規(guī)范院前告知在新生兒病房中的應(yīng)用

）新生兒是個(gè)特殊的群體，更是院內(nèi)感染的易感人群之一，醫(yī)院為給患病的新生兒創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，將新生兒集中收治形成一個(gè)封閉式管理的特殊區(qū)域，但由于新生兒病房特殊的管理制度使家長(zhǎng)無(wú)法陪護(hù)在新生兒身邊，母親不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，造成家長(zhǎng)對(duì)新生兒病房醫(yī)務(wù)人員的工作產(chǎn)生質(zhì)疑和不信任，并且在進(jìn)行診療護(hù)理的活動(dòng)中患兒的直系親屬具有知情權(quán)、同意權(quán)。隨著人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的不斷提高，醫(yī)院和患者之間的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，其中因?yàn)闆](méi)有實(shí)施規(guī)范的告知，所引發(fā)的醫(yī)療糾紛在不斷的增多，所以在面對(duì)文化素質(zhì)各異的患兒家長(zhǎng)，在新生兒入院前，醫(yī)務(wù)人員必須向其直系親屬履行必要的告知義務(wù)。完善的院前告知程序不僅可以贏得患兒家長(zhǎng)的信任，便于醫(yī)務(wù)人員工作的順利進(jìn)行，還能建立好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將我院新生兒病房院前告知程序總結(jié)如下。

1臨床資料

將我院新生兒病房2013年7月~9月住院患兒家長(zhǎng)的心理需求做綜合分析，主要集中在一下幾個(gè)方面：患兒家長(zhǎng)舍不得孩子，無(wú)法陪護(hù)在患兒身邊；住院費(fèi)用較貴；懷疑醫(yī)療護(hù)理水平；探視時(shí)間短及限制探視家長(zhǎng)人數(shù)；與醫(yī)生交流少不能詳細(xì)了解病情；不能母嬰同室，無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，擔(dān)心母親回奶等身體健康問(wèn)題；擔(dān)心抱錯(cuò)孩子；社會(huì)媒體因素使家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任。

2規(guī)范院前告知程序

2.1辦理新生兒入院時(shí)由護(hù)士接入患兒及入院手續(xù)，發(fā)放《新生兒入院須知》詳細(xì)向家長(zhǎng)介紹新生兒病房的環(huán)境設(shè)施及患兒在病房?jī)?nèi)的生活情況及治療情況，主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士。同時(shí)對(duì)家長(zhǎng)的家庭、身體、經(jīng)濟(jì)狀況、文化和患兒對(duì)家長(zhǎng)的重要性進(jìn)行評(píng)估，以制定個(gè)性化的護(hù)理。

2.2詳細(xì)向家長(zhǎng)說(shuō)明住院費(fèi)用，發(fā)放每日清單，指導(dǎo)家長(zhǎng)查看并交代家長(zhǎng)所需費(fèi)用情況。對(duì)患兒實(shí)施必要的檢查治療前主動(dòng)告知檢查和治療的必要性及相關(guān)費(fèi)用，以取得家長(zhǎng)的信任與配合，并及時(shí)向患兒家長(zhǎng)宣傳新農(nóng)合補(bǔ)貼政策和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，告知家長(zhǎng)住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例，從而最大限度的減輕家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.3在家長(zhǎng)閱讀新生兒入院須知的同時(shí)由另1名護(hù)士對(duì)新生兒全身皮膚進(jìn)行認(rèn)真檢查，有正常和異常兩種情況，對(duì)皮膚正常的患兒告知家長(zhǎng)護(hù)士會(huì)精心護(hù)理，避免皮膚問(wèn)題的出現(xiàn)；對(duì)于存在異常皮膚問(wèn)題患兒，檢查完后由負(fù)責(zé)檢查的護(hù)士用通俗的語(yǔ)言向家長(zhǎng)清楚描述，并告知家長(zhǎng)護(hù)士會(huì)加強(qiáng)護(hù)理采取有效措施使其努力痊愈，對(duì)于身體某部位存在畸形的患兒護(hù)士與家長(zhǎng)共同確認(rèn)后在首次護(hù)理評(píng)估單上簽字；對(duì)于病情較危重的患兒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)言安慰家長(zhǎng)，給予客觀的心理支持，向家長(zhǎng)說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員會(huì)盡力診治，使家長(zhǎng)有面對(duì)疾病現(xiàn)實(shí)的心理準(zhǔn)備。對(duì)有疑問(wèn)較大的個(gè)別家長(zhǎng)，針對(duì)家長(zhǎng)的疑問(wèn)應(yīng)單獨(dú)耐心的做好解釋工作，消除家長(zhǎng)的不良情緒。

