臨床治療呼吸內(nèi)科患者的效果探析

摘要：目的研究呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果，為呼吸內(nèi)科患者的治療提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)我院120例呼吸內(nèi)科患者的臨床治療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果呼吸內(nèi)科忠者痊愈和好轉(zhuǎn)114例，急救患者36例，其中成功32例。結(jié)論臨床治療可以有效減輕呼吸內(nèi)科患者病痛，效果較好。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；臨床治療；效果在寒冷的冬日里，人們大多生活在溫暖的暖氣環(huán)境中，基本上都選擇緊閉窗戶保暖，忽視了室內(nèi)空氣流通，導(dǎo)致空氣污濁，容易引發(fā)上呼吸道感染?？人允呛粑栏腥镜闹饕Y狀，多伴有黏痰、膿痰和喘息。呼吸道積痰刺激呼吸道黏膜而引起咳嗽，不僅影響正常生活和休息，嚴(yán)重者引起嘔吐。特別是當(dāng)細(xì)支氣管被痰液阻塞影響通氣時(shí)，不僅引起氣喘，更容易侵入肺葉，加重肺臟負(fù)擔(dān)，引起感染導(dǎo)致呼吸衰竭。呼吸道病毒目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，以對(duì)癥或中醫(yī)治療為常用措施。

受疾病困擾和治療條件限制的呼吸內(nèi)科患者，一般臥床時(shí)間較久，并且在治療的同時(shí)要有充足的睡眠才能與治療配合默契。一般呼吸內(nèi)科疾病的患者病的時(shí)間都相當(dāng)久，而且病情發(fā)作發(fā)作無(wú)常，患者在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)精神緊張狀況、所以有不少病情嚴(yán)重的患者在較短的時(shí)期內(nèi)導(dǎo)致十分危險(xiǎn)的地步，因長(zhǎng)期使用藥物治療而導(dǎo)致過(guò)敏癥狀的產(chǎn)生，甚至有因呼吸衰竭死亡的狀況出現(xiàn)。因此對(duì)呼吸內(nèi)科患者，進(jìn)行臨床治療起到的作用無(wú)比重要。本次研究選取我院2011年10月~2013年10月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的患者120例，科學(xué)合理的對(duì)其進(jìn)行治療以后，對(duì)患者生活狀況前后的變化進(jìn)行了觀察，臨床情況整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月~2013年10月收進(jìn)我院進(jìn)行呼吸內(nèi)科治療的患者120例，所有患者入院的時(shí)間都在1 w以上，可以排除各種不利因素，其中男性患者85例，女性患者35例，年齡25~67歲，平均(40.3±4.6)歲。120例患者中，最多的是患慢性阻塞肺炎，有50例之多，患有慢性支氣管炎者30例，患有支氣管哮喘者30例，患有支氣管擴(kuò)張者7例，患肺癌者3例。

1.2方法

1.2.1控制感染 呼吸內(nèi)科患者，他們?cè)谌朐旱臅r(shí)候都有感染，只是感染的程度不同，因而，在給患者實(shí)施抗生素等藥物治療時(shí)要將留取痰液提取送檢，在患者要咳痰，必須認(rèn)真刷牙，之后用生理鹽水漱口，主要是避免口咽部受細(xì)菌感染。保持病房的溫度在18℃~21℃，否則就會(huì)使呼吸內(nèi)科患者的呼吸道黏膜嚴(yán)重不適應(yīng)，病情就會(huì)逐步加重。病房的濕度要持續(xù)在61%~71%，適當(dāng)增加室內(nèi)濕度，并且防止病房出現(xiàn)過(guò)于干燥或者濕潤(rùn)的狀況，使患者不適并產(chǎn)生感染。在給患者使用抗生素時(shí)要詳細(xì)閱讀藥物的說(shuō)明書(shū)以及所標(biāo)示使用期限，不要過(guò)早的讓其溶解，在對(duì)患者用藥的過(guò)程中，要詳細(xì)記錄藥物所產(chǎn)生的效 果 [1]。

