\"品管圈\"在眼科病房老年性白內(nèi)障患者安全管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討\"品管圈\"在眼科病房老年性白內(nèi)障患者安全管理中的應(yīng)用體會。方法 成立\"品管圈\"，確定\"降低老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率\"為活動主題，對老年人常見安全隱患問題進行分析，制定并實施相應(yīng)的整改措施。結(jié)果 老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率逐月下降。結(jié)論 開展\"品管圈\"活動調(diào)動了護士的工作積極性，提高了護士的服務(wù)意識、責任心與患者的滿意度，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

關(guān)鍵詞：品管圈；老年性白內(nèi)障患者；安全管理\"品管圈\"即質(zhì)量管理小組，是指在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標和現(xiàn)場存在的問題，以改進質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組［１］ 。

隨著我國人口老齡化，來我院就診的白內(nèi)障患者中老年人占比很大。白內(nèi)障是當今世界主要的致盲眼病。由于老年人機體器官的衰退，晶狀體逐漸混濁，常出現(xiàn)不同程度的視力障礙、行動遲緩、感覺遲鈍等表現(xiàn)，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量與自理能力，加大了老年人生活安全的危險因素。為\"降低老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率\"，我院于2013年7月起將\"品管圈\"運用于眼科病房安全管理工作中，取得良好的效果，現(xiàn)將體會介紹如下：

1 資料與方法

1.１一般資料 2013年7月～12月我院收治白內(nèi)障患者1173例，男性526例、女性647例，其中老年患者934例，年齡60歲～96歲，占總數(shù)的79.6%。

1.２方法

12.1 培訓組織全科護士學習\"品管圈\"相關(guān)知識，了解運用于護理工作的程序、方法、目的和意義。

1.2.2 組圈由10人組成，護士長擔任圈長，9名責任護士為圈員，圈名定為\"安全圈\"。根據(jù)分析、討論護理中存在的問題，將\"降低老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率\"定為\"品管圈\"活動主題。由圈長召集并開展圈員活動，活動1次/w，每次重點解決一個問題，每月總結(jié)1次。

1.2.3品管圈成員共同參與，對老年人常見安全隱患問題進行分析、討論。影響老年人安全的因素包括：生理因素、疾病因素、藥物因素、其他因素（體位性低血壓等）；老年人易發(fā)生的護理問題包括：跌倒、墜床、皮膚受損等。

1.2.4 制定并實施對策

1.2.4.1 及時、正確評估老年患者身體狀況，使用防跌倒/墜床風險評估表，對具有高危險因素（如視力障礙）的老年人，應(yīng)給予更多的照顧和護理，并在床前做好標識，使每一個與老人接觸的人員都引起重視。

1.2.4.2 規(guī)范病房管理：光線照明充足，通風良好，物品放置規(guī)范、有序，地面平整、清潔干燥防滑、無雜物， 病床設(shè)有安全床檔， 床旁設(shè)有呼叫器， 床頭備小燈，走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手，浴室地面放置防滑墊；建立安全警示標識：如墻上設(shè)\"小心地滑\"、\"小心跌倒\"提示牌；病房懸掛\"預(yù)防跌倒十知道\"宣傳牌、床頭擺放\"防跌倒/墜床\" 警示牌等，要求標識顏色醒目，圖文并茂。

1.2.4.3 強化護士安全管理意識：圈長組織全科護士學習相關(guān)法律法規(guī)，轉(zhuǎn)變思想觀念，提高護理人員的法律意識；討論臨床常見的安全隱患及案例，強調(diào)安全管理的重要性，提高警惕，避免護理不良事件的發(fā)生。

1.2.4.4 增強護士責任意識：按照分級護理要求認真執(zhí)行巡視、交接班，隨時檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的危險因素，對不良因素給予針對性的護理防范處理，制止安全隱患的發(fā)生。

1.2.4.5 采用多種形式對患者進行安全風險防護措施的宣教：根據(jù)老年人不同的病情與個體差異，給予針對性健康教育和指導(dǎo)，如設(shè)計健康教育卡片、宣傳冊發(fā)放給患者及其家屬；召集老年患者及親屬集體宣教、講解、示范，提高患者知曉率，在日常生活中加以重視，避免危險的發(fā)生，確保安全。

1.2.4.6 常見護理問題預(yù)防措施①防止跌倒：對視力障礙、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴，給予攙扶或用輪椅推送，禁止單獨外出，不能單獨上衛(wèi)生間，洗完澡后，要及時把地上積水擦干，穿穩(wěn)定性好的平跟鞋或防滑鞋，以免摔倒。②防止墜床：對視力障礙、年老體弱、70歲以上的患者安置床檔，必要時加安全帶，并在床邊放置醒目的警示標識提醒。③防止皮膚受損：因老年人皮膚感覺功能減退，在老年人使用熱水袋或洗澡時應(yīng)注意水溫的調(diào)節(jié)，嚴格掌握溫度和時間，以免造成燙傷。④避免其他自然性傷害：如防止觸電，老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯；禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香；禁止老年人臥床吸煙等。

1.2.4.7 加強監(jiān)督管理，定期檢查整改每月進行品管圈會議，對統(tǒng)計資料進行專題分析、討論，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，制定整改措施， 跟蹤管理， 避免類似事件發(fā)生；同時總結(jié)經(jīng)驗，把實施有效的經(jīng)驗納入標準化護理管理內(nèi)容，逐漸固化對老年患者安全管理的行為。

2 結(jié)果

2.1 老年性白內(nèi)障患者安全隱患發(fā)生率逐月下降見表1。

2.2 老年性白內(nèi)障患者對護理服務(wù)的滿意度由89%提高到\"品管圈\"活動后的95%。

3體會

護理安全管理是護理管理的重要內(nèi)容，已成為衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標［2］，更是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。通過\"品管圈\"這種以人為本的新興的護理品質(zhì)管理模式，讓護士自發(fā)地參與活動，享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［3］，調(diào)動了護士的工作積極性，提高了服務(wù)意識和工作責任心，患者滿意度也顯著提高，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

參考文獻:

［1］邢文英．\"QC\"小組基礎(chǔ)教程[M]．北京：中國社會出版社，2000 :4.

［2］ 左月燃. 對加強護理安全管理的認識和思考 [J]. 中華護理雜志，2004，39（3）：191.

［3］楊麗，王衛(wèi)瓊. 參與管理模式在護理管理中的應(yīng)用 [J]. 護理管理雜志，2004，4（4）：44-45.編輯/許言