定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出

摘要：目的 觀察定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥療效。方法 選取2012年6月～2013年 12月，采用定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥共110例病例進行研究分析，評價臨床治療效果。結(jié)果 治愈 56例，占50.9％；顯效 35例，占31.4％；好轉(zhuǎn) 11例，占10％；無效 8例，占 7.2％；總有效率91.1 ％。結(jié)論 定點密刺法合王氏通脈法治療腰椎間盤突出癥有穩(wěn)定和明顯的療效，同時方法安全可靠。

關(guān)鍵詞：腰椎問盤突出癥；定點密刺法；王氏通脈法腰椎間盤突出癥是臨床常見的中醫(yī)傳統(tǒng)骨傷科疾病，以導(dǎo)致嚴(yán)重的腰痛和下肢放射痛，影響患者工作和日常生活為主要表現(xiàn)。2012年6月～2013年 12月，我院采用定點密刺法合王氏通脈法治療此病110例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1．1一般資料本組110例患者均為我院門診和住院患者，其中男性72例，女性 38例；年齡 25～79歲；病程 2d~20年。所有患者都具備腰痛伴下肢疼痛麻木，腰椎活動受限，病變部位棘突旁有壓痛并向下肢放射，直腿抬高或加強試驗陽性，拇趾背伸力減弱等典型的臨床癥狀和體征。CT或 MRI明確診斷腰椎問盤突出，其中 腰4．5突出45例，腰5．骶1突出 41例，腰4-5、腰5一骶l 突出 13例，多個間盤突出11例，合并椎管狹窄3例。

1．2方法

1．2．1定點密刺法基本穴位：①病變椎間盤棘突間隙旁開1.5cm及2.5cm（4個穴位）；②病變椎間盤棘突間隙上、下棘突間隙旁開1.5cm及2.5cm（8個穴位） ③病變椎間盤棘突間隙旁開1.5cm處和病變椎間盤棘突間隙上、下棘突間隙旁開1.5cm處兩點之間中點。（4個穴位）。

取2.5寸普通毫針，以上所有穴位均垂直刺入1.5~2寸，不提插，順時針捻轉(zhuǎn)至得氣后，1、 2組穴位用電針刺激，每次取穴8~12個，每個穴位用電針刺激（疏密波），強度致患者不能耐受，10min后取電針，再次順時針捻轉(zhuǎn)致得氣后留針10min取針。

配穴：寒濕 腰陽關(guān)（瀉法）；瘀血 膈俞（瀉法）；腎虛 腎俞（補法）。治療 1次，lO次為 1療程。

1．2．2王氏通脈刺法患側(cè)環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟、昆侖（諸穴均捻轉(zhuǎn)提插瀉，以腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生向下放射感為度，不留針，1次/d，l0次為 1療程。

配穴：寒濕 腰陽關(guān)（瀉法）;瘀血 膈俞（瀉法）;腎虛 腎俞（補法） ;治療 1次/d，l0d為 1療程。

1.3療效觀察 療效評定標(biāo)準(zhǔn) :治愈：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛癥狀基本消失，過量活動后有疼痛不適，基本恢復(fù)正常工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀部分減輕，部分恢復(fù)工作。 無效：癥狀體征無明顯減輕 。

2結(jié)果

本組例患者，經(jīng)治療 1～2個療程后觀察，治愈 56例，占50.9％；顯效 35例，占31.4％；好轉(zhuǎn) 11例，占10％；無效 8例，占 7.2％；總有效率91.1 ％。

3 討論

腰椎間盤突出癥中醫(yī)屬\"腰腿痛\"范圍，多發(fā)于中青年，多發(fā)節(jié)段為腰4．腰5椎間盤及腰5．骶1椎間盤。中醫(yī)認(rèn)為本病病因病機?？煞譃橥飧?、內(nèi)傷兩類。外感多為外邪阻閉、經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢。內(nèi)傷多因腎精氣虧虛，腰府失養(yǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有內(nèi)、外兩方面病因。內(nèi)因是椎間盤本身退行性變或發(fā)育缺陷；外因是損傷、勞損、受寒等導(dǎo)致肌肉緊張痙攣脊柱外平衡失調(diào)，對椎間盤的壓力增加，以致纖維環(huán)破裂，髓核突出。宣蜇人教授認(rèn)為：大多數(shù)腰椎間盤突出癥主要是無菌性炎癥引起，少數(shù)是機械性壓迫。朱漢章教授認(rèn)為：病因主要是力學(xué)平衡失調(diào)所致。定點密刺法治療合王氏通脈刺法治療腰椎間盤突出引起腰腿痛的機制初探如下三點，①電針的鎮(zhèn)痛。大量實驗驗證電針可使腦內(nèi)釋放內(nèi)啡肽，脊髓中釋放強啡肽，內(nèi)啡肽主要在腦內(nèi)起止痛作用，強啡肽主要在脊髓內(nèi)起止痛作用。②定點密刺針法取穴點多為肌肉韌帶起始點或附著點，為應(yīng)力集中點，也是改變力學(xué)平衡關(guān)鍵點。電針不能解除機械壓迫，但可以使突出椎間盤和受壓迫神經(jīng)根周圍的炎性水腫減輕，加快炎癥的消退，還可以調(diào)整椎間盤周圍組織力學(xué)平衡，使紊亂的力學(xué)平衡有機會改善。③王氏通脈針法可以刺激足太陽、少陽兩經(jīng)經(jīng)氣使痹阻于經(jīng)絡(luò)的外邪得到疏通，經(jīng)絡(luò)運行通常疼痛減輕。綜上所述，本療法患者臨床療效明顯，治療方法安全可靠，值得推廣應(yīng)用。但治療時要掌握適應(yīng)癥，對于少數(shù)由機械性壓迫所致，髓核與周圍神經(jīng)結(jié)締組織粘連及壓迫神經(jīng)根、椎管狹窄等患者，就的行相應(yīng)手術(shù)治療。

參考文獻：

[1] 胡波等.電針、推拿配合三維牽引治療腰椎間盤突出癥136例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012.5.

[2] 張林輝，等.腰椎間盤突出癥推拿手法分期治療療效比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2008.1.

[3] 趙紅，等.針灸療法治療腰椎間盤突出癥的研究概況[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2004.1.

[4] 史棟梁.腰椎間盤突出癥急性期治療方法優(yōu)化方案研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院，2007.

[5] 聶道芳.子午流注納支法治療腰椎間盤突出癥疼痛的臨床研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[6] 寇吉.電針腎俞、會陽穴對實驗性大鼠良性前列腺增生的影響及作用機理研究[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

[7] 李忠.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥概況[J].光明中醫(yī)，2011.8.

[8]王炳君.牽引針灸治療腰椎間盤突出癥[J].醫(yī)藥前沿，2012.25.

[9]雷鋒杰.電腦三維腰椎牽引配合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010.19.編輯/許言