應(yīng)用新醫(yī)學(xué)模式拓寬晨間護(hù)理內(nèi)涵

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的晨間護(hù)理內(nèi)容已不能滿足患者的需求。因?yàn)樗鄬儆谝约膊橹行牡墓δ苤谱o(hù)理．忽略了患者的心理及社會(huì)問題，以完成某種例行公事為目的。使護(hù)理工作處于被動(dòng)地單純技術(shù)性操作階段，護(hù)士主觀能動(dòng)性的發(fā)揮受到了一定的限制．開展整體護(hù)理．為患者提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等全方位，高質(zhì)量的服務(wù)．不僅要治療疾病，而且要重視患者的心理需求．把患者從住院到離開醫(yī)院的康復(fù)過程作為一個(gè)整體．除提供醫(yī)療服務(wù)外，還提供心理、社會(huì)，預(yù)防、健康教育的指導(dǎo)等多層次的服務(wù)，這就是新醫(yī)學(xué)模式的護(hù)理觀，因此則要求晨間護(hù)理內(nèi)涵要有所擴(kuò)展。

1拓寬晨間護(hù)理內(nèi)涵

晨間護(hù)理是每晨給患者進(jìn)行全身清潔衛(wèi)生的護(hù)理．特別是重癥患者。一般于清晨診療工作前完成。目的是使患者清潔舒適、促進(jìn)身體受壓部位的血液循環(huán)．預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，可觀察和了解病情．為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)［1］。作者認(rèn)為，晨間護(hù)理可分為兩部分：簡單的技術(shù)成分含量低的部分由護(hù)理員執(zhí)行．即在晨間診療工作前完成對患者全身清潔衛(wèi)生的護(hù)理；知識(shí)與技能于一體的部分由護(hù)士在晨間護(hù)理查房后根據(jù)患者的不同情況有針對性的制訂護(hù)理計(jì)劃與實(shí)施方案．采取相應(yīng)的護(hù)理措施。故而在原晨間護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)增加以下新內(nèi)容；①關(guān)心患者的心理社會(huì)相關(guān)因素，了解患者的求醫(yī)期望．增強(qiáng)健康信念；②評價(jià)已執(zhí)行的護(hù)理措施效果．發(fā)現(xiàn)存在或潛在護(hù)理問題；③技能教授、康復(fù)鍛煉。讓患者參與護(hù)理全過程；①為患者提供和解釋護(hù)理中的有關(guān)問題題，⑤應(yīng)用交叉學(xué)科理論，針對不同患者的心理引入跨文化理論模式進(jìn)行護(hù)理。最大限度的滿足不同層次患者的多層次護(hù)理需要。

2拓寬晨間護(hù)理內(nèi)涵的意義

2 l更新護(hù)理觀念．以患者為中心，千方百計(jì)為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)．建立新型護(hù)患關(guān)系。

2．2為護(hù)理程序的全天實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)．使被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)向直接主動(dòng)的護(hù)理。

2．3靈活應(yīng)用各學(xué)科理論知識(shí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，使護(hù)士的主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮．使護(hù)理工作的價(jià)值得到杜會(huì)認(rèn)可。

3拓寬晨間護(hù)理內(nèi)涵具體實(shí)施方法

3．1用美的形態(tài)建立起相互信任感護(hù)士以淡雅的裝飾。輕盈的體態(tài)，和藹的態(tài)度迎接每位到來的患者及其家屬。了解患者飲食、起居等生活習(xí)慣，了解患者目前的身體狀況，心理狀態(tài)以及患者渴望得到哪些滿足和存在的疑慮，滿足患者對醫(yī)院各種信息的需要。轉(zhuǎn)變患者的心境．使患者能較快地適應(yīng)醫(yī)院的生活方式．使其有踏實(shí)感及安全感。

3．2寓健康教育．預(yù)防保健，技能教授于晨間護(hù)理中根據(jù)患者對疾病的了解情況及對現(xiàn)實(shí)的承受能力．依不同類型患者心理狀態(tài)隨時(shí)進(jìn)行有目的的教育，簡明扼要地講解有關(guān)疾病的防治知識(shí)和自我保健方法，提高患者及其親屬自我保健意識(shí)和能力．改變不良行為和習(xí)慣，幫助患者樹立正確對待疾病的思想·與護(hù)理人員合作共同完成護(hù)理目標(biāo)。如進(jìn)行口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理時(shí)向患者講解在放射治療時(shí)照射野區(qū)皮膚存在有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)．與放射線有關(guān)。放射治療或化療均可引起口腔粘膜改變。與唾液缺乏或減少有關(guān)［2］，兩者均可導(dǎo)致有感染的危險(xiǎn)，讓患者對這些可能出現(xiàn)的健康問題有所了解，從而自覺接受預(yù)防性的皮膚護(hù)理和口腔粘膜的護(hù)理等．使護(hù)患協(xié)作，以便預(yù)防、減少和減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

對即將出院的患者要強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理意識(shí)。為出院后患者的恢復(fù)提供必要的指導(dǎo)包括患者的生活和日常治療。以保證患者參與自我護(hù)理的可行性和安全性。如講解合理的營養(yǎng)攝入。心理情緒的平衡、穩(wěn)定．起居規(guī)律．適度鍛煉．合理自我用藥。測量生命體征，氣管護(hù)理．霧化吸入．口腔、鼻咽腔等的特殊清潔護(hù)理，這些院后治療知識(shí)能滿足患者的家庭需求。

