中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用引起不良反應(yīng)的情況分析

摘要：目的 探討中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)特點(diǎn)，總結(jié)改進(jìn)方法，提高臨床用藥合理性。方法 采用回顧性的調(diào)查分析方法對(duì)某院監(jiān)測(cè)所得中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)133例進(jìn)行分析。結(jié)果 從年齡與性別分布看，≥60歲者構(gòu)成比最高為54.89%，女性54.89%高于男性；從給藥途徑看，靜脈滴注構(gòu)成比最高76.69%；從不良反應(yīng)中成藥作用類(lèi)型來(lái)看，抗生殺菌類(lèi)藥物構(gòu)成比最高達(dá)53.38%；從中成藥成分來(lái)看，前六位分別為富含金屬離子類(lèi)23.31%、有機(jī)酸堿21.05%、麻黃堿類(lèi)13.53% 、鞣質(zhì)類(lèi)12.03%、氰苷類(lèi)10.53%、乙醇類(lèi)6.77%。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人用藥監(jiān)督管理，注重靜脈給藥處方監(jiān)督，針對(duì)具有抗生殺菌效用、富含金屬離子等藥效較強(qiáng)中成藥的管理。

關(guān)鍵詞：中成藥；西藥；聯(lián)合應(yīng)用；不良反應(yīng)中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，隨著現(xiàn)代藥劑學(xué)、藥動(dòng)力學(xué)等研究的深入發(fā)展，中醫(yī)藥迸發(fā)出新的生命，中成藥制劑類(lèi)型、種類(lèi)不斷增多，中成藥聯(lián)合西藥用藥處方逐漸得到普及，但不良反應(yīng)例數(shù)隨之增多[1]。藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)是醫(yī)院合理用藥管理的重要內(nèi)容之一，有助于針對(duì)性的開(kāi)展改進(jìn)措施以保障用藥安全，抑制不良反應(yīng)，減少醫(yī)患糾紛。本次研究就某院2012年2月～2013年12月統(tǒng)計(jì)發(fā)生的中成藥、西藥聯(lián)合致不良反應(yīng)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用回顧性的分析方法調(diào)取某院2012年2月～2013年12月不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告133例，對(duì)用藥對(duì)象的年齡、性別、病情、用藥類(lèi)型、劑型、給藥途徑、不良反應(yīng)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析[2]。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包于Window7平臺(tái)操作處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)患者年齡、性別分布從年齡階層來(lái)看，≥60歲者構(gòu)成比最高，總體呈現(xiàn)年齡越高構(gòu)成比越高趨勢(shì)；從性別來(lái)看，女性構(gòu)成比高于男性，超出例數(shù)主要集中在≥60歲者上（見(jiàn)表1）。

2.2不良反應(yīng)給藥途徑分布從給藥途徑看，靜脈滴注構(gòu)成比最高，其次為口服、再次為皮下注射、再次為外用，最次為聯(lián)合（見(jiàn)表2）。

2.3不良反應(yīng)藥物類(lèi)型從不良反應(yīng)藥物作用類(lèi)型來(lái)看，抗生殺菌類(lèi)藥物構(gòu)成比最高達(dá)到53.38%；其次為注射劑、再次為循環(huán)系統(tǒng)藥物、再次為呼吸系統(tǒng)藥物，其它均為個(gè)例。

2.4不良反應(yīng)中成藥成分從中成藥成分來(lái)看，含有金屬離子構(gòu)成比最高，其次為有機(jī)酸堿類(lèi)，再次為麻黃堿（見(jiàn)表4）。

3討論

本次研究中不良反應(yīng)人群集中在老年人，老年人患者眾多，多有合并癥，易并發(fā)、感染，聯(lián)合用藥處方較普遍，此外老年人耐藥性差，機(jī)體代償能力不足，易發(fā)生不良反應(yīng)；女性比例高于男性，女性患者生理結(jié)構(gòu)易致不良反應(yīng)。

從中成藥成分來(lái)看富含金屬離子類(lèi)藥物，含鈣離子較多的止咳平喘類(lèi)、清熱瀉火、通便類(lèi)藥物如牛黃上清丸，發(fā)生不良反應(yīng)例次較多，鈣離子可增強(qiáng)洋地黃類(lèi)心臟毒性，還可通過(guò)復(fù)雜的結(jié)合抑制心肌活性，進(jìn)而引發(fā)一系列副作用反應(yīng)；還有部分中成藥富含碘離、汞離子等刺激性、毒性較強(qiáng)[3]。富含有機(jī)酸類(lèi)成分中成藥如山楂丸，與磺胺類(lèi)聯(lián)用，可損傷腎血管，引起泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)；含堿類(lèi)中成藥如健胃片，堿性較強(qiáng)，也可增強(qiáng)對(duì)腎臟毒性[4]。麻黃堿類(lèi)藥物可增強(qiáng)心血管機(jī)能，易致心律失常、血壓升高；鞣質(zhì)類(lèi)中成藥如四季青片，對(duì)肝臟具有一定的毒性，若使用過(guò)量，或配合四環(huán)素等，可增強(qiáng)對(duì)肝臟的毒性。含乙醇類(lèi)藥物如各類(lèi)藥酒、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥，均具有一定的中樞神經(jīng)抑制作用，聯(lián)合甲硝唑、頭孢曲松等藥物，可抑制肝臟代謝，易致頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人用藥監(jiān)督管理，注重靜脈給藥處方監(jiān)督，針對(duì)具有抗生殺菌效用、富含金屬離子、藥效較強(qiáng)中成藥的管理；加強(qiáng)醫(yī)師于合理用藥中的監(jiān)督作用，嚴(yán)格審核處方，保障用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]林浩.中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥，2012，6(5):108-109.

[2]董宗福.2009～2011年門(mén)診西藥房中成藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(33):152-153.

[3]彭艷.含化學(xué)成分的中成藥與西藥配伍應(yīng)用引起不良反應(yīng)情況分析[J].臨床合理用藥，2013，6(12):2-4.

[4]張少麗.西藥和中成藥聯(lián)合使用的不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(11):106-107.

編輯/王海靜