26例水痘患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：通過(guò)對(duì)我科在2013年收治的26例水痘患者的護(hù)理，認(rèn)為患有水痘者有效的護(hù)理措施是：保持病室內(nèi)的空氣流通，做好患者的心理護(hù)理以及皮膚護(hù)理，注意平時(shí)的飲食以及休息，同時(shí)，要做好患者的健康知識(shí)宣教，嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離、防止交叉的感染，對(duì)預(yù)防和控制疾病的傳播，以及防止并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。

關(guān)鍵詞：水痘；護(hù)理體會(huì)水痘是屬于帶狀皰疹類病毒引起的以小兒為主的急性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂并同時(shí)存在為特征[1]。好發(fā)于冬、春兩季[2]常在春天發(fā)病流行，傳染性很強(qiáng)，易感者接觸后發(fā)病率可高達(dá)90%。主要通過(guò)唾液飛沫傳播，被污染的衣物、玩具、用具也具有傳染性。健康兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可感染而發(fā)病。多見(jiàn)于兒童，成年人偶見(jiàn)。我科2013共收治水痘患者26例均痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

本組患者共26例，男18例，女8例，年齡8～30歲，大多數(shù)患者皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，可同時(shí)存在，伴有不同程度發(fā)熱，起病急，有上呼吸道癥狀。經(jīng)過(guò)抗病毒治療和精心的護(hù)理均治愈出院。

2護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 室內(nèi)溫度適宜，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，保持口腔清潔，多飲水。囑患者多休息，發(fā)熱期臥床休息。護(hù)士應(yīng)上門做好健康指導(dǎo)并提醒家屬，病程中禁用腎上腺皮質(zhì)激素（包括激素類軟膏）因其可使病情惡化。

2.2消毒隔離 水痘主要通過(guò)呼吸道和接觸傳播，且傳染性強(qiáng)，接觸后的易感者約有90%發(fā)病[2]，此病的主要傳播途徑為空氣飛沫傳播，本組患者禁止到公共場(chǎng)所人多的地方，避免引起流行，因此必須做好消毒隔離工作，隔離時(shí)間應(yīng)從患病前一天至皮疹完全結(jié)痂。病室要早晚通風(fēng)，紫外線消毒病房1次/d，1 h/次。接觸患兒不應(yīng)立即接觸易感兒童，應(yīng)在室外流動(dòng)空氣中自然消毒20~30 min。對(duì)本組患者用過(guò)的衣服、被褥、床單等要進(jìn)行煮沸或紫外線照射消毒，嚴(yán)格限制探視人員。護(hù)理人員在操作時(shí)避免接觸皮疹破潰處，患者隔離期間禁止洗澡擦浴。

2.3皮膚護(hù)理 ①保持床單元清潔、干燥，被褥整潔不宜過(guò)厚，以免造成患者不適，增加癢感，衣服要寬大柔軟并勤換洗。②保持手的清潔，剪短指甲，防抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下瘢痕。③認(rèn)真觀察出疹情況，注意皰疹有無(wú)潰破或繼發(fā)感染。皮膚瘙癢難忍時(shí)，給予黃連爐甘石液涂擦或黃苦溶液濕敷，或口服抗組胺藥物，皰疹破潰時(shí)，用治療儀照射，防止繼發(fā)感染，加速皰疹干涸及結(jié)痂。

2.4飲食護(hù)理 食用清淡、富有營(yíng)養(yǎng)又易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。多飲涼開(kāi)水或含維生素C較高的橙汁，多吃水果，如梨、橘子或蘋果等。飲食中多吃含有纖維素、蛋白質(zhì)較高的食物，可以讓孩子喝酸奶，忌食魚蝦、海鮮等易致過(guò)敏食物，忌食辛辣刺激性食物。

2.5并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 患者多有低或中熱，不必使用降溫藥物，多飲水、臥床休息。如高熱持續(xù)不退，并伴有咳嗽、氣急等并發(fā)肺炎者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫，1次/2 h ，體溫39℃以上給予冷敷降溫，不能用皮膚擦浴法降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫。肺部感染者控制輸液速度，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，必要時(shí)行霧化吸入。

2.6心理護(hù)理 青年患者會(huì)擔(dān)心皰疹結(jié)痂留下瘢痕，影響美觀而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)做好耐心講解。孕婦患病后表現(xiàn)出焦慮和緊張情緒，應(yīng)告知患者配偶及家人水痘的基本知識(shí)，幫助患者減輕心理壓力，并解除孕婦顧慮。在住院期間，孕婦會(huì)擔(dān)心腹中胎兒受到疾病和用藥的影響，生下的孩子不健康。此時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心陪伴孕婦，多溝通，告訴她醫(yī)務(wù)人員會(huì)嚴(yán)格掌握用藥禁忌。

3健康教育

3.1對(duì)住院患兒及家長(zhǎng)的健康教育根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的接受程度，適時(shí)向患兒及家長(zhǎng)講解水痘的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理及預(yù)后的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)要主動(dòng)積極的配合治療，預(yù)防皮膚發(fā)生感染，保持良好心理壯態(tài)，積極的參與治療以及護(hù)理。告知家長(zhǎng)，水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒(1～6歲)接觸后90%發(fā)病，感染水痘后可獲得持久的免疫[3]。

3.2對(duì)比較容易發(fā)生感染人群的健康教育 如成人患水痘，其癥狀比兒童重，通常表現(xiàn)為高熱一直不退，皮疹密集而且多，可融合成片，并且容易并發(fā)成為肺炎。孕婦患水痘之后病情也比較重，妊娠早期可引發(fā)胎兒畸形。因此，體弱多病者、孕婦及健康兒童要特別注意，不能接觸水痘患者。水痘的傳染性很強(qiáng)，又好發(fā)于小兒，所以做好水痘患者的隔離和護(hù)理、防止交叉感染、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生尤為重要，對(duì)提高治愈率、控制傳染病的蔓延有著重要的意義。

3.3對(duì)于小孩只需請(qǐng)家長(zhǎng)注意隔離，不要帶患兒去公共場(chǎng)所。水痘初期可喝綠豆湯，發(fā)燒期在飲食上要清淡易消化，如：面湯等，多飲溫開(kāi)水，注意休息。還應(yīng)保持皮膚的清潔衛(wèi)生，皮膚瘙癢時(shí)，可涂些癢藥水。指甲長(zhǎng)了要及時(shí)剪短，避免抓破皰疹而引起感染，若嬰兒染上水痘，可為他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影響視力。

4體會(huì)

對(duì)水痘患者采用抗病毒、抗感染等對(duì)癥支持治療，認(rèn)真做好皮疹、心理等護(hù)理，及時(shí)觀察及處理病情變化，水痘的傳染性很強(qiáng)，又好發(fā)于小兒，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)提高治愈率、控制傳染病的蔓延有著重要的意義。而且康復(fù)期短[3]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]姚艷鑫，張洪伶.125例成人水痘的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（1）:184.

[4]彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:49.

編輯/肖慧