粗隆間骨折鎖定鋼板內固定的臨床療效分析

摘要：目的 分析與研究粗隆間骨折鎖定鋼板內固定的臨床療效。方法 對我院收治的28例中老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者的手術效果與術后并發(fā)癥情況等多個方面對鎖定鋼板內固定術的療效進行判定；術后對患者進行隨訪，隨訪時間為2~18個月。結果 本組28例中老年股骨粗隆間骨折患者手術切口均愈合，優(yōu)17例（61%），良10例（36%），差1例（3%），總優(yōu)良率為97%。3例股骨粗隆間骨折患者在手術之后出現(xiàn)并發(fā)癥，經過治療均康復。結論 鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折的效果顯著，值得在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：股骨粗隆間骨折；鎖定鋼板內固定；臨床療效股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群為中老年人。就目前來看，大多數(shù)醫(yī)學專家認為手術是治療股骨粗隆間骨折的最佳方式；鎖定鋼板內固定術是一種非常重要的手術方式，它能夠有效的降低股骨粗隆間骨折患者的致殘率與死亡率，能夠防止患者在非手術治療過程中，夾板長期固定患者的膝關節(jié)，促進患者的骨骼愈合。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010年4月~2013年6月28例中老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，術后隨訪2~18個月。本組28例患者中，男性患者16例，女性患者12例，年齡在38~84歲之間，平均年齡為（60.5±1.4）歲。28例患者病因：①車禍8例，占29%；②跌傷13例，占46%；③墜落傷4例，占14%；④其他傷3例，占11%。按照Evans進行分類，1例Ⅱ型患者，14例Ⅲ型患者，8例Ⅳ患者，5例Ⅴ型患者?；颊呤軅课?，右側15例，左側13例。合并心臟病患者1例，高血壓患者3例。

1.2方法手術之前，根據(jù)患者的病情狀況，對患者先行牽引患肢，對于伴有合并癥的股骨粗隆間患者，行對癥治療?；颊叩纳眢w狀況符合進行鎖定鋼板內固定術的條件之后，盡量在7d內對患者進行手術治療。手術過程中，28例患者均去平臥位，墊高患者的臀部，對患者進行全身麻醉，沿著大粗隆頂部向下行切口，充分暴露，然后牽引至骨折部位進行復位處理，根據(jù)骨折處大小狀況，將相應的股骨近端鎖定加壓鋼板放入骨折位置，使用螺絲釘將其固定，對切口進行清洗，然后縫合切口處。術后行抗凝治療，為了避免患者在手術之后出現(xiàn)下肢靜脈栓塞、潰瘍、感染等并發(fā)癥，在患者切口縫合處采用抗生素消炎，時間為3~6d，手術之后24h內將引流管拔除，2d之后進行床上活動，鍛煉患者的肌肉，加強對患者的護理，并且對骨折周圍位置進行按摩，給予患者霧化吸入，預防肺部出現(xiàn)感染狀況，6w之后，可以使患者下床活動，根據(jù)患者骨折愈合狀況，對負重活動進行確定。

1.3療效判定優(yōu)：骨折處愈合，能夠正常走路，患髖關節(jié)活動正常；良：骨折處愈合，走路基本正常，患髖關節(jié)活動恢復到受傷之前的狀態(tài)；差：骨折處雖然愈合，但是出現(xiàn)畸形愈合或者髖內翻狀況，難以行走，患髖關節(jié)活動受到制約。

1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

手術之后，對28例股骨粗隆間骨折患者進行隨訪，隨訪時間為2~18個月。本組28例患者手術切口均愈合良好，骨骼愈合時間在8~15w，平均愈合時間為11.5w。觀察股骨粗隆間骨折患者的手術時間與切口長度發(fā)現(xiàn)，患者的平均手術時間為（80.1±1.3）min，切口長度為（9.2±0.7）cm。本組28例股骨粗隆間骨折患者中，其中優(yōu)17例（61%）、良10例（36%）、差1例（3%），總優(yōu)良率為97%。3例股骨粗隆間骨折患者在手術之后出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為1例潰瘍，2例傷口感染，經過及時的治療，均康復。

3結論

股骨粗隆間骨折，實質上就是指股骨頸基底以下部位至粗隆水平以上部位出現(xiàn)的骨折狀況。就目前來看，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，高發(fā)人群為老年人，而且股骨粗隆間骨折的致殘率與死亡率比較高，所以受到了人們的廣泛關注。

目前，股骨粗隆間骨折的主要治療方法是手術，對于股骨粗隆間骨折患者進行手術治療的關鍵在于內固定與手術方法的擇取[1~3]?；颊咴谶M行鎖定鋼板內固定術的之前，應當對患者的實際病情進行認真的分析，對患者進行全面的檢查，然后確定患者的身體狀況是否適合進行鎖定鋼板內固定手術治療。在對患者進行鎖定鋼板內固定術的過程中，內固定之前應當確?；颊呋继幍膹臀?，盡量使患處復位處于解剖學位置，然后在這一基礎上對骨折處進行合理的固定，降低股骨粗隆間骨折患者的致殘率與死亡率[4]。

本組研究中，28例股骨粗隆間骨折患者的總優(yōu)良率為97%。與劉正鑫[5]的相關研究結構基本一致。充分表明，鎖定鋼板內固定術治療股骨粗隆間骨折具有十分顯著的療效，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]梁善校.股骨近端鎖定鋼板內固定治療不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2010（15）：52-53.

[2]白欣.股骨粗隆間骨折股骨近端鎖定鋼板內固定手術失敗原因分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，05:1060-1061.

[3]唐小松.鎖定鋼板內固定治療老年性股骨粗隆間骨折臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013(07):1471-1473.

[4]Mohsen Mardani-Kivi，Ahmadreza Mirbolook，Sina Khajeh Jahromi，etal.Fixation of Intertrochanteric Fractures:Dynamic Hip Screw versus Locking Compression Plate[J].Trauma Monthly，2013，18(2):67-70.

[5]劉正鑫.探討鎖定鋼板內固定治療股骨粗隆間骨折的臨床治療效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012(30):126.

編輯/王海靜