宮外孕患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)觀察和護(hù)理

摘要：宮外孕是婦科常見的急癥之一，其特點(diǎn)是發(fā)病急、變化快、病情重，如不及時(shí)治療，可致休克危及生命。宮外孕確診后，采取手術(shù)治療，通過對(duì)宮外孕手術(shù)患者心理評(píng)估，為其提供心理支持，并通過護(hù)理手段提高患者對(duì)本病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對(duì)43例宮外孕患者手術(shù)前后1w內(nèi)疼痛程度、情緒變化及睡眠質(zhì)量的觀察和護(hù)理，了解宮外孕手術(shù)患者術(shù)前的心理狀況，為心理支持提供依據(jù)，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮、抑郁的心理影響和血壓、心率的變化，并探討護(hù)理對(duì)策，因此手術(shù)前后的心理護(hù)理對(duì)術(shù)前的配合以及術(shù)后的康復(fù)有很大的探討意義。 作為一個(gè)護(hù)理人員， 要認(rèn)真對(duì)待宮外孕患者的心理護(hù)理， 使患者能夠積極配合治療， 以利于疾病的恢復(fù)。并通過護(hù)理手段提高患者對(duì)本病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)患者癥狀改善有一定幫助。

關(guān)鍵詞：宮外孕;心理狀態(tài);觀察和護(hù)理1 臨床資料

宮外孕即異位妊娠，是指受精卵種植在子宮體腔外部位的妊娠，是婦科較為常見的一種急腹癥。近年來，有明顯上升趨勢(shì)，其特點(diǎn)是發(fā)病急，變化快，病情重，如不及時(shí)治療可致休克甚至引起嚴(yán)重后果，常導(dǎo)致出血性休克危及患者生命。

選取我院2013年8~9月，我科對(duì)43例宮外孕患者進(jìn)行手術(shù)治療，年齡19~41歲，平均年齡25歲，已婚19例，未婚24例。選取痛覺反應(yīng)，情緒變化及睡眠質(zhì)量等項(xiàng)作為心理狀態(tài)評(píng)估分析。

2 結(jié)果

宮外孕患者術(shù)前出現(xiàn)疼痛癥狀高于手術(shù)后，手術(shù)前出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等表現(xiàn)。通過手術(shù)治療及心理護(hù)理，患者情緒即為平靜心境甚至愉快心情。根據(jù)患者不同的心理、個(gè)性、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)做好心理護(hù)理。與家屬、單位、領(lǐng)導(dǎo)一起配合，給予關(guān)懷和照顧，是對(duì)患者最大的心理安慰。護(hù)士的安慰性語言非常重要，護(hù)士與患者建立在相互平等的基礎(chǔ)上，以文明禮貌的態(tài)度與患者交流。

3 討論

3.1 宮外孕患者的心理特點(diǎn)

3.1.1恐懼心理害怕手術(shù)疼痛和出血，害怕術(shù)后影響今后的生育問題，思想壓力大，要求保守治療而不配合手術(shù)。

3.1.2自卑心理有不少患者未婚懷孕，害怕家人和朋友知道，害怕別人譏笑和鄙視，不敢向親人和朋友訴說，加上缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者會(huì)不知所措，產(chǎn)生自卑心理，有的產(chǎn)生輕生念頭。

3.1.3 絕望心理有少數(shù)患者是第二次患宮外孕而從未生育的，因第一次患病已切除一側(cè)輸卵管，而再次的患病將行手術(shù)切除另一側(cè)輸卵管，而無法接受不能生育的事實(shí)?；颊邠?dān)心不能生育，會(huì)被人唾棄，產(chǎn)生絕望心理，對(duì)醫(yī)治失去信心，產(chǎn)生抑郁。

3.2術(shù)前患者的心理

3.2.1因?yàn)閷m外孕患者缺乏思想準(zhǔn)備，擔(dān)心術(shù)后影響生育。

3.2.2由于患者所處的社會(huì)環(huán)境，文化修養(yǎng)，思想觀念不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在差異，具體表現(xiàn)為害怕手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后愈合不好。

3.3術(shù)前護(hù)理

3.3.1建立良好醫(yī)療關(guān)系護(hù)理人員應(yīng)熱情接待和安慰患者，耐心開導(dǎo)，語言親切，態(tài)度和藹，工作認(rèn)真，取得患者信任。

3.3.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地做患者思想工作，幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病信心，對(duì)于手術(shù)治療需要切除輸卵管的未婚宮外孕患者，要告知患者手術(shù)切除輸卵管的重要性和必要性，并解釋保留一（左或右）側(cè)輸卵管也同樣具有生育能力，使患者能坦然面對(duì)這次手術(shù)，積極配合治療，并做好術(shù)前一切準(zhǔn)備工作。

3.3.3心理護(hù)理不論手術(shù)大小，對(duì)患者來說都是一種創(chuàng)傷，患者特別關(guān)心手術(shù)情況，待患者清醒后要告訴患者手術(shù)順利完成，并簡(jiǎn)單說明術(shù)后應(yīng)注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題，使其做好心理準(zhǔn)備。

3.4術(shù)后護(hù)理

3.4.1患者渴望了解手術(shù)效果，患者從麻醉中醒來，首先想到手術(shù)是否成功。迫切希望得到的是醫(yī)務(wù)人員的滿意答復(fù)， 所以應(yīng)盡早告知手術(shù)順利成功，手術(shù)效果好，讓患者以輕松的心情接受手術(shù)治療，早日康復(fù)。

3.4.2 對(duì)于術(shù)中給患者放置的各種引流管及引流條，患者麻醉清醒后會(huì)感到極度恐懼，應(yīng)向患者解釋手術(shù)中放置各種管道是根據(jù)病情選擇的，是治療過程中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，隨著病情的好轉(zhuǎn)是可以拔除的，不會(huì)留下任何隱患，以消除患者的不安情緒，影響術(shù)后康復(fù)。

3.4.3 患者術(shù)后回病房，首先讓患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止口腔內(nèi)唾液及嘔吐物吸入氣管造成吸入性肺炎。出院前，給予出院指導(dǎo)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，禁房事1個(gè)月及加強(qiáng)自我保健，采取有效避孕方法，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防盆腔感染。告知下次懷孕前向醫(yī)生咨詢，做好健康心理調(diào)適教育，恢復(fù)自信，堅(jiān)定信念。未生育者，擔(dān)心手術(shù)影響再次妊娠、生育。及時(shí)給患者及家屬講解每個(gè)人雙側(cè)都有輸卵管，切除一側(cè)后還有另一側(cè)可以受育，不必?fù)?dān)心喪失生育能力，消除患者的顧慮和焦慮，恐懼心理，早日康復(fù)。

4 結(jié)論

在護(hù)理工作中，應(yīng)自覺學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者積極配合治療，特別是宮外孕病情急，要求護(hù)理人員在工作中要有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，耐心細(xì)致的做好各項(xiàng)護(hù)理工作，使患者早日康復(fù)，通過對(duì)宮外孕患者的心理護(hù)理充分調(diào)動(dòng)患者對(duì)疾病康復(fù)的主觀能動(dòng)性，使患者對(duì)手術(shù)的必要性和預(yù)后有清楚的認(rèn)識(shí)，具有充分思想準(zhǔn)備，術(shù)前和術(shù)后精神處于最佳狀態(tài)，同時(shí)心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。編輯/王海靜