膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中King達(dá)標(biāo)理論的應(yīng)用探析

摘要：目的 分析在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的功能鍛煉過程中應(yīng)用King達(dá)標(biāo)理論的臨床效果。方法 選取我院收治的63例采取膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)法將其分為32例研究組和31例對(duì)照組，對(duì)照組患者主要采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將King達(dá)標(biāo)理論作為功能鍛煉指導(dǎo)，2w后，對(duì)兩組患者的關(guān)節(jié)屈曲度和患者出院后滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉的過程中將King達(dá)標(biāo)理論作為指導(dǎo)，有利于提高關(guān)節(jié)屈曲與患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能鍛煉；King達(dá)標(biāo)理論；應(yīng)用

Application of King Standard Theory and Functional Exercise of Knee Arthroplasty

HUANG Zhe

(Department of Orthopedics，The Third Xiangya Hospital of Central South University，Changsha 410013，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the function of patients after knee replacement application King in the process of exercise， the clinical effect of standard theory. MethodsSelect our hospital 63 cases of patients with knee arthroplasty for treatment of as clinical research object， the method of random divided into 32 cases of group and 31 cases of control group， control group patients mainly adopt routine nursing care， the team on the basis of conventional nursing patients with admiral King mark theory as a guide for functional exercise， two weeks later， the degree of joint flexion and on two groups of patients satisfaction after discharge were observed. Results After nursing team joints in patients with buckling degree was significantly higher than the control group (P< 0.05); The team the satisfaction of patients is significantly higher than control group (P< 0.05). ConclusionFunctional exercise for patients after knee replacement will be King in the process of the standard theory as the guidance， to improve joint flexion and patient care satisfaction， is worthy of popularization and application.King達(dá)標(biāo)理論是一種以人與人之間為主的人際系統(tǒng)，尤其是臨床護(hù)理中，護(hù)理人員與患者之間通過運(yùn)用感知、溝通、互動(dòng)以及交流等形式產(chǎn)生的互相作用和影響[1]。筆者對(duì)我院收治的32例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的功能鍛煉中應(yīng)用King達(dá)標(biāo)理論，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月~2013年12月收治的63例采取膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者作為臨床研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)法將其分為32例研究組和31例對(duì)照組，其中，男37例，女26例，年齡46~79歲，平均年齡（66.2±12.5）歲；學(xué)歷：12例小學(xué)，24例初中，27例高中及以上；置換種類：35例單膝置換，28例雙膝置換。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷水平以及置換種類等一般資料方面對(duì)比無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)功能鍛煉護(hù)理，研究組患者在常規(guī)功能鍛煉護(hù)理的基礎(chǔ)上將King達(dá)標(biāo)理論作為功能鍛煉指標(biāo)。其主要包括評(píng)估、制定計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃以及評(píng)價(jià)等內(nèi)容。

1.2.1評(píng)估患者入院后，首先護(hù)理人員運(yùn)用King達(dá)標(biāo)理論對(duì)患者的個(gè)人系統(tǒng)給予一次評(píng)估，主要對(duì)患者性別、年齡、身體健康狀況、教育背景、環(huán)境因素、生活飲食習(xí)慣、生長發(fā)育情況、角色、溝通交流能力、家庭情況以及個(gè)性心理特征等方面進(jìn)行評(píng)估；然后護(hù)理人員對(duì)患者給予二次評(píng)估，主要對(duì)患者的心理狀態(tài)、創(chuàng)傷情況以及疼痛耐受能力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[2]。

1.2.2制定計(jì)劃對(duì)患者的所有個(gè)人信息情況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確分析后，護(hù)理人員因人而宜制定出不同的功能鍛煉計(jì)劃，對(duì)患者給予個(gè)性化的功能鍛煉。如患者疼痛耐受能力較差，則可以通過多次訓(xùn)練來提高患者的關(guān)節(jié)屈曲度。

