酚妥拉明佐治新生兒肺炎臨床療效及安全性觀察

摘要：目的觀察酚妥拉明在輔佐治療新生兒肺炎過程中的臨床療效與安全性。方法將84例新生兒肺炎的患兒隨機分為輔佐治療組和對照組各42例，兩組患者均給予抗炎抗感染、補液糾酸、止咳平喘、吸痰、吸氧、強心等常規(guī)治療及護理，在此基礎上，治療組給予酚妥拉明0.3 mg/Kg加入5%葡萄糖溶液10～15 mL中靜脈滴注，速度維持在2.5 μg/Kg/min，1次/d，連用4 d。結果84例新生兒肺炎患者中，兩組患者治療后的每天吸痰次數(shù)、肺部濕啰音消失的時間、退熱時間、臨床癥狀消失時間比較，輔佐治療組總有效率為97.62%，對照組總有效率為80.95%，組間數(shù)值比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)相關不良反應。結論酚妥拉明輔佐治療新生兒肺炎效果顯著，療效確定，安全性較高，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：酚妥拉明；新生兒肺炎新生兒肺炎是一種四季均容易發(fā)生，并且以冬春季為多的一種臨床上常見的新生兒期病，一般以彌溫性肺部病變和不典型的臨床表現(xiàn)為特點。當患兒患該疾病時如果不及時治療或治療不徹底時，容易導致反復發(fā)作并且會影響兒童的生長發(fā)育，嚴重時會導致呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥甚至死亡，早期治療是關鍵。文章就酚妥拉明治療新生兒肺炎的療效相關的探討與觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年7月～2014年2月40例新生兒肺炎的患兒，男48例，女36例，日齡均<20 d。所有患者均符合《兒科學》第4版中的新生兒肺炎的診斷標準（氣促、口吐白沫、肺部啰音、體溫異常等），同時通過X線胸片進行確診，并排除先天性肺發(fā)育異常[1]。隨機分為觀察組和對照組各42例，對照組采取傳統(tǒng)治療，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎上加用酚妥拉明治療，觀察比較兩組療效及不良反應。兩組患兒從年齡、性別、病程、病情等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均加強呼吸道的管理，合理使用抗生素，根據(jù)患者病情采用吸痰、抗感染、病毒、止咳等靜脈滴注治療，必要時吸氧。在對照組的基礎上，治療組給予酚妥拉明0.3 mg/Kg加入5%葡萄糖溶液10～15 mL中靜脈滴注，速度維持在2.5 μg/Kg/min，1次/d，連用4 d，觀察療效。

1.3 療效評價 所本組療效的評價標準分為顯效、有效、無效三種。顯效：患者經過治療4 d內后其發(fā)熱、咳嗽、氣促、三凹癥消失，肺部濕啰音消失，心率減慢，患者恢復正常；有效：患者經過治療4 d后發(fā)熱、咳嗽、氣促、三凹癥減輕，肺部濕啰音顯著減少，心率減慢，再多治療4 d后患者恢復正常；無效：患者經過治療8 d后，患者仍發(fā)熱，肺部濕啰音不變，咳嗽、氣促、三凹癥仍然存在或變重，需要調整治療方案?？傆行?（顯效+有效）/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒癥狀、體征消失及住院時間比較，見表1。

2.2兩組患者的療效比較，見表2。

3討論

感染性肺炎是新生兒常見疾病之一，這是因為新生兒生理解剖特點以及免疫力低下而造成的。通常新生兒感染性肺炎表現(xiàn)為支氣管或細支氣管管壁的黏膜炎性病變、炎性分泌物的堵塞和破害呼吸性細支氣管、肺泡的毛細血管充血擴張、肺泡發(fā)生水腫或炎癥滲出等，進而造成了肺泡通氣量的降低，繼發(fā)彌散功能障礙、通氣血流比率失調、酸堿平衡紊亂及高碳酸血癥[2]。引發(fā)全身缺氧，肺小動脈及肺循環(huán)障礙，最終可發(fā)展為心力衰竭和呼吸衰竭而進一步加重病情的發(fā)展[3]。酚妥拉明是一種α-受體阻斷劑，能顯著降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內臟血流灌注，消除病變引起的管腔狹窄，增加肺的通氣與換氣功能[4]。同時又能減輕心臟的前后負荷，增加心肌收縮力，改善心功能。近年來，該藥物在早搏、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生兒重癥肺炎、胎糞吸收綜合征、大咯血、高血壓危象等疾病中也得到廣泛的運用，并能取得顯著的治療效果[5]。

在實際臨床工作中也得到有效的驗證，本組資料結果顯示患兒的各種臨床癥狀、體征的消失時間及治療的總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但酚妥拉明有一定的不良反應，能引起患兒心動過速或心律失常、惡心、嘔吐等，最常見副作用是鼻塞，首次使用明顯，一般治療結束后1 h可緩解，鼻塞嚴重時可用呋麻液滴鼻對抗。酚妥拉明不良反應的發(fā)生常與年齡、用藥劑量、給藥速度、個體差異有關。所以，在使用時一定要嚴格掌握藥物的使用劑量和輸液速度，密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)，新生兒通常使用輸液泵靜脈給藥，以小劑量、低濃度輸注，以達到理想的治療效果。

本組84例患兒采用酚妥拉明輔佐治療新生兒肺炎過程中，顯效率為97.62%，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王慕逖.兒科學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:251.

[2]唐紅平，李家財，沐舒坦射流霧化輔助治療新生兒重癥肺炎的臨床研究[J]，中國當代兒科雜志，2009，8（3）:249-250

[3] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1199.

[4] 郭偉中，黃曉利，李素云，等.酚妥拉明佐治毛細支氣管炎的臨床觀察[J].兒科藥學雜志，2008，14(4):45.

[5] Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital［J］.J Infus Nurs，2002，25(3)：159-167.

[6]羅智英，蕭建華.酚妥拉明輔助治療毛細支氣管炎的臨床觀察[J].井岡山學院學報·自然科學版，2005，26(7):105. 編輯/張燕