2.4向家長(zhǎng)介紹《新生兒病房探視管理規(guī)定》和《新生兒病房院感控制制度》，并在家長(zhǎng)接待室張貼相關(guān)的管理制度，使家長(zhǎng)了解新生兒病房隔離及探視制度規(guī)范化的必要性，對(duì)于病情危重?zé)o法脫離氧氣和溫箱的患兒由一名護(hù)士引導(dǎo)家長(zhǎng)穿隔離衣、帽、戴口罩進(jìn)入新生兒病房進(jìn)行探視，探視時(shí)必須有醫(yī)務(wù)人員陪同并詳細(xì)向家長(zhǎng)交代患兒病情，對(duì)于病情穩(wěn)定的患兒可采取直接將患兒穿戴好后抱至家長(zhǎng)接待室直接探視但要限制探視的時(shí)間和人數(shù)，并向家長(zhǎng)做好解釋工作，以取得家長(zhǎng)的理解與配合。

2.5向家長(zhǎng)介紹主管醫(yī)生及聯(lián)系方式，每日上午主管醫(yī)生查完房后由主管醫(yī)生向患兒家長(zhǎng)解釋各種檢查化驗(yàn)結(jié)果、患兒病情、治療方案、治療經(jīng)過(guò)和效果、病情變化及預(yù)后的信息、每日患兒的吃奶量、體重、大小便以及睡眠等家長(zhǎng)迫切想了解的問(wèn)題。

2.6由于病房特殊的管理制度，不能母嬰同室，使母親不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母親會(huì)想念孩子而感到不安，導(dǎo)致母乳減少，不利于產(chǎn)婦的康復(fù)，可向其家屬做好宣教，條件允許可將母乳擠至消毒好的奶瓶中送至病房及時(shí)喂哺新生兒。

2.7接診人員對(duì)待患兒家長(zhǎng)要穩(wěn)重、熱情，努力建立與家長(zhǎng)的信任關(guān)系。當(dāng)面和家長(zhǎng)核對(duì)患兒的姓名、性別等寫(xiě)好腕帶，帶于患兒雙手腕上，并將患兒家長(zhǎng)的聯(lián)系電話、身份證復(fù)印件保留至病歷當(dāng)中，告知家長(zhǎng)患兒出院時(shí)的流程，出院時(shí)需攜帶患兒衣物及必須攜帶入院時(shí)辦理登記的身份證原件及出院結(jié)賬發(fā)票方可接患兒出院，防止其他人員冒充患兒家長(zhǎng)接錯(cuò)孩子，有效的避免了醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

3影響

通過(guò)規(guī)范新生兒入院的院前告知程序，對(duì)家長(zhǎng)的焦慮、急躁、不信任的心理起到了很好的安撫作用，尤其是對(duì)待一些容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的特殊患兒家長(zhǎng)更要提前干預(yù)認(rèn)真做好與家長(zhǎng)的溝通程序，不僅可以穩(wěn)定醫(yī)療秩序大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還可以提高患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意率，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患兒住院期間得到家長(zhǎng)的積極配合，保證醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，更有利于患兒的早日康復(fù)。我科在實(shí)行規(guī)范院前告知程序后無(wú)一起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