厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察

摘要：目的觀察為中輕度原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦治療的效果。方法收集2012年12月~2013年12月我院門診收治的中輕度原發(fā)性高血壓患者50例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，25例觀察組患者應(yīng)用厄貝沙坦治療，25例對(duì)照組患者應(yīng)用依那普利治療，比較兩組降壓效果及毒副作用發(fā)生情況。結(jié)果觀察組收縮壓、舒張壓為（119.24±10.58）mmHg、（97.55±5.52）mmHg，并發(fā)干咳、頭昏、流感樣鼻塞咽痛的例數(shù)分別為0例、1例、1例，對(duì)照組以上觀察指標(biāo)分別為（126.57±11.75）mmHg、（90.47±6.57）mmHg、2例、2例、1例，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論厄貝沙坦治療輕度及中度中輕度原發(fā)性高血壓，療效佳，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；依那普利；原發(fā)性高血壓；臨床療效原發(fā)性高血壓為臨床常見病，原發(fā)病中輕度高血壓指舒張壓在100~109mmHg之間或/和收縮壓在160~179mmHg患者，有學(xué)者指出[1]，為高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦治療，降壓平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。本文將進(jìn)一步觀察厄貝沙坦在中輕度原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月我院收治的中輕度原發(fā)性高血壓患者100例，將其分成兩組，觀察組：男女比例13:12，年齡45~56歲不等，平均（50.12±2.56）歲，收縮壓(165.55±13.74)mmHg，舒張壓（101.55±5.52）mmHg；對(duì)照組：男女比例14:11，年齡45~56歲不等，平均（50.14±2.53）歲，收縮壓(165.55±13.74)mmHg，舒張壓（101.55±5.52）mmHg。入選病例均符合《中國(guó)高血壓指南》[2]中的中輕度原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者一般資料，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法治療前，兩組患者均停用以前降低藥物，持續(xù)時(shí)間以1w為宜。

1.2.1對(duì)照組給予依那普利片，劑量為10mg，用藥方式為口服，1次/d，4w后，若患者SBP>140 mmHg、DBP>90mmHg，調(diào)整藥物劑量至20mg/d，再治療4w。

1.2.2觀察組給予厄貝沙坦，劑量為150mg，用藥方法為口服，1次/d，4w后，若患者SBP>140mmHg、DBP>90mmHg，調(diào)整藥物劑量至300mg/d，再治療4w。告知兩組患者于清晨7：30~9：30服藥，定時(shí)測(cè)量并記錄坐位血壓。

1.3療效評(píng)定記錄治療前及治療8w后兩組血壓水平，統(tǒng)計(jì)藥物毒副作用發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0處理與兩組中輕度高血壓患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示；計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示；P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組中輕度原發(fā)性高血壓患者血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較觀察組收縮壓、舒張壓為（119.24±10.58）mmHg、（97.55±5.52）mmHg，低于對(duì)照組（P<0.05），與治療前相比，兩組收縮壓、舒張壓均有所下降，見表1。

2.2兩組中輕度原發(fā)性高血壓患者藥物毒副作用比較觀察組并發(fā)干咳、頭昏、流感樣鼻塞咽痛的例數(shù)分別為0例、1例、1例，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為2例、2例、1例，觀察組毒副作用發(fā)生率為8%，低于對(duì)照組的20%（P＜0.05）。兩組毒副作用均可耐受，未經(jīng)治療均自行緩解。

3討論

有研究數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性高血壓患病率在18.8%左右[2]，高血壓為危害人類健康的全球性難題，目前高血壓的控制率較低，給予安全性高、療效確切的藥物，可改善預(yù)后。

郭建浩、陳若峰、周立堯[3]等學(xué)者的研究結(jié)果顯示，104例以厄貝沙坦治療的高血壓患者臨床有效率為994.23%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.88%，而104例應(yīng)用依那普利治療的患者臨床有效率為84.62%、16.35%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），表明厄貝沙坦降壓效果好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓為（119.24±10.58）mmHg、（97.55±5.52）mmHg，并發(fā)干咳、頭昏、流感樣鼻塞咽痛的例數(shù)分別為0例、1例、1例，對(duì)照組以上觀察指標(biāo)分別為（126.57±11.75）mmHg、（90.47±6.57）mmHg、2例、2例、1例，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[3]，提示厄貝沙坦的降壓效果優(yōu)于依那普利。

原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，迄今尚未闡明原因，給予穩(wěn)定血壓、控制病情藥物，可緩解靶器官損害。厄貝沙坦為新型AngIII受體拮抗劑，被稱為是治療原發(fā)性高血壓的代表藥物，被機(jī)體吸收后，可選擇性地阻斷血管平滑肌AT1受體與血管緊張素Ⅱ結(jié)合，抑制醛固酮釋放，抑制血管收縮，除以上優(yōu)點(diǎn)外，厄貝沙坦不影響激肽酶活性，患者服用后，一般不會(huì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、水腫、心跳加速等毒副作用，患者停藥后一般不會(huì)出現(xiàn)血壓反跳問題[4，5]。

厄貝沙坦可穩(wěn)定血壓，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量，本研究結(jié)果還顯示，觀察組毒副作用較低，僅為8%，提示厄貝沙坦安全可靠。

綜上所述，厄貝沙坦是治療輕度及中度原發(fā)性高血壓的有效藥物，可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]白金麗，溫淑湘.厄貝沙坦與依那普利治療輕中度高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，16:2421-2422.

[2]杜亞明，胡燕.厄貝沙坦與依那普利治療輕中度原發(fā)性高血壓療效與安全性比較的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2010，32:3053-3056.

[3]郭建浩，陳若峰，周立堯，等.厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，10:1079-1081.

[4]王華，丁繼軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與厄貝沙坦治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，32:30.

[5]趙鳳梅，王成桓，肖燕蘭.厄貝沙坦與厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方制劑治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，18:33-34.編輯/孫杰