中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎療效體會(huì)

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組的總有效率(89.6%)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎療效良好，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胰腺炎；療效；臨床價(jià)值

Experience in the Treatment of Acute Edematous Pancreatitis in the Integrative Medicine

ZHU Li，CHEN Chen

(The First Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，Jilin，China)

Abstract：ObjectiveChinese and western medicine combined with the clinical efficacy of the treatment of acute edema type pancreatitis.MethodsPatients were randomly divided into observation group and control group，control group adopts pure western medicine treatment，the observation group adopt combine traditional Chinese and western medicine treatment，compared two groups of curative effect.ResultsTotal effective rate(89.6%)of the observation group was obviously higher than that of control group，the difference is statistically significant.ConclusionCombine traditional Chinese and western medicine treatment of acute edema type pancreatitis curative effect is good，has the important clinical application value.

Key words：PancreatitisCurative effect;Clinical value急性胰腺炎是由胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥，是臨床常見(jiàn)的腹部疾病，而急性水腫型胰腺炎的發(fā)病率約占總病例的3/4[1]，此類疾病發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，治療上還沒(méi)有公認(rèn)的特效治療方案。本院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎，療效良好，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月~2012年1月收治的急性水腫型胰腺炎患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組48例，男性21例，女性27例；年齡為20～68歲；入院前發(fā)病時(shí)間2～70h，平均（16.3±2.4）h；對(duì)照組48例，男性23例，女性25例；年齡為18～65歲，入院前發(fā)病時(shí)間3～75h，平均（13.5±2.3）h。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，陣發(fā)性加重，可放射至左肩或左腰背部，并伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹膜炎體征等癥狀，給予檢查時(shí)其白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血、尿淀粉酶增高，在B超、CT的檢查下提示胰腺有不同程度的腫大。中醫(yī)辨證屬胃腸實(shí)熱證。全腹痛，脹滿拒按，大便秘結(jié)，發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉實(shí)或弦數(shù)。

1.3方法 對(duì)照組采用單一西醫(yī)療法，控制飲食，可以采用少量流食的辦法，嚴(yán)重者應(yīng)采取禁食，以此來(lái)使胃腸減壓；及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，防止水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡；同時(shí)，要防止繼發(fā)性感染，預(yù)防出現(xiàn)新的并發(fā)癥。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，患者給予禁食、胃腸減壓、減少胰液分泌、糾正酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)性感染及對(duì)癥的支持治療，在此基礎(chǔ)上再給予中藥湯劑大承氣湯合清胰湯1號(hào)：大黃15g、芒硝9g、枳實(shí)12g、厚樸20g、銀花15g、連翹10g、蒲公英10g、紫花地丁9g、柴胡15g、黃芩15g、白芍15g、黃連10g、木香9g、元胡15g、半夏15g、生姜9g、甘草9g。上方1劑/d，100ml早晚經(jīng)胃管注入，5d為1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，B超或CT檢查胰腺正常；顯效：臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶下降并接近正常，B超或CT檢查胰腺仍有輕度偏大；有效：臨床癥狀及體征減輕，血、尿淀粉酶有下降趨勢(shì)，B超或CT檢查胰腺有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征未減輕或惡化，血尿淀粉酶為下降。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后，觀察組48例患者中痊愈18例（37.5%），顯效16例（33.3%），有效10例（20.8%），無(wú)效4例8.3%），總有效率89.6%。對(duì)照組48例患者中痊愈15例（31.3%），顯效13例（27.1%），有效11例（22.9%），無(wú)效9例（18.8%），總有效率83.3%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者癥狀消失及各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間見(jiàn)表1。

3討論

急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥，有水腫、出血、壞死三種基本病理改變和分型，其中急性水腫型胰腺炎多見(jiàn)。急性水腫型胰腺炎病變多局限在胰尾，病變的胰腺腫大變硬，間質(zhì)充血水腫并有中性粒及單核細(xì)胞浸潤(rùn)。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，本型預(yù)后較好，經(jīng)治療后病變常于短期內(nèi)消退而痊愈。

急性胰腺炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)\"腹痛\"范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性胰腺炎病因?yàn)楹鉁?、食積、血瘀等，其病機(jī)不外\"不通則痛，不榮則痛\"[3]。治以疏肝理氣，清熱利濕，活血化瘀，通里攻下。方中大黃、芒硝通里攻下，泄熱解毒，枳實(shí)、厚樸行氣降氣除滿，銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，柴胡疏肝理氣，白芍緩急止痛，黃芩、黃連清熱利濕，木香、元胡活血止痛，半夏止嘔，加以生姜輔助之，甘草調(diào)和諸藥[4]?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本方能迅速控制胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥的發(fā)展，減少胰腺組織的壞死；同時(shí)，提高自身免疫功能，幫助胰腺組織的自身修復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合汲取西醫(yī)和中醫(yī)的特點(diǎn)，能抗菌消炎，迅速改善胃腸功能，促進(jìn)胰腺炎癥吸收，減輕胰腺的損傷，縮短病程，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

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[4]陸陽(yáng)海.中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫型胰腺炎21例臨床觀察[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(7)：37.編輯/王海靜