淺談急診護(hù)理工作中的略微不足

摘要： 探討急診護(hù)士在急救護(hù)理工作中存在的不足之處，以便大家不斷改進(jìn)工作方法，不斷提高急救護(hù)理質(zhì)量，急救護(hù)士在工作中要不斷提高自身的專業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，練就嫻熟的急救技能，工作中積極主動(dòng)，及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確的書寫急救護(hù)理記錄，在工作中特別要注重一些細(xì)節(jié)的處理，這樣才能把護(hù)理工作做好，護(hù)理質(zhì)量的提高需要全體護(hù)士的共同努力，護(hù)士只有不斷提高自己，才能做好本職工作減少護(hù)患糾紛。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)理；不足急救中心是搶救危重患者的重要場(chǎng)所，急診患者一般發(fā)病急，病情重，對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求較高，而護(hù)士因工作繁忙，言語(yǔ)、操作、護(hù)理稍不到位，就會(huì)引起護(hù)患矛盾，是引起糾紛的高發(fā)場(chǎng)所，如果護(hù)士在工作中能稍加注意，就能避免一些不必要的糾紛，卡耐基說(shuō)過，細(xì)節(jié)決定成敗，如果每位護(hù)士都能在工作中把細(xì)節(jié)做好，護(hù)理質(zhì)量將會(huì)有一個(gè)很大的提高，護(hù)理糾紛就會(huì)大大減少，筆者結(jié)合多年的急診工作實(shí)踐對(duì)急診護(hù)理工作中存在的問題談幾點(diǎn)體會(huì)。

1護(hù)理工作中的溝通不到位

我院今年50%的醫(yī)療糾紛是由于溝通不到位引起的，可見溝通的重要性。溝通是人與人之間最直接、最簡(jiǎn)單、最基本的交流方式，常言道：良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。良好的溝通能化干戈為玉帛。我們每天要接診大量的急診患者，而患者及家屬的心態(tài)都非常急，都希望在最短的時(shí)間內(nèi)得到最好的治療，在這種情況下，信息溝通就顯得非常重要，而護(hù)士是與患者接觸最多的人，言語(yǔ)稍不注意，就能使患者及家屬產(chǎn)生急躁情緒，造成糾紛，有些護(hù)士對(duì)患者缺乏同情心，使患者不滿產(chǎn)生矛盾[1]，所以護(hù)士在工作中要努力學(xué)習(xí)溝通的技巧，溝通是一門藝術(shù)，想要熟練的掌握這門藝術(shù)，需要在工作實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)各領(lǐng)域的知識(shí)，才能與不同的患者進(jìn)行有效地溝通交流。

2護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)較缺乏

我院是一所綜合性的教學(xué)醫(yī)院，每年有大量的護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，所以我們既是護(hù)士又是帶教老師，如果老師自身的基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)匱乏，又怎能解答學(xué)生提出的問題，帶出合格的學(xué)生呢？韓愈說(shuō)，師者；傳道授業(yè)解惑也。通過帶教學(xué)生老師自身的能力要有所提高。護(hù)理知識(shí)的積累不是一朝一夕就能完成，是在工作中一點(diǎn)一滴積累起來(lái)的，經(jīng)常能聽到患者及家屬議論說(shuō)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)太差，一問三不知。而我們急診護(hù)士面對(duì)的是各個(gè)專科都有的患者，如果護(hù)士在工作能不斷提高自身的基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)水平，及時(shí)解答患者提出的各種問題，那么護(hù)士在患者心中的地位將大大提高。

3工作缺乏積極主動(dòng)性

工作缺乏積極主動(dòng)性，也是引起糾紛的主要原因，現(xiàn)代護(hù)理模式要求我們以患者為中心，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。被動(dòng)服務(wù)是護(hù)理工作中一種不可取的服務(wù)方式，或者說(shuō)是一種意識(shí)?？瓷先ケ粍?dòng)服務(wù)也是有問有答，但是沒有體現(xiàn)出服務(wù)者的主動(dòng)性，它一般是一問一答點(diǎn)到為止，而主動(dòng)服務(wù)是我們需要提倡的服務(wù)方式，我們服務(wù)的對(duì)象是人，是患者，是帶著急于解決的問題或病痛，來(lái)尋求我們幫助的人，俗話說(shuō)，人非草木，孰能無(wú)\"心\"，或者說(shuō)將心比心，你工作的積極主動(dòng)，患者會(huì)感到，家屬會(huì)感到。這種主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)應(yīng)在具體的工作中體現(xiàn)出來(lái)，我認(rèn)為不但要讓患者感受到，更要讓旁邊的人看到，這樣才能構(gòu)建一種和諧的護(hù)患關(guān)系。

