外科護(hù)理中的不安全因素分析及預(yù)防對(duì)策探討

摘要：目的分析外科護(hù)理中的不安全因素，提出預(yù)防措施。方法選取我院外科護(hù)士54名，隨機(jī)分為兩組各27名，觀察組27名進(jìn)行干預(yù)培訓(xùn)，對(duì)照組未進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，比較兩組出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)行為次數(shù)及患者對(duì)護(hù)士的滿意度。結(jié)果觀察組出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)行為次數(shù)低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)士的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不安全因素實(shí)施有效的干預(yù)措施可有效減少護(hù)理不當(dāng)行為，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理；不安全因素；預(yù)防護(hù)理安全是現(xiàn)代醫(yī)院衡量自身護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。護(hù)理效果往往取決于護(hù)理安全的好壞，護(hù)理安全甚至?xí)绊懙结t(yī)院的聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，增加護(hù)患糾紛發(fā)生概率[1]，因此，分析外科護(hù)理中不安全因素并采取相應(yīng)措施，有助于提高護(hù)理質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系。本文對(duì)外科護(hù)理中的不安全因素和預(yù)防措施進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月~12月在外科工作的護(hù)理人員54名，所有護(hù)士均從事外科護(hù)理工作3年以上，且有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組27名，年齡24~45歲，平均27.5歲，學(xué)歷頒布：本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷20人，中專學(xué)歷4人；職稱：主管護(hù)師6人，護(hù)師14人，護(hù)士7人。對(duì)照組27名，年齡23~44歲，平均27.3歲；學(xué)歷分布：本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷17人，中專學(xué)歷6人；職稱：主管護(hù)師7人，護(hù)師12人，護(hù)士8人。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容 對(duì)照組不進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，觀察組予以干預(yù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、外科護(hù)理安全有關(guān)知識(shí)、規(guī)范及法律知識(shí)。

1.2.2觀察指標(biāo) 兩組護(hù)士均對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，由專人監(jiān)督兩組人員的護(hù)理過程并記錄護(hù)理不當(dāng)行為，護(hù)士工作效果評(píng)價(jià)采用計(jì)分制，并注明存在的護(hù)理不安全因素；患者出院前發(fā)放調(diào)查問卷，主要內(nèi)容為患者在住院期間對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，由患者如實(shí)填寫，然后由專人根據(jù)制定的細(xì)則做出滿意度評(píng)分，結(jié)果采用百分制，>95分為優(yōu)秀，95~85分為良好，85~75分為中等，<75分為不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理不當(dāng)行為比較，顯示觀察組的護(hù)理不當(dāng)行為低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 顯示觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

在外科護(hù)理中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于護(hù)患關(guān)系有著重要作用，近年來各地均采取了諸多措施來提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。但在護(hù)理服務(wù)中仍有許多護(hù)理不當(dāng)因素的存在，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，使患者的不良情緒增長(zhǎng)，護(hù)患矛盾突出，糾紛案例增多[2]。因此，及時(shí)分析臨床護(hù)理中的不安全因素并采取相應(yīng)的措施，不僅有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度，緩解護(hù)患矛盾，而且有助于打造一支高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍[3]。本組通過外科護(hù)理中的不良因素，顯示經(jīng)干預(yù)培訓(xùn)觀察組的護(hù)理不當(dāng)行為次數(shù)低于未經(jīng)干預(yù)培訓(xùn)對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示針對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不安全因素實(shí)施有效的干預(yù)措施可有效減少護(hù)理不當(dāng)行為，提高患者滿意度。

通過本組資料分析，護(hù)理不當(dāng)行為增加及患者滿意度降低的原因可能與以下因素有關(guān)：①護(hù)理知識(shí)缺乏：從本組資料可以看出，沒有經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)者出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)行為高于經(jīng)過專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)者。由于外科病種復(fù)雜，對(duì)護(hù)士理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力要求較高，護(hù)理人員接受的專業(yè)培訓(xùn)較少，在進(jìn)行實(shí)際操作的過程中會(huì)出現(xiàn)一些護(hù)理不當(dāng)行為，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[4]。②責(zé)任心缺乏：有文獻(xiàn)認(rèn)為，缺乏責(zé)任心會(huì)造成許多護(hù)士的護(hù)理服務(wù)與操作規(guī)則不符。護(hù)理記錄不全、錯(cuò)漏、無菌操作不規(guī)范等，甚至個(gè)別護(hù)士還會(huì)發(fā)錯(cuò)藥，導(dǎo)致護(hù)士在醫(yī)療糾紛中處于被動(dòng)狀態(tài)[5]。一些護(hù)士沒有及時(shí)觀察患者的病情，沒有將病情及時(shí)反饋給患者的主治醫(yī)師等，這些行為都是護(hù)士對(duì)工作不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。③護(hù)患溝通不夠：目前醫(yī)院中普通存在著護(hù)患溝通不夠的情況，一些護(hù)士在手術(shù)后沒有與患者進(jìn)行認(rèn)真溝通，導(dǎo)致患者心理和疾病問題難以得到解決，相互之間不理解，這是出現(xiàn)不安全因素的原因之一。以上這些均是導(dǎo)致外科護(hù)理不安全因素產(chǎn)生的根本原因，故在預(yù)防對(duì)策上應(yīng)從以下幾方面入手：①提高護(hù)理人員的專業(yè)水平：要定期對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)及外科護(hù)理安全知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)提供護(hù)士進(jìn)一步深造機(jī)會(huì)，從而提高護(hù)士處理外科護(hù)理復(fù)雜問題的能力。②加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，一絲不茍地履行護(hù)理崗位的工作職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不安全因素。③加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的需求，為其提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護(hù)理效果，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任，營(yíng)造和諧良好的醫(yī)療環(huán)境。④完善護(hù)理管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，是防止不安全因素發(fā)生的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