1.2.3執(zhí)行計(jì)劃功能鍛煉計(jì)劃中，術(shù)后第2d，主要對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)伸屈、下肢肌肉等進(jìn)行主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉范圍為0~30°，保證在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行；術(shù)后第3d，主要協(xié)助患者在床邊進(jìn)行下垂鍛煉，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)伸屈度增加10°，活動(dòng)2h/次左右，活動(dòng)2次/d；術(shù)后1w，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)鍛煉，使用助步器協(xié)助行走；術(shù)后2w左右，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加到90°，鍛煉患者扶雙拐行走。在加強(qiáng)患者功能鍛煉的同時(shí)，通過采取看電影、聽音樂或者與患者聊天等方式，分散患者注意力，進(jìn)而有效緩解患者緊張、害怕情緒，緩解疼痛感。另外，指導(dǎo)患者鍛煉時(shí)，要堅(jiān)持因人而宜、循序漸進(jìn)、個(gè)別對(duì)待以及全面訓(xùn)練的原則。此外，加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通交流，使患者在情感、功能鍛煉以及經(jīng)濟(jì)等方面給患者給予足夠支持，提高患者治療自信心，加快患者康復(fù)[3]。

1.2.4評(píng)價(jià)對(duì)患者整個(gè)功能鍛煉過程中均給予評(píng)價(jià)，這樣有利于快速、及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)患者功能鍛煉產(chǎn)生影響的重要因素，進(jìn)而適當(dāng)調(diào)整功能鍛煉計(jì)劃。

1.3評(píng)定方法[4]術(shù)后2w對(duì)患者的關(guān)節(jié)屈曲度和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。其中，患者的關(guān)節(jié)屈曲度安排專人進(jìn)行測量，將指標(biāo)控制分為3個(gè)級(jí)別，優(yōu)：關(guān)節(jié)屈曲度90°及以上；良：超過60°，低于90°；差：不超過60°。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）×100%。護(hù)理滿意度問卷由護(hù)理人員自行設(shè)計(jì)，主要包括關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意情況、功能鍛煉指導(dǎo)效果以及護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)懷等內(nèi)容，由患者填寫，滿意：總分超過80分，不滿意：總分低于80分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的關(guān)節(jié)屈曲度情況對(duì)比經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05，見表1）。

2.2兩組患者的出院后滿意度情況對(duì)比研究組患者滿意31例，滿意率達(dá)到96.9%；對(duì)照組患者滿意19例，滿意率為61.3%。研究組患者的滿意率顯著高于對(duì)照組（χ2=5.34，P<0.05）。

3討論

King達(dá)標(biāo)理論主要包括三個(gè)具有互動(dòng)性的開放系統(tǒng)，分別是個(gè)人系統(tǒng)、社會(huì)系統(tǒng)以及人際間系統(tǒng)[5]。個(gè)人系統(tǒng)主要由護(hù)理人員和患者共同組成，人際間系統(tǒng)主要由患者與患者之間組成，患者與患者之間形成的人際系統(tǒng)能夠互相鼓勵(lì)、堅(jiān)持功能算連；護(hù)理人員和患者之間構(gòu)成的人際系統(tǒng)，能夠促進(jìn)患者與患者之間人際關(guān)系的發(fā)展。另外，King達(dá)標(biāo)理論對(duì)患者制定個(gè)性化功能鍛煉護(hù)理，根據(jù)患者心理狀態(tài)、教育背景以及年齡等方面給予患者針對(duì)性指導(dǎo)，進(jìn)而能夠有效提高患者自我管理能力，增強(qiáng)自我控制力，滿足患者心理需求。此外，構(gòu)建一個(gè)良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，是保證制定的計(jì)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要前提，護(hù)理人員和患者通過互動(dòng)、判斷以及感知等過程，最終加強(qiáng)溝通交流[6]。護(hù)理人員根據(jù)患者感知，能夠增強(qiáng)患者信任感；通過詢問患者病情，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)注，進(jìn)而使患者向護(hù)理人員傾訴；術(shù)前與患者進(jìn)行交流，告知患者功能鍛煉護(hù)理的計(jì)劃，能提升患者自信心，積極配合護(hù)理人員鍛煉，最終促進(jìn)患者康復(fù)。在本組研究中，對(duì)照組患者主要采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將King達(dá)標(biāo)理論作為功能鍛煉指導(dǎo)，2w后，研究組患者的關(guān)節(jié)屈曲度優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行功能鍛煉的過程中將King達(dá)標(biāo)理論作為指導(dǎo)，能夠提高關(guān)節(jié)屈曲度和患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢小利，楊勝武，吳文栩.King達(dá)標(biāo)理論在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用骨科雜志，2011，17（10）：959-960.

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Key words：Knee replacement; Functional exercise; King mark theory; Application