急性闌尾炎的超聲診斷價值

摘要：目的探討超聲診斷急性闌尾炎的超聲圖像特征及價值。方法對我院160例臨床懷疑急性闌尾炎的患者進行右下腹及全腹檢查，觀察異常改變，對其聲像圖特征進行總結分析。結果急性闌尾炎的超聲診斷符合率為92％。結論超聲對急性闌尾炎的診斷安全、快捷，給臨床治療及時提供信息，為臨床提供客觀的診斷依據(jù)，具有重要臨床應用價值。

關鍵詞：急性闌尾炎；超聲診斷；價值

The Value of Ultrasound in the Diagnosis of Acute Appendicitis

LIU Shi-feng，XIONG Cai-xia

(Department of Ultrasonography，Daye City People's Hospital，Daye 435100，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the ultrasonic image characteristics and the value of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis.MethodsThe right lower abdomen and abdominal examination in 160 patients with clinically suspected acute appendicitis，abnormal changes were observed，to summarize and analyze the sonographic characteristics.ResultsThe ultrasonic diagnosis of acute appendicitis rate was 92%.ConclusionUltrasound diagnosis of acute appendicitis is safe、fast，clinical treatment to provide timely information，to provide the objective diagnostic basis for clinic，which has important clinical value.

Key words：Acute appendicitis;Ultrasonic diagnosis;Value急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥，以往臨床上多根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查做出診斷，但病情上變化多端，病變程度不一，有時會誤診為其它疾病，隨著超聲檢查的廣泛應用，可直觀顯示闌尾腫脹、積膿、糞石形成等。超聲檢查可明確診斷急性闌尾炎，為臨床診斷與鑒別診斷提供了依據(jù)。超聲作為急性闌尾炎的一種可行的影像學診斷方法，越來越受到臨床醫(yī)師的青睞[1]。本文通過對我院160例急性闌尾炎的超聲圖像進行總結分析，探討其在診斷急性闌尾炎中的超聲表現(xiàn)及指導臨床治療的價值。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年8月~2012年12月，臨床疑診急性闌尾炎患者160例，其中男94例，女66例，年齡6~65歲，平均年齡34歲，患者有右下腹疼痛，或先有上腹疼痛繼而轉至右下腹疼痛的病史；實驗室檢查，白細胞明顯增多，中性粒細胞增高。

1.2方法應用IU22及HD11超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz～7.5MHz。檢查時，患者取仰臥位，然后利用低頻探頭與高頻探頭相結合的方式重點檢查右下腹壓痛、反跳痛明顯部位，逐步加壓觀察是否為腫脹的闌尾、其內部及周邊回聲、血流情況，必要時擴大范圍檢查全腹部。檢查時仔細觀察并記錄急性闌尾炎各種聲像圖特征，并與手術及病理結果對照分析。

2結果

本組160例臨床疑急性闌尾炎患者，后經手術及病理證實158例為急性闌尾炎，臨床誤診2例，超聲共檢出147例，診斷符合率93.0%，其中7例超聲檢查未見明顯腫脹的闌尾，6例由于腸氣干擾或患者過度肥胖右下腹顯示不清晰；單純性闌尾炎56例，超聲診斷49例，診斷符合率87.5%；化膿性闌尾炎49例，超聲診斷47例，診斷符合率95.9%；壞疽性闌尾炎33例，超聲診斷31例，診斷符合率93.9%；闌尾周圍膿腫20例，超聲診斷20例，診斷符合率100%。急性闌尾炎聲像圖表現(xiàn)：

2.1急性單純性闌尾炎闌尾輕度腫脹，直徑7~10mm，一端顯示為盲端，管腔內呈低回聲，長軸縱切面形態(tài)呈\"蚯蚓狀\"或\"指狀\"，橫切面呈\"靶環(huán)征\"或\"同心圓征\"[2]，探頭加壓時管腔不變扁。

2.2急性化膿性闌尾炎闌尾明顯增粗，直徑>10mm，管壁可增厚，壁厚>3mm，對闌尾橫切時可見明顯\"同心圓\"征，用探頭加壓\"同心圓\"不變形，管腔內呈低或無回聲，部分可見糞石呈強回聲，后伴聲影。

2.3急性壞疽性闌尾炎闌尾腫脹，輪廓部分顯示，部分形態(tài)消失，管壁回聲中斷，闌尾周邊可見不規(guī)則的低或無回聲區(qū)。

2.4闌尾周圍膿腫闌尾形態(tài)消失，闌尾區(qū)可見不規(guī)則的低或混合性回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰。

3討論

急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥，其病因主要是由于闌尾管腔阻塞和細菌侵入[3]。正常闌尾腔較細，超聲一般不易顯示，發(fā)炎的闌尾因其形態(tài)結構回聲發(fā)生病理性改變，為超聲顯示圖像提供了有利條件[4]。超聲顯示闌尾的能力和闌尾的形態(tài)、腫大程度、所在部位的聲波干擾因素有關；儀器的質量、探頭頻率和檢查醫(yī)師的技術手平也影響診斷準確率[5]。在超聲工作中，我們一定要結合病史及臨床癥狀，耐心細致的檢查，對病情全面分析，做出正確診斷，盡可能的為臨床醫(yī)生提供更有價值的診斷依據(jù)。

參考文獻:

[1]萬培娟．急性闌尾炎的超聲診斷[J].局解手術學雜志，2005，14(3)：203-204.

[2]嚴春陽，馬蘇亞．超聲檢查對急性闌尾炎的診斷價值[J].中國超聲診斷，2006，7(10)：72-74.

[3]吳在德，吳肇漢，主編．外科學[M].第7版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008，1:467.

[4]于惠玲．急性闌尾炎53例超聲診斷分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，13(11):1641-1642.

[5]李治安，主編．臨床超聲影像學[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1238.

編輯/孫杰