老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療的療效研究

摘要：目的觀察分析老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療的療效研究。方法資料隨機(jī)選取2010年7月~2013年12月在本院診治的114例不穩(wěn)定心絞痛老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各57例，給予對(duì)照組辛伐他汀治療，給予研究組酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果治療后，研究組患者顯效率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療效果更理想，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年;不穩(wěn)定心絞痛;酒石酸美托洛爾片;辛伐他汀本文重點(diǎn)探討分析老年不穩(wěn)定心絞痛應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀的治療過(guò)程和臨床效果：

1資料與方法

1.1 一般資料資料隨機(jī)選取2010年7月~2013年12月在本院診治的114例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各57例；對(duì)照組男37例，女20例，年齡60~80歲，平均年齡(66.3±3.2)歲，病程5個(gè)月~6年，平均病程時(shí)間（4.4±1.2）年；研究組男36例，女21例，年齡62~82歲，平均年齡(65.4±3.5)歲，病程6個(gè)月~6年，平均病程時(shí)間（4.8±2.4）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷者；癥狀符合不穩(wěn)定心絞痛臨床表現(xiàn)者；積極配合調(diào)理治療者；患者和家屬簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療藥物過(guò)敏者；心肝腎功能嚴(yán)重不健全者；心源性休克者；資料不完整者[1]。

1.3方法給予對(duì)照組口服辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司）治療，20mg/d；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再另給予研究組口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司）治療，25mg/d，治療療程為6w。期間同時(shí)給予兩組患者鎮(zhèn)痛、鈣拮抗劑等藥物進(jìn)行治療，并采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者放松身心。6w后通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)療效情況[2]。

1.4療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)：治療后胸悶、胸痛等癥狀基本消失，心電圖監(jiān)測(cè)顯示情況恢復(fù)正常為顯效；治療后胸悶、胸痛等癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖監(jiān)測(cè)顯示有明顯改善，但未恢復(fù)正常水平為有效；癥狀和絞痛發(fā)作頻率無(wú)減少，心電圖顯示沒(méi)有改善即為無(wú)效；觀察兩組患者治療后臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組臨床效果情況治療后，研究組患者的顯效率比對(duì)照組高，但無(wú)效率比對(duì)照組低，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2治療后兩組不良反應(yīng)情況治療后，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，對(duì)照組有3例頭暈、4例乏力，2例心悸；研究組出現(xiàn)2例乏力，1例頭暈、1例心悸，但觀察不良反應(yīng)程度都較輕，不影響治療效果，停藥后癥狀自行消失，兩組患者不良情況發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3討論

不穩(wěn)定性心絞痛作為一種老年群體中常見(jiàn)的心血管疾病，具有發(fā)展迅速和容易反復(fù)等特征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。經(jīng)過(guò)觀察和比較，可以發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者臨床效果具有顯著差異，研究組顯效患者33例，顯效率57.89%明顯高于對(duì)照組42.11%，無(wú)效率5.26%明顯低于對(duì)照組19.29%，從中分析得出應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛老年患者的療效比對(duì)照組單一用藥更令人滿意，這一發(fā)現(xiàn)與張旭的酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的效果觀察研究結(jié)論相類似，提示說(shuō)明辛伐他汀能有效調(diào)脂降脂，預(yù)防血栓形成，但不能有效穩(wěn)定心率及降低收縮壓，而酒石酸美托洛爾片則能彌補(bǔ)辛伐他汀的不足，明顯降低交感神經(jīng)張力，抑制腺素分泌，從而減慢心率、降低血壓，保護(hù)患者的心肌，故聯(lián)合用藥起使兩種藥物作用機(jī)制相互促進(jìn)，能夠有效控制病情和復(fù)發(fā)，避免心臟事件的發(fā)生[4]。

在本研究中，研究組的總有效率不僅優(yōu)于對(duì)照組，且治療不良反應(yīng)情況更少于對(duì)照組，提示說(shuō)明聯(lián)合用藥能在明顯減少和緩解患者癥狀的同時(shí)，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)，未對(duì)患者產(chǎn)生進(jìn)一步的身體傷害，進(jìn)一步表明聯(lián)合用藥安全性方面能夠得到保障。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)雖然與研究組相比，對(duì)照組患者不良反應(yīng)案例更多，也可能由于患者治療依從性差導(dǎo)致，這一質(zhì)疑有待在進(jìn)一步的研究中給予分析驗(yàn)證。

綜上所述，應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛老年患者的效果十分明顯，并且不良反應(yīng)事件少，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃蔭浩，吳翔，陸齊.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，6(03):345-346.

[2]溫小麗，郭盛.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2013，10(24):2263-2264.

[3]張旭.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，9(25):471-472.

[4]馮子義，張崢.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛48例臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，9(17):122-123.

編輯/孫杰