56例胃潰瘍合并大出血患者的護(hù)理體會

摘要：目的 分析研究胃潰瘍合并大出血患者的臨床護(hù)理對策。方法 隨機(jī)選取我院2013年11月~12月期間收治的56例胃潰瘍合并大出血患者作為研究對象，根據(jù)就診單雙號將其分為觀察組和對照組兩組，各28例。其中對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理。觀察兩組患者出血癥狀平均消失時間、平均住院時間，對比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 通過臨床治療和護(hù)理，兩組患者均康復(fù)出院，就治療期間對兩組患者的觀察情況來看，觀察組患者出血癥狀平均消失時間、平均住院時間明顯短語對照組，兩組對比，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對性護(hù)理的實施能進(jìn)一步觀察和了解患者病情，并給予對癥治療，進(jìn)而縮短出血癥狀消失時間，促進(jìn)其早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；大出血；針對性護(hù)理；體會胃潰瘍在臨床較為常見和多發(fā)，隨著生活生平提升，尤其是夜宵在人們中的普及，導(dǎo)致胃潰瘍并發(fā)率逐年上升[1]。該病發(fā)病急、病情重，不及時治療很容易導(dǎo)致大出血，甚至危及生命。臨床上針對該病的治療大多為保守治療，并在治療期間對患者進(jìn)行精心的護(hù)理[2]。我院建年來，針對胃潰瘍合并大出血患者實施保守治療+針對性護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)將總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2013年11月~12月收治的56例胃潰瘍合并大出血患者作為研究對象，其中男性36例，女性20例，年齡21～79歲，平均（38±1.5）歲，病程1.5個月～16年，平均（5.5±1.5）月。所有患者入院時上腹均伴有不同程度的疼痛，且同時伴有反酸、嘔血、眩暈、黑便等癥狀。所有患者入院后均進(jìn)行體溫、血壓等臨床檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患者體溫均正常，血壓均有下降，出血量500～1000ml。其中3例出血量為500ml，10例出血量為500～1000ml，43例出血量大于1000ml。詢問患者病情，20例為首次出血，36例為再次出血；出血期間14例患者出現(xiàn)休克，42例患者伴有休克早起表現(xiàn)。根據(jù)就診單雙號將其分為觀察組和對照組兩組，各28例。兩組患者各方面資料對比無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均給予保守治療，給予口腔清洗、消毒；建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液和輸血；口服或胃腸減壓管灌注加入去甲腎上腺素的冰生理鹽水，嚴(yán)重者從胃管注入凝血酶2000u+生理鹽水溶解液，以達(dá)到止血目的。

1.2.2護(hù)理方法對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施：觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括：①體位護(hù)理。治療期間指導(dǎo)和幫助患者正確的臥姿。 ②心理護(hù)理。由于大出血，會給患者帶來恐慌和害怕，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予針對性心理護(hù)理。如詳細(xì)講解該病相關(guān)的知識和治療方法，讓患者對病情有所了解，并對治療充滿信心，消除對疾病的恐慌。③病情監(jiān)測。治療期間詳細(xì)觀察和測定患者各方面情況，如臨床癥狀和改善情況、出血量的變化情況等等。④飲食指導(dǎo)。治療期間叮囑患者食用合適的飲食，如：大出血期間絕對禁食，出血量少者可適當(dāng)喝一些冷牛奶、冷豆?jié){等。 ⑤出院指導(dǎo)。叮囑患者出院后注意飲食，胃潰瘍是長期飲食不佳引發(fā)的，根據(jù)患者情況給予對癥的飲食調(diào)養(yǎng)套餐，并叮囑患者嚴(yán)格執(zhí)行，保護(hù)胃健康[3]。

1.3觀察指標(biāo)治療期間詳細(xì)觀察兩組患者各方面不良癥狀的改善情況，重點(diǎn)記錄患者平均出血癥狀消失時間、平均住院時間，對比兩組治療和護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對本研究選取患者進(jìn)行統(tǒng)計處理時采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件， x±s表示計量資料，x２表示計數(shù)資料，并采用t檢驗，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過臨床治療和護(hù)理，兩組患者均康復(fù)出院，就治療期間對兩組患者的觀察情況來看，觀察組患者平均出血癥狀消失時間、平均住院時間明顯短語對照組，兩組對比，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

注：兩組對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

胃潰瘍合并大出血在臨床并不鮮見，若不及時治療及易危機(jī)患者生命，近年來，從學(xué)者們對該病的研究中可以得知，對于該病的治療大多采用保守治療+護(hù)理配合。姜志鳳[4]2013年在研究胃潰瘍合并大出血的臨床治療中，通過臨床研究證實了，臨床護(hù)理在胃潰瘍合并大出血患者臨床治療中有著重要的作用，能促進(jìn)患者早日康復(fù)。李美冰[5]2013年在研究胃潰瘍合并大出血的臨床治療中，再次證實了臨床護(hù)理在該病治療期間的重要作用。

在本研究中，實施針對性護(hù)理的觀察組通過治療，其出血癥狀平均消失時間和平均住院時間均明顯低于對照組，兩組對比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。其研究結(jié)果與以上學(xué)者研究一致。

綜上，臨床護(hù)理在胃潰瘍合并大出血患者臨床治療中有著重要的作用[6]，不但促進(jìn)出血癥狀消失，還能促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]牛瑞云.胃潰瘍合并大出血的觀察與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(22)：218-218.

[2]龍碧鳳.35例胃潰瘍合并大出血的臨床護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013(20)：355-356.

[3]孫倩.40例胃潰瘍合并大出血的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2013(15)：294-295

[4]姜志鳳.胃潰瘍合并大出血的臨床觀察與護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(06)：180-180.

[5]李美冰.胃潰瘍合并大出血的觀察與臨床護(hù)理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013(16)：2193-2194.

[6]王海燕.胃潰瘍合并大出血加強(qiáng)臨床護(hù)理觀察的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(36): 309.

編輯/王海靜