41例跌倒/墜床原因分析

摘要：目的探討發(fā)生住院患者跌倒/墜床的原因。方法選擇2010~2013年在我院發(fā)生跌倒/墜床事件的49例患者，從跌倒/墜床發(fā)生地點，患者年齡，所患疾病3方面進行具體總結(jié)分析。結(jié)果我院發(fā)生49例跌倒中、發(fā)生在廁所22例、占44.9%，我院發(fā)生的49例跌倒、其中老年患者跌倒44例、占89.8%， 我院發(fā)生的49例跌倒、其中冠心病患者跌倒18例、占36.73%，癌晚期患者跌倒11例、占22.44%，慢阻肺患者跌倒6例、占12.24%，腦梗塞患者跌倒4例、占8.16%，出血患者跌倒8例、占16.32%，胰腺炎患者跌倒1例、占2.04%。結(jié)論跌倒/墜床是一個多因素事件，除患者的病理、生理活動方式等密切相關外，設備方面的原因，早期干預是一個系統(tǒng)工程，預防是控制跌倒/墜床損傷的重要手段。

關鍵詞：跌倒/墜床；原因；早期干預跌倒是指身體的任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外觸及地面或其他低于平面的物體[1]。有資料顯示目前住院患者跌倒的數(shù)量隨著年齡的增長在逐漸地增加[2]。跌倒/墜床使住院患者意外受傷是危及患者健康的嚴重問題，因此預防跌倒/墜床是病房護理安全管理的重要問題。通過對我院2010~2013年發(fā)生的49例醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床事件進行分析，探討其發(fā)生的相關因素，減少跌倒/墜床事件發(fā)生，保障患者護理安全。

1臨床資料

回顧分析2010~2013年在富順縣人民醫(yī)院住院患者發(fā)生跌倒/墜床49例。其中男26例，女23例，年齡4~87歲，跌倒/墜床患者疾病診斷1~11種。跌倒/墜床的地點4個場所。

2環(huán)境因素發(fā)生地點分布表

發(fā)生地點分布，見表1。

患者到病房后，由于新的環(huán)境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、病區(qū)光線不足、滑時出示\"小心滑倒\"警示牌不醒目，穿過大過長的衣褲、非防滑鞋、系鞋帶的鞋未系鞋帶等因素，在行走時稍有不慎極易導致跌倒。同時家具的防范設施不足，如廁所無馬桶，蹲便器邊無護手，無防滑墊，我院發(fā)生49例跌倒中、發(fā)生在廁所22例、占44.9%，少數(shù)病床未加用床欄，或使用床欄時未將床欄完全插入，使用起墊床至床墊過高，我院發(fā)生49例跌倒中、發(fā)生墜床9例、占18.4%.

3年齡因素

年齡分布，見表2。

年齡是住院患者跌倒的顯著因素[3]，我院發(fā)生的49例跌倒、其中老年患者跌倒44例、占89.8%，因老年患者各相應器官因年齡增長而退化，心肺功能不良、體力衰退、認知功能減退以及感覺反應能力不佳，老年患者平衡能力減弱、反應減慢、骨質(zhì)疏松和缺乏自我保護能力有關[4]。部分老年患者長時間不見好轉(zhuǎn)，怕惹人嫌棄，有時又高估自己，通常是不愿讓別人幫助的情況下出現(xiàn)意外事故，特別是康復后期，患者意識清楚，沒有肢體活動障礙，甚至患者可獨立部分生活自理，不管是醫(yī)護人員、家屬或是護工均容易被麻痹，意外就有此發(fā)生[5]均易導致老年人跌倒事件的發(fā)生。我院發(fā)生的49例跌倒、其中小兒患者跌倒1例、占2.04%，由于患兒年齡小，存在好動、對風險認識不足，也存在跌倒與墜床的高風險。

4疾病因素

疾病分布，見表3。

我院發(fā)生的49例跌倒、其中冠心病患者跌倒18例、占36.73%，癌晚期患者跌倒11例、占22.44%，慢阻肺患者跌倒6例、占12.24%，腦梗塞患者跌倒4例、占8.16%，出血患者跌倒8例、占16.32%，胰腺炎患者跌倒1例、占2.04%。急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能[6]。其它影響腦血流灌注及氧供應的心腦血管疾病，比如腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，會產(chǎn)生各種功能損害：肢體肌力下降、關節(jié)運動受限、肌肉萎縮、肌痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常、平衡功能受損等，導致患者移動速度和控制能力下降而引起跌倒，卒中康復中跌倒最為常見，腦卒中偏癱患者在接受康復治療時，跌倒率約14%～39%[7]；心血管疾病患者往往通過引起心腦缺血，暈厥、黑朦、誘發(fā)心絞痛頭暈而導致跌倒，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心律失常、血管迷走性暈厥、房室傳導阻滯等這些常見心內(nèi)科疾病是發(fā)生跌倒墜床的高危內(nèi)在因素。

跌倒/墜床是院患者常見的問題，輕者皮膚擦傷，重者骨折、顱骨出血等，甚至引起病情變化、出現(xiàn)并發(fā)癥造成死亡[8]。跌倒/墜床是一個多因素事件，除患者的病理、生理活動方式等密切相關外，設備方面的原因，早期干預是一個系統(tǒng)工程，預防是控制跌倒/墜床損傷的重要手段。

參考文獻：

[1]Feder.CryerC.Donovan.S.et.al.Guidelines.for.the.prevention[J].BMJ，2000，321(7267):1007 - 1001.

[2]陸芳芳，詹秀珠.老年住院患者跌倒危險因素評估表的應用及護理[J].全科護理，2007，11(1):22.

[3]汝惠萍.內(nèi)科住院患者跌倒因素分析與護理措施[J].上海護理，2008，8（3）:36-38.

[4]覃朝輝，于普林，鳥正費.老年人跌倒研究的現(xiàn)狀及進展[J].中華老年醫(yī)學雜志，2005，24（9）:711-714.

[5]孫則紅.眼科老年患者住院期間加強安全措施的重要性[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2006，16（2）:109-110.

[6]王蘇娜.香港醫(yī)院預防住院患者跌倒的方法[J].中華護理雜志，2003，38(5):397.

[7]庫洪安，王艷麗.男性老年患者跌倒狀態(tài)及跌倒認識的調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，4(8):13-15.

[8]酈忠，葉志弘，盛潔華.墜床與跌倒的風險因素分析及預防對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（9）:646-647.編輯/肖慧