.5mm的患者，不能進行保存治療；而在結扎前頰1/3的位置進行備溝，能夠避免結扎絲出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象，同時在臨床上也有相對比較好的效果。從本次研究結果中可知：兩組患者通過不同方法治療后，其病情均有所改善。觀察組：其中有20例治愈（66.67%），8例好轉(zhuǎn)（26.67%），2例無效（6.67%），高達93.33%的總有效率。對照組：其中有15例治愈（50.0%），7例好轉(zhuǎn)（23.33%），8例無效（26.67%），有73.33%的總有效率。觀察組相比較于對照組，具有一定的優(yōu)勢，P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。由此可見，在磨牙縱折患者中，積極采用保存修復進行治療，具有兩好的臨床療效，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]張艷梅，劉大軍，王文紅.縱折型磨牙縱折保存修復47例治療體會[J].華北國防醫(yī)藥，2009，06:59-60.

[2]林玉成.63例磨牙牙冠缺損的修復治療體會[J].中外醫(yī)療，2009，09:37.

[3]汪妍，段義峰.磨牙縱折保存修復治療的臨床體會[J].口腔醫(yī)學，2011，03:187-188.

[4]張麗，趙明哲.內(nèi)外固定加全冠修復治療磨牙縱裂126例臨床觀察[J].中國實用口腔科雜志，2011，07:445-446.

編輯/哈濤