酚妥拉明佐治新生兒肺炎臨床療效及安全性觀察

摘要：目的觀察酚妥拉明在輔佐治療新生兒肺炎過(guò)程中的臨床療效與安全性。方法將84例新生兒肺炎的患兒隨機(jī)分為輔佐治療組和對(duì)照組各42例，兩組患者均給予抗炎抗感染、補(bǔ)液糾酸、止咳平喘、吸痰、吸氧、強(qiáng)心等常規(guī)治療及護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，治療組給予酚妥拉明0.3 mg/Kg加入5%葡萄糖溶液10～15 mL中靜脈滴注，速度維持在2.5 μg/Kg/min，1次/d，連用4 d。結(jié)果84例新生兒肺炎患者中，兩組患者治療后的每天吸痰次數(shù)、肺部濕啰音消失的時(shí)間、退熱時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間比較，輔佐治療組總有效率為97.62%，對(duì)照組總有效率為80.95%，組間數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論酚妥拉明輔佐治療新生兒肺炎效果顯著，療效確定，安全性較高，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：酚妥拉明；新生兒肺炎新生兒肺炎是一種四季均容易發(fā)生，并且以冬春季為多的一種臨床上常見(jiàn)的新生兒期病，一般以彌溫性肺部病變和不典型的臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)。當(dāng)患兒患該疾病時(shí)如果不及時(shí)治療或治療不徹底時(shí)，容易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作并且會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥甚至死亡，早期治療是關(guān)鍵。文章就酚妥拉明治療新生兒肺炎的療效相關(guān)的探討與觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年7月～2014年2月40例新生兒肺炎的患兒，男48例，女36例，日齡均<20 d。所有患者均符合《兒科學(xué)》第4版中的新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（氣促、口吐白沫、肺部啰音、體溫異常等），同時(shí)通過(guò)X線胸片進(jìn)行確診，并排除先天性肺發(fā)育異常[1]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用酚妥拉明治療，觀察比較兩組療效及不良反應(yīng)。兩組患兒從年齡、性別、病程、病情等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均加強(qiáng)呼吸道的管理，合理使用抗生素，根據(jù)患者病情采用吸痰、抗感染、病毒、止咳等靜脈滴注治療，必要時(shí)吸氧。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，治療組給予酚妥拉明0.3 mg/Kg加入5%葡萄糖溶液10～15 mL中靜脈滴注，速度維持在2.5 μg/Kg/min，1次/d，連用4 d，觀察療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 所本組療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三種。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療4 d內(nèi)后其發(fā)熱、咳嗽、氣促、三凹癥消失，肺部濕啰音消失，心率減慢，患者恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)過(guò)治療4 d后發(fā)熱、咳嗽、氣促、三凹癥減輕，肺部濕啰音顯著減少，心率減慢，再多治療4 d后患者恢復(fù)正常；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療8 d后，患者仍發(fā)熱，肺部濕啰音不變，咳嗽、氣促、三凹癥仍然存在或變重，需要調(diào)整治療方案。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒癥狀、體征消失及住院時(shí)間比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的療效比較，見(jiàn)表2。

3討論

感染性肺炎是新生兒常見(jiàn)疾病之一，這是因?yàn)樾律鷥荷斫馄侍攸c(diǎn)以及免疫力低下而造成的。通常新生兒感染性肺炎表現(xiàn)為支氣管或細(xì)支氣管管壁的黏膜炎性病變、炎性分泌物的堵塞和破害呼吸性細(xì)支氣管、肺泡的毛細(xì)血管充血擴(kuò)張、肺泡發(fā)生水腫或炎癥滲出等，進(jìn)而造成了肺泡通氣量的降低，繼發(fā)彌散功能障礙、通氣血流比率失調(diào)、酸堿平衡紊亂及高碳酸血癥[2]。引發(fā)全身缺氧，肺小動(dòng)脈及肺循環(huán)障礙，最終可發(fā)展為心力衰竭和呼吸衰竭而進(jìn)一步加重病情的發(fā)展[3]。酚妥拉明是一種α-受體阻斷劑，能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注，消除病變引起的管腔狹窄，增加肺的通氣與換氣功能[4]。同時(shí)又能減輕心臟的前后負(fù)荷，增加心肌收縮力，改善心功能。近年來(lái)，該藥物在早搏、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生兒重癥肺炎、胎糞吸收綜合征、大咯血、高血壓危象等疾病中也得到廣泛的運(yùn)用，并能取得顯著的治療效果[5]。

在實(shí)際臨床工作中也得到有效的驗(yàn)證，本組資料結(jié)果顯示患兒的各種臨床癥狀、體征的消失時(shí)間及治療的總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但酚妥拉明有一定的不良反應(yīng)，能引起患兒心動(dòng)過(guò)速或心律失常、惡心、嘔吐等，最常見(jiàn)副作用是鼻塞，首次使用明顯，一般治療結(jié)束后1 h可緩解，鼻塞嚴(yán)重時(shí)可用呋麻液滴鼻對(duì)抗。酚妥拉明不良反應(yīng)的發(fā)生常與年齡、用藥劑量、給藥速度、個(gè)體差異有關(guān)。所以，在使用時(shí)一定要嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量和輸液速度，密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，新生兒通常使用輸液泵靜脈給藥，以小劑量、低濃度輸注，以達(dá)到理想的治療效果。

本組84例患兒采用酚妥拉明輔佐治療新生兒肺炎過(guò)程中，顯效率為97.62%，安全性較高，值得臨床推廣。

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