環(huán)氧乙烷在醫(yī)院消毒滅菌中的安全應(yīng)用分析

摘要：目的 分析環(huán)氧乙烷在醫(yī)院消毒滅菌工作中的安全使用效果。方法 在醫(yī)院每個空間、設(shè)備儀器中進(jìn)行消毒工作都嚴(yán)格按照消毒工作制度進(jìn)行，并認(rèn)真檢測滅菌質(zhì)量。結(jié)果 通過合理控制環(huán)氧乙烷劑量以及提高工作人員專業(yè)技術(shù)，滅菌質(zhì)量最終獲得保證。結(jié)論 只有嚴(yán)格按照滅菌流程開展工作，才能保證醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量。關(guān)鍵詞：消毒；安全；功能醫(yī)院屬于患者治療護(hù)理的重要地方，同時也屬于病菌繁殖較快地區(qū)，因此在醫(yī)院消毒滅菌中作中應(yīng)做到位，而環(huán)氧乙烷在具備消毒功能強(qiáng)、廣泛等作用，在低溫消毒中處于重要地位，適用于醫(yī)院內(nèi)部低溫空間、精致儀器等治療設(shè)備中，例如：光電設(shè)備、導(dǎo)管、內(nèi)鏡、CT設(shè)備、X設(shè)備等都要進(jìn)行不同程度消毒，有助于防止醫(yī)療設(shè)備在使用期間使患者出現(xiàn)感染，預(yù)防其他病菌滋生，保證治療質(zhì)量，適用于醫(yī)院消毒滅菌工作。

1 環(huán)氧乙烷原理、方法分析

1.1原理分析環(huán)氧乙烷中主要作用是可以對各種有毒物質(zhì)進(jìn)行消毒，并且還可以消滅各種生物病菌，主要應(yīng)用于醫(yī)院消毒滅菌工作中，有助于防止病菌滋生和讓生物分子喪失活動性能，抑制病菌滋生從而做到消毒作用。其主要特性是：從化學(xué)原理中分析，屬于化學(xué)物質(zhì)，存在易爆、易燃等特性，如空氣中存在含量超過3％此類化學(xué)物質(zhì)可以引發(fā)爆炸；而在基本室內(nèi)空間中屬于無味、無色化學(xué)氣體，重量與空氣相比顯得較重，并且可與水相融合，與水結(jié)合可形成乙二醇，其屬于有毒化學(xué)物，當(dāng)溫度降低至10°以下呈現(xiàn)液態(tài)狀。環(huán)氧乙烷同時還屬于可溶物質(zhì)，可把塑料物質(zhì)溶解，因此醫(yī)院在消毒期間應(yīng)防止與塑料物質(zhì)相接觸。

1.2消毒方法分析采用環(huán)氧乙烷開展醫(yī)院消毒工作主要是對醫(yī)療設(shè)備、滅菌室開展工作，在使用期間應(yīng)合理掌控室內(nèi)溫度，如溫度為55℃，室內(nèi)濕度應(yīng)在70％，消毒藥物使用量應(yīng)控制在900~1300ml，空間消毒時間控制在5h內(nèi)。如對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒，消毒過后把設(shè)備放置空氣流通處，使用溫度為50℃吹干，消除設(shè)備中環(huán)氧乙烷殘留物質(zhì)，降低至10 mg/L。

2 滅菌質(zhì)量檢測分析

2.1化學(xué)檢測使用檢測卡片對進(jìn)行消毒空間、設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)，保證每個消毒包中留置一張自檢測卡片，等到消毒工作結(jié)束后使用檢測卡片進(jìn)行檢測，分析消毒是否符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2生物檢測醫(yī)院每次開展檢測工作時都要實(shí)施生物檢測，保證最終消毒效果，運(yùn)用該類消毒物質(zhì)不但可以對化學(xué)病菌進(jìn)行消毒，還可對生物病菌進(jìn)行消毒，使用生物檢測劑和生物消毒滅菌指示卡，結(jié)合具備有效性液體，用其檢查醫(yī)院最終消毒效果。枯草菌芽孢在特定時間內(nèi)容易產(chǎn)生變化，其生命時間為16min，滅菌時間為1h，并在生長期間會出現(xiàn)葡萄酸等物質(zhì)，使用生物檢測設(shè)備，可檢查醫(yī)院消毒滅菌后酶在退減期間是否存在熒光現(xiàn)象。通過5h養(yǎng)殖后，如未檢測到任何物質(zhì)，說明醫(yī)院消毒滅菌達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，如檢測出現(xiàn)熒光物質(zhì)，說明未成功消毒。在檢查期間，把生物檢測液體放置注射設(shè)備中，其劑量為19ml，然后把其房放入密封待中，同時應(yīng)不與乙烷氣體相接觸，等到消毒結(jié)束后，拿出生物檢測液體，放入檢測讀卡設(shè)備中，顯示屬于陰性，表示消毒工作符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.3工藝檢測工藝檢測主要是檢查醫(yī)院在對醫(yī)療設(shè)備開展消毒工作時對設(shè)備滅菌是否到位，其檢測工作流程主要是對3個環(huán)節(jié)開展工作：①檢查各個消毒的數(shù)值是否達(dá)到指定標(biāo)準(zhǔn)；②檢查各個設(shè)備消毒過后是否還可以正常運(yùn)行；③了解消毒滅菌物質(zhì)是否安全以及是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