4提高護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，減少因病歷缺陷引起的糾紛

急診護(hù)理記錄是我們護(hù)士對(duì)每位急診患者病情發(fā)展的一個(gè)完整記錄，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、文字清晰，無(wú)錯(cuò)字，記錄內(nèi)容與醫(yī)生一致，特別是在搶救狀態(tài)時(shí)，一定要將搶救過程及病情變化、治療護(hù)理詳細(xì)的記錄下來(lái)，因?yàn)樽o(hù)理記錄是患者可以復(fù)印的部分，是醫(yī)療官司中最重要的舉證材料，護(hù)士每天工作的一個(gè)主要內(nèi)容就是書寫護(hù)理記錄，一份完整的護(hù)理記錄，有時(shí)有幾個(gè)班，幾個(gè)不同年資的護(hù)士共同完成，仔細(xì)觀察你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的護(hù)理記錄完整、詳細(xì)，患者的病情變化，治療護(hù)理等一目了然，清清楚楚，而有些護(hù)理記錄則內(nèi)容簡(jiǎn)單，看不出病情變化和具體的護(hù)理措施，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，就拿不出有力的證據(jù)，所以要認(rèn)真書寫護(hù)理記錄單。

5急救技能缺乏

急救中心每天都要接診大量的急危重患者，疾病涉及多個(gè)專業(yè)，所以急診護(hù)士不但要掌握?？浦R(shí)更要熟悉各?？苾?nèi)容，不但有扎實(shí)的理論知識(shí)更要有過硬的急救技能，平時(shí)就要熟悉各種急救設(shè)備和儀器的性能，方能在繁忙的工作中鎮(zhèn)定自若[2]。護(hù)士要熟悉常用搶救藥物的作用以及各類突發(fā)事件的處理程序及方法，平時(shí)護(hù)士長(zhǎng)就要定時(shí)強(qiáng)化?？婆嘤?xùn)，定期考核，不斷提高全體護(hù)士的急救水平。

6合理排班，提高工作效率、提升護(hù)理質(zhì)量

急診護(hù)士常年工作在臨床一線，工作節(jié)奏快，突發(fā)事件多，各種檢查多，常要處理一些危急情況，不能按時(shí)下班，夜班多，工作無(wú)規(guī)律，常處于超負(fù)荷狀態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了易導(dǎo)致生理、心理機(jī)能下降，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響工作質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)從護(hù)士的身體狀況和綜合能力出發(fā)，根據(jù)工作量彈性排班[3]盡量安排護(hù)士定時(shí)休假，保證護(hù)士在工作中精力充沛，既能提高工作效率也能保證護(hù)理質(zhì)量的提升。

7遵守靜脈注射原則，保護(hù)患者的血管

急診搶救室和輸液室每天都會(huì)接診大量的患者，基本上每例患者都需靜脈治療，護(hù)士要遵守靜脈注射的原則，應(yīng)從遠(yuǎn)端到近端，盡量保護(hù)患者的血管，除進(jìn)入搶救室的危重患者外，輸液室大部分都是需要長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)注意保護(hù)患者的血管，不要一開始就選大血管，應(yīng)從遠(yuǎn)端細(xì)小靜脈開始，這樣既保護(hù)了患者的血管，又提高了靜脈注射水平，如果一開始就選擇大的血管，最后注射的護(hù)士就選不到血管，即影響治療也容易引起護(hù)患糾紛。

急診工作的特點(diǎn)是突出一個(gè)\"急\"字，患者病情急、家屬心情急，對(duì)急診服務(wù)的要求特別高，言語(yǔ)和操作稍有不慎就易產(chǎn)生矛盾、出現(xiàn)糾紛。護(hù)士在工作中一定要把握一些細(xì)節(jié)問題，在\"急\"的同時(shí)把護(hù)理工作做到位，保證護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉玲.護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因與防范措施[J].護(hù)理管理雜志，2002，25（9）:34-35.

[2]董愛珠.護(hù)理人員對(duì)安全管理調(diào)整分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）:194-196.

[3]鐘微.付聲鈺.結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》談護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2004，5:25-26.編輯/肖慧