\"抗肝纖丸\"聯(lián)合阿德福韋酯治療286例肝硬化患者療效觀察

摘要：目的探討中醫(yī)藥\"抗肝纖丸\"對(duì)肝硬化患者肝功、肝纖維化指標(biāo)、腹水的發(fā)生等方面的功效。方法將286例病例隨機(jī)分為治療組148例，對(duì)照組138例， 治療組以\"抗肝纖丸\"+阿德福韋酯治療；對(duì)照組僅以阿德福韋酯治療，比較兩組在肝功、肝纖維化指標(biāo)、腹水發(fā)生等方面的差異。結(jié)果兩組在肝纖維化指標(biāo)變化方面，治療組在對(duì)HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但對(duì)CG的改變不大，P＞0.01，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；5年中治療組4例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為4.05%；對(duì)照組18例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為18.12%。兩組比較，治療組有效地預(yù)防了腹水的發(fā)生，提高了患者的生存質(zhì)量；兩組在肝功變化方面無(wú)特異性差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論\"抗肝纖丸\"具有補(bǔ)益正氣，調(diào)節(jié)免疫，活血化瘀等功效，其①通過(guò)補(bǔ)益正氣抗邪外出而降低疾病的發(fā)生，②通過(guò)活血化瘀增加局部血液供應(yīng)、清出肝內(nèi)淤積和促進(jìn)纖維降解吸收，從而有效預(yù)防和延緩肝臟纖維化，其抗肝纖維化的作用十分明顯，有效地提高了患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生命。

關(guān)鍵詞：抗肝纖丸；阿德福韋酯；肝硬化我院自2008開(kāi)始，在臨床上應(yīng)用我院自行研發(fā)的\"抗肝纖丸\"治療穩(wěn)定期肝硬化，并進(jìn)行臨床觀察，通過(guò)5年對(duì)286例穩(wěn)定期乙肝肝硬化的臨床觀察總結(jié)，\"抗肝纖丸\"治療穩(wěn)定期肝硬化具有較好療效，有效地提高了患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生命，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 186例患者系我院2008年10月~2014年03月底的住院和門(mén)診患者，其中男性172例，女性114例；年齡24~83歲，平均年齡58.7歲；代償期肝硬化102例，失代償期肝硬化184例。所有病例其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì)修訂的《肝硬化診治方案》，同時(shí)有明顯黃疸（TBil 超過(guò)51.3 umol/L)及腹水的病例不入選該組。

1.2方法

1.2.1\"抗肝纖丸\"的藥物組成及制法 西洋參200 g，黃芪400 g，赤芍150 g，茯苓200 g，紫河車300 g，當(dāng)歸100 g，丹皮150 g，豬苓300 g，山茱萸200 g，白術(shù)150 g 川芎150 g，陳皮120 g，枸杞子300 g，山楂300 g，丹參200 g，砂仁100 g，炙甘草100 g，鱉甲300 g，以上藥物烘干后打成粉末，以蜂蜜為丸，每丸重約9 g。

1.2.2 286例病例隨機(jī)分為治療組148例，對(duì)照組138例， 治療組以\"抗肝纖丸\"1丸，口服，2次/d+阿德福韋酯10 mg，口服，1次/d；對(duì)照組僅以阿德福韋酯10 mg，口服，1次/d；兩組均根據(jù)肝功情況適當(dāng)使用保肝、降酶藥物。治療3個(gè)月~5年，平均治療時(shí)間為3.68年。

1.3觀察項(xiàng)目 肝功、肝纖維化指標(biāo)、腹水發(fā)生等情況。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后肝功變化情況，見(jiàn)表1。

從表1可以看出，兩組在肝功變化方面差別不大，P＞0.01，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療后肝纖維化指標(biāo)變化情況，見(jiàn)表2。

從表2可以看出，兩組在肝纖維化指標(biāo)變化方面，治療組在對(duì)HA 、LN 、IV-C、PC-Ⅲ的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但對(duì)CG的改變不大，P＞0.01，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組治療后腹水發(fā)生情況 5年中治療組6例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為4.05%；對(duì)照組25例出現(xiàn)腹水而入院，發(fā)生腹水比率為18.12%。兩組比較，治療組有效地預(yù)防了腹水的發(fā)生，提高了患者的生存質(zhì)量。

3討論

肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展到肝硬化的必經(jīng)階段，肝硬化是臨床較常見(jiàn)的一種疾病，患病后若出現(xiàn)低蛋白、腹水等會(huì)嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，目前抗肝纖維化尚無(wú)特效藥物，核苷酸類似物抗肝纖維化已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外專家的共識(shí)，但其抗肝纖維化的作用并不讓人滿意；許多專家認(rèn)為一些中藥可以有效地阻止和延緩肝纖維化。我們?cè)谂R床上根據(jù)肝硬化的病因病理，根據(jù)中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為\"正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛\"和\"濕熱疫毒隱伏于血分，深浸膠固，久必凝濁，而形成氣血瘀滯\"的基本理論，認(rèn)為其基本病機(jī)為虛和瘀，因此，在治療上重在補(bǔ)益正氣和活血化瘀。

\"抗肝纖丸\"一方中，西洋參、黃芪、當(dāng)歸、紫河車、山茱萸、、枸杞子、炙甘草具有補(bǔ)正氣，益肝脾等功效，正氣足則可抗邪外出；山楂、砂仁、白術(shù)、茯苓、豬苓、陳皮調(diào)理脾胃，脾胃和則生化有源；鱉甲、赤芍、川芎、丹參、丹皮具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，諸藥合用，可使正氣強(qiáng)、脾胃和、瘀血清，而疾病可愈。

現(xiàn)代藥理研究表明，西洋參、黃芪、當(dāng)歸、紫河車、山茱萸、枸杞子、白術(shù)、豬苓、鱉甲、赤芍、川芎、丹參、炙甘草均具有免疫作用，可增強(qiáng)人體抵抗能力，從而減少疾病的發(fā)生；鱉甲、赤芍、川芎、丹參、丹皮、山楂可擴(kuò)張血管、增加局部血液供應(yīng)、清出肝內(nèi)瘀積和促進(jìn)纖維降解吸收，從而有效預(yù)防和延緩肝臟纖維化 。

綜上所述，\"抗肝纖丸\"通過(guò)補(bǔ)益正氣，調(diào)節(jié)免疫，活血化瘀，其抗肝纖維化的作用十分明顯，具有較好療效。

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編輯/張燕