3 環(huán)氧乙烷消毒滅菌安全應(yīng)用分析

3.1消毒前期管理由于醫(yī)院出入患者較多，因此醫(yī)院內(nèi)部空間、設(shè)備細(xì)菌也較多，而菌體外部屬于是有機(jī)物，不但不利于環(huán)氧乙烷消毒，還會抑制消毒，使細(xì)菌不斷增生，在有機(jī)物質(zhì)中存在較多抑制性較強(qiáng)物質(zhì)，使用此類消毒物體很到達(dá)到消毒效果，因此對消毒物品要清洗干凈，確保醫(yī)院內(nèi)部消毒質(zhì)量[1]。嚴(yán)格把握物品水分，使消毒物品中水分不宜過多，同時也不能太少，防止降低環(huán)氧乙烷消毒作用，降低消毒效果。合理控制各種影響消毒效果的因素，按照基本消毒溫度應(yīng)控制在50℃，濕度應(yīng)控制在70％，消毒設(shè)備內(nèi)部裝置空間應(yīng)保留縫隙，重量應(yīng)控制在75％，精細(xì)設(shè)備應(yīng)放在上端，重量較重物品應(yīng)放在下端，有助于空氣流通，提高消毒滅菌質(zhì)量。消毒結(jié)束后把消毒設(shè)備放入密封袋密封，袋子表面應(yīng)標(biāo)注日期、使用日期、無效日期等，并時刻檢查消毒設(shè)備是否還具備消毒性能，以及檢查是否達(dá)到消毒效果，保證產(chǎn)品質(zhì)量。

3.2消毒期間管理消毒滅菌設(shè)備在使用期間具備自行抽空、加藥、調(diào)整濕度、溫度等特點(diǎn)，在消毒滅菌程序中包含有預(yù)測溫度、濕度、壓制真空等特性，并且還可自行控制消毒時間，消除消毒柜內(nèi)部中的殘留氣體，分析物品中存在的環(huán)氧乙烷物質(zhì)。通過分析需要消毒物品的型號、包裝等合理放置劑量，合理選取消毒滅菌數(shù)值，在消毒期間不能打開室內(nèi)門窗，待滅菌完畢后，應(yīng)把消毒袋子放在空氣流通處，撕開袋子驅(qū)放內(nèi)部環(huán)氧乙烷殘留物質(zhì)，放置時間最長為20min[2]。滅菌之后的醫(yī)用瓶子、甲烷氣瓶、塑料袋等均屬于一次性使用，使用完畢后全部放入垃圾袋丟棄或焚燒。醫(yī)院進(jìn)行消毒滅菌期間應(yīng)時刻記錄消毒時間、使用時間以及檢測數(shù)據(jù)記錄、存檔等，提高消毒質(zhì)量，確保物品安全使用。

3.3安全防護(hù)方法工作完成后要進(jìn)行安全防護(hù)，環(huán)氧乙烷氣瓶放置位置應(yīng)處在空氣流通、防溫性較高位置，并且固定放置，控制放置力度，應(yīng)平放、輕放，開瓶、時切忌用力過大，防止藥物流出。防止環(huán)氧乙烷空間應(yīng)保持干凈整潔從而保證密封效果，防止因密封效果較差致使氣體外漏。工作人員每個一段時間對其進(jìn)行定期檢查，采用相應(yīng)儀器設(shè)備對周邊空氣進(jìn)行檢測，如果出現(xiàn)泄露要進(jìn)行早期處理，防止危害人體健康安全[3]。定時對環(huán)氧乙烷管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容有：藥物原理培訓(xùn)、緊急時間培訓(xùn)等，存在藥物接觸較多工作者應(yīng)盡早撤離現(xiàn)場，即可呼吸新鮮氧氣。

4結(jié)論

環(huán)氧乙烷在醫(yī)院消毒滅菌期間，按照藥物消毒制度開展消毒工作，同時還應(yīng)該控制藥量，這樣才能提高消毒質(zhì)量起到滅菌效果。在工作人員開展工作期間在應(yīng)規(guī)范工作制度，提高米滅菌技術(shù)，嚴(yán)格按照消毒流程進(jìn)行操作。

參考文獻(xiàn)：

[1]何惠燕，徐鳳琴，李麗嬌，古小玲，劉文.循證法應(yīng)用于環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量控制的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2011(09):230-255.

[2]王冬麗.環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)管理及滅菌效果監(jiān)測體會[J].中外婦兒健康.2011(04):260-288.

[3]牛頤寧.環(huán)氧乙烷反應(yīng)器泄漏原因分析與處理[J].石油化工技術(shù)與經(jīng)濟(jì).2011(04):320-329.

編輯/王海靜