1.2.2藥物治療 對(duì)呼吸內(nèi)科患者實(shí)施藥物治療的過(guò)程中，對(duì)藥物的使用量必須進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)用藥的濃度也需要控制。為了呼吸道黏膜的清除能力得到增強(qiáng)，因而能夠利用定量吸入氣霧劑，嚴(yán)格檢測(cè)患者的心律跳動(dòng)狀況。在臨床治療中，臨床比較常用藥物是糖皮質(zhì)的激素，對(duì)抗炎很有效、也能抗過(guò)敏和松弛患者的平滑肌，因此，在選用上應(yīng)該合理。為了讓藥物定時(shí)定量地注入患者體內(nèi)，必須遵循醫(yī)生的意見(jiàn)或建議，可以建立兩條靜脈通路，分別適用于一般藥物的輸入治療和特效藥物的輸入治療。最值得關(guān)注的是在對(duì)患者施行靜脈注射用藥的時(shí)候，對(duì)患者的用藥史應(yīng)該提前了解并把握，靜脈注射用藥時(shí)要以緩慢的速度進(jìn)行，患者如果出現(xiàn)抽搐、惡心、嘔吐的癥狀，用藥馬上停止。

1.2.3用藥觀察 因?yàn)槟觊L(zhǎng)者在呼吸內(nèi)科患者中數(shù)量居多。他們服用多種藥物年長(zhǎng)月久，身體各個(gè)器官的功能?chē)?yán)重降低，耐受藥物性能低下，非常容易產(chǎn)生蓄積藥物中毒、過(guò)敏等嚴(yán)重反應(yīng)狀況。如果在臨床治療時(shí)，實(shí)施輸液方式治療，輸液的速度要是過(guò)快，就會(huì)使患者出現(xiàn)肺水腫，甚至產(chǎn)生心衰等不良惡果。

1.2.4心理治療 幫助呼吸內(nèi)科病患者了解并熟悉病房的環(huán)境，這樣能夠減輕患者內(nèi)心壓抑感和消除患者緊張感，保障患者在睡眠狀態(tài)中放松心情。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行親切、過(guò)細(xì)的指導(dǎo)，建立好和諧的醫(yī)患關(guān)系，迅速達(dá)到患者心理要求；通過(guò)溝通、教育和引導(dǎo)，弄清楚情緒障礙與疾病恢復(fù)的內(nèi)在關(guān)系，引導(dǎo)其端正態(tài)度，充滿信心，保持松弛、快樂(lè)的心境。

2結(jié)果

我院患者嚴(yán)格按照上述治療步驟進(jìn)行治療，在治療結(jié)束以后120例患者病情恢復(fù)情況見(jiàn)120例患者中，痊愈和好轉(zhuǎn)的共計(jì)114例，比例高達(dá)95%。說(shuō)明本院指定的治療方法有效，取得了較滿意的臨床治療效果。

治療結(jié)果：痊愈82例占68.33%，好轉(zhuǎn)30例占25%，未好轉(zhuǎn)6例占5%，死亡2例占1.6%

3討論

3.1.1哮喘疾病用藥 由于哮喘病的臨床狀況特殊，病情發(fā)作的程度也不一樣，用藥標(biāo)準(zhǔn)也就有一定的區(qū)別。使低氧血癥有所改善，對(duì)患者呼吸過(guò)程中氣流受限作預(yù)防是進(jìn)行治療的宗旨，在用藥過(guò)程中，可以有多種選擇：支氣管平滑肌舒張藥、抗膽堿藥、腎上腺素B2受體激動(dòng)藥、糖皮質(zhì)激素、茶堿、奈多羅米鈉、白三烯受體拮抗病、色甘酸鈉。腎上腺素B2受體激動(dòng)藥以及抗膽堿能制劑屬于重復(fù)吸入藥劑，但是糖皮質(zhì)激素等，這是口服藥和靜脈滴注式藥劑。按照藥劑的治療的情形及用藥時(shí)間順序來(lái)給以分類，治療效果可以得到有效提高。吸入類的藥物一定要采用儲(chǔ)物罐裝置，藥品的效率才能獲得提高。

3.1.2慢性阻塞肺疾病用藥 在對(duì)慢性阻塞肺病的用藥時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照用藥的用法和用量、制劑與規(guī)格以及患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)等對(duì)藥品給以科學(xué)分類。