3．3衛(wèi)生宣教是晨間護(hù)理不可忽視的環(huán)節(jié)傳統(tǒng)的晨間護(hù)理為的是使患者清潔舒適。而在實(shí)際工作中往往難于實(shí)施，患者只重視對疾病的治療效果，而忽略了周圍環(huán)境的影響，因此．說明開窗通風(fēng)的目的和意義，強(qiáng)調(diào)環(huán)境清潔整齊的重要性以及保持床單平整干燥的必要性(尤其是重癥臥床患者)．講解養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及精神面貌等與其疾病的轉(zhuǎn)歸有何相關(guān)．講授食品及物品分別放置的科學(xué)性及適用性．指導(dǎo)、協(xié)助患者或家屬進(jìn)行歸類整理，根據(jù)他們的生活方式，生活規(guī)律．以及生活自理程度。在不違反規(guī)章的前提下盡量滿足患者的要求。

3.4晨間護(hù)理應(yīng)因人而宜．靈活而切合實(shí)際。護(hù)士服務(wù)的對象是患者．除具有不同病因，癥狀、體征外．他們的生活習(xí)慣．文化層次各不相同·對疾病的認(rèn)識(shí)程度和承受能力各異．充分考慮他們的需要、愿望和利益．使每個(gè)患者都處于接受治療護(hù)理所需的最佳心理狀態(tài)。

3.4.1對不同住院期間患者的晨間護(hù)理側(cè)重點(diǎn)應(yīng)不同。入院開始除做好入院宣教外，還應(yīng)盡快掌握患者的各種情況，包括身心狀況·家庭及社會(huì)環(huán)境：住院治療階段，以觀察和解決存在的和潛在的心理及軀體問題為主：出院時(shí)以出院宣教為主。有針對性的制訂切實(shí)可行、安全、實(shí)用的出院計(jì)劃。

3.4.2對不同文化程度的患者晨間護(hù)理的內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)不同。對知識(shí)程度高的患者應(yīng)注意了解患者價(jià)值觀．思考問題的方法，用相關(guān)學(xué)科的理論對其進(jìn)行耐心解釋。盡量滿足其求醫(yī)過程中的求知需要；對知識(shí)程度較低的患者。了解其對自身疾病現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)。根據(jù)接受能力的差異．經(jīng)予生理護(hù)理，并講述簡明易懂的衛(wèi)生常識(shí)．滿足基本需要。

3.4.3根據(jù)不同病情晨同護(hù)理側(cè)重點(diǎn)不同。對重?；颊咭攒|體護(hù)理為主，使患者安全、舒適、保持清潔．并對其家屬宣教，把家屬和患者視為一個(gè)整體，讓家屬參與對患者的護(hù)理；對病情較輕的患者以心理護(hù)理為主，細(xì)心觀察病情變化。收集多方面資料，針對患者存在的或潛在的健康問題進(jìn)行全身心的護(hù)理。

3.4.4對不同性格的患者晨間護(hù)理的方法不同。對內(nèi)向型患者，應(yīng)用語言及非語言交流技巧與患者溝通．對患者的各種信息保密·穩(wěn)定患者心境，排除其心理困擾，充分運(yùn)用支持、疏導(dǎo)等心理方法：對外向型患者耐心傾聽其敘述．針對其存在的問題給予及時(shí)解決及答復(fù)。

4拓寬晨間護(hù)理內(nèi)涵應(yīng)做好以下工作

4.l加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，包括政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德教育，樹立對工作極端負(fù)責(zé)的精神。樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及按章操作的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)。

4.2注重智力投資，加強(qiáng)職后繼續(xù)教育。強(qiáng)化三基、三嚴(yán)培訓(xùn)．達(dá)到專業(yè)知識(shí)扎實(shí)·交叉學(xué)科知識(shí)豐富，培養(yǎng)薦才兼?zhèn)洹⒏哔|(zhì)量、高素質(zhì)的人才。

4.3注重實(shí)效，保證各項(xiàng)醫(yī)療括動(dòng)按時(shí)、按質(zhì)、按量完戚。就必須取得各級各類人員的主動(dòng)配合。

5結(jié)論

應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式對患者實(shí)施全方位的護(hù)理，需要對傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行改革．作者認(rèn)為拓寬晨間護(hù)理的內(nèi)涵也是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必要趨勢。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的要求日益增高．社會(huì)心理同題也在日益困擾著健康，單純見病不見人的護(hù)理方式已難以滿足患者對高層次護(hù)理需要的追求，晨間護(hù)理是一天護(hù)理工作的開始。也是治療工作的重要銜接環(huán)節(jié)．對護(hù)理資料的收集。護(hù)理計(jì)劃的制訂，效果的評價(jià)及患者一天情緒的影響都有至關(guān)重要的作用。應(yīng)用新醫(yī)學(xué)模式-拓寬晨間護(hù)理內(nèi)涵．使晨間護(hù)理有目的，有計(jì)劃，有預(yù)見性地實(shí)實(shí)在在的為患者解決護(hù)理問題，最大限度地滿足忠者生理、心理及社會(huì)需要。

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編輯/許言