3.2按照現(xiàn)代藥理研究給藥品進(jìn)行分類 對(duì)治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥品嚴(yán)格進(jìn)行分類，對(duì)呼吸中樞的有作用的藥品、對(duì)支氣管起擴(kuò)張效用的藥品，具有很強(qiáng)免疫功能的藥品、對(duì)預(yù)防或抗腫瘤有療效的藥品、對(duì)防止細(xì)菌感染的藥品等要進(jìn)行系統(tǒng)的分析，為科學(xué)分類提供依據(jù)。

3.2.1作用于呼吸中樞的藥品 有兩種對(duì)呼吸中樞起作用的藥，①是對(duì)興奮呼吸中樞起作用的藥品，②是對(duì)抑制呼吸中樞起作用的藥品。進(jìn)行治療的過(guò)程中采取對(duì)興奮呼吸中樞的有療效的藥品以及具有一定鎮(zhèn)靜作用的藥片，抑制呼吸中樞的會(huì)產(chǎn)生良好的效果[2]。

3.2.2具有免疫功能的藥品 患者在進(jìn)行化療、手術(shù)等做法的過(guò)程中，一般會(huì)出現(xiàn)血小板和白細(xì)胞的數(shù)量急劇下降的癥狀，與此同時(shí)要迅速采用增加血小板與血細(xì)胞的數(shù)量的藥物實(shí)施治療?；颊咦陨淼姆烙到y(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題才導(dǎo)致免疫功能下降，其容易導(dǎo)致患者病情惡化，因此需要通過(guò)不同的藥品提高免疫力。

3.2.3抗腫瘤的藥品 呼吸系統(tǒng)疾病還包括胸部腫瘤與肺癌，但是癌癥又是一種惡性化的腫癌，因此利用抑制性的藥劑，實(shí)行攻克病毒的方法和以消除病變的癌細(xì)胞，以此來(lái)達(dá)到抗癌的療效。

3.2.4抗細(xì)菌的藥品 針對(duì)抗菌藥物的范圍而言采用廣譜抗菌藥，因此有3種抗細(xì)菌的藥品，廣譜抗菌的作用是第一種，抵抗肺炎鏈球菌的作用是第二種，具有抗結(jié)核桿菌的作用的是第三種。

3.2.5擴(kuò)張支氣管的藥品 采用祛痰、舒張支氣管內(nèi)部的平滑肌以及鎮(zhèn)咳的藥物進(jìn)行治療，對(duì)擴(kuò)張支氣管能夠有很好的效果，從而使患者肺部舒適。根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所載：心血管疾病在美國(guó)的發(fā)病率是較高的，呼吸道的發(fā)病率也非常頻繁的。在臨床治療呼吸內(nèi)科患者過(guò)程中，不斷抗炎治療是治療的前提，實(shí)施治療處于一般情況下，就要在平時(shí)多注意鍛煉身體，做好感冒預(yù)防工作，使體質(zhì)得到增強(qiáng)，讓身體熱量充足，杜絕吸煙，千萬(wàn)不要接觸有刺激性的氣體[3]。

采用綜合治療手段是針對(duì)嚴(yán)重患者，消除病因和誘發(fā)因素，例如：采用脫離應(yīng)變?cè)吹氖侄?，預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎、食管炎等并發(fā)癥，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療也有一定的作用，對(duì)120例呼吸內(nèi)科患者通過(guò)臨床治療，對(duì)如何救治呼吸內(nèi)科患者和降低死亡率的臨床治療方法，通過(guò)實(shí)踐醫(yī)護(hù)人員提高了認(rèn)識(shí)和有了新的見(jiàn)解。在臨床治療呼吸內(nèi)科患者過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者病情變化狀況，掌握與呼吸內(nèi)科疾病有關(guān)的特征，主動(dòng)和患者進(jìn)行思想等方面的交流，并且在做好基礎(chǔ)治療的過(guò)程中，積極做好預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃紹光.危重型哮喘及治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，6（10）:805.

[2]朱元鈺.呼吸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]艾惠霞.人性化護(hù)理服務(wù)模式的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，8.

[4]呂明.呼吸道疾病臨床治療方法及效果觀察[J].健康必讀，2013，6.

編輯/張燕