淺談產(chǎn)后抑郁癥的原因及護(hù)理心得

產(chǎn)后抑郁癥對(duì)產(chǎn)婦自身健康、婚姻和家庭的不良影響，對(duì)嬰兒發(fā)育的影響，對(duì)社會(huì)及下一代培養(yǎng)均會(huì)造成不良的后果。因此，全社會(huì)應(yīng)該對(duì)產(chǎn)后抑郁癥予以高度重視。

1產(chǎn)后抑郁癥的概念

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一種較常見的臨床癥狀。它既包括發(fā)生在產(chǎn)后7 d內(nèi)輕度的產(chǎn)后情緒低落或產(chǎn)后憂郁，也包括產(chǎn)后2~6 w出現(xiàn)的程度較重的產(chǎn)后抑郁癥。

目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2 w發(fā)病，4~6 w癥狀明顯，產(chǎn)后抑郁會(huì)在產(chǎn)后較長(zhǎng)的時(shí)間影響一部分婦女的精神狀況。產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦有不良影響，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康，而且能導(dǎo)致嬰兒的認(rèn)知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關(guān)系的不和諧。因此，為了保證母嬰身心健康，應(yīng)積極查找原因并加以預(yù)防。

2產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生因素

2.1生物學(xué)因素 分娩結(jié)束后，雌激素撤退，并且長(zhǎng)期處于低性激素狀態(tài)，導(dǎo)致多巴胺受體的超敏，增加了多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體在腦部的表達(dá)。這些性激素撤退帶來(lái)的神經(jīng)遞質(zhì)改變，可能促發(fā)某些個(gè)體發(fā)生心境障礙。

2.2產(chǎn)前因素 \"十月懷胎\"，產(chǎn)前病假時(shí)間長(zhǎng)、產(chǎn)前門診次數(shù)增多，并發(fā)癥所致的病理性改變都會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的精神壓力，因而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定。

2.3產(chǎn)科因素 分娩方式、對(duì)分娩疼痛的恐懼、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。在分娩過(guò)程中心理緊張導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機(jī)體變化，影響子宮收縮、使產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至難產(chǎn)，進(jìn)一步加重焦慮不安情緒，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2.4醫(yī)護(hù)因素 醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度、姿態(tài)可影響和改變產(chǎn)婦的情緒和狀態(tài)，這與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等密切相關(guān)。

2.5產(chǎn)婦自身因素 產(chǎn)婦對(duì)自身形象的劇變沒有心理準(zhǔn)備，若對(duì)自身的心理調(diào)試不良，就可能會(huì)產(chǎn)生憂郁情緒及無(wú)法適應(yīng)自己角色的真正轉(zhuǎn)換。生育是女性一生中的重大轉(zhuǎn)變，而這種角色的變化不是每個(gè)人都能輕松把握的；孩子的哭鬧、丈夫的忽視、家人對(duì)護(hù)理孩子的不同觀念，以及許許多多因孩子的出現(xiàn)而出現(xiàn)的矛盾，都會(huì)無(wú)形中增加產(chǎn)婦的精神負(fù)荷，從而造成身心的疲憊和痛苦。

2.6社會(huì)壓力 現(xiàn)代社會(huì)\"小家庭\"越來(lái)越多，家中可以幫忙的親屬極為有限，家庭支持系統(tǒng)不夠，產(chǎn)婦對(duì)孩子由誰(shuí)來(lái)看護(hù)容易產(chǎn)生焦慮情緒；此外，新媽媽面臨著照看孩子和工作的雙重壓力，緊張的生活壓力也可能造成產(chǎn)后的抑郁。

3預(yù)防

3.1產(chǎn)前心理支持 要了解孕婦的自然情況、有無(wú)精神病家族史、抑郁、焦慮及與懷孕相關(guān)的并發(fā)癥、高度重視出現(xiàn)危險(xiǎn)因素的孕婦，幫助化解潛在的人際關(guān)系矛盾，鼓勵(lì)加強(qiáng)自我調(diào)試、保持樂觀穩(wěn)定的良好情緒。及時(shí)調(diào)整孕婦妊娠期的不良心態(tài)，減輕和消除其緊張和恐懼心理。

3.2產(chǎn)后心理疏導(dǎo) 產(chǎn)后為高危時(shí)期，產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛和分娩，體力和精力消耗巨大，需要營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)，避免各種精神刺激，尤其是敏感問題，如嬰兒性別、孩子將加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、產(chǎn)后體形的恢復(fù)等。保持病房安靜、整齊、干凈、舒適，使產(chǎn)婦減輕疲勞，充分休息，多觀察產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流溝通，取得產(chǎn)婦的信任，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理，幫助產(chǎn)婦解決問題，使產(chǎn)婦保持健康的心理和愉快的心情。

3.3建立良好的醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)人員要有健康的心理，樂觀的情緒，熱情接待產(chǎn)婦，講解產(chǎn)褥期母嬰的生理特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教會(huì)產(chǎn)婦護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能。

3.4提高認(rèn)知和睡眠指導(dǎo) 通過(guò)聊天，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，說(shuō)明哺育孩子是母親應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，使產(chǎn)婦正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)。推薦有關(guān)婦女心身保健知識(shí)的書籍，說(shuō)明產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的各種不良影響，鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持愉快的心情，指導(dǎo)產(chǎn)婦在嬰兒入睡時(shí)和有人看護(hù)時(shí)，靜心休息，并囑家人減少對(duì)產(chǎn)婦不必要的打擾，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息。

3.5家庭、社會(huì)支持 有調(diào)查顯示，99%的產(chǎn)婦希望得到丈夫的關(guān)心和理解，護(hù)理人員向其丈夫詳細(xì)講解產(chǎn)后抑郁癥的基本知識(shí)，以及妻子此期的心理需求，鼓勵(lì)丈夫經(jīng)常關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，并引導(dǎo)丈夫和家庭其他成員給予產(chǎn)婦正確積極的評(píng)價(jià)，爭(zhēng)取良好的家庭氛圍，減少產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，消除苦悶心境，感到自己在社會(huì)中的地位，在家庭中及家人心目中的地位，保持樂觀的心情，增強(qiáng)其自信心，恢復(fù)往日風(fēng)采。

3.6營(yíng)養(yǎng) 合理食用有營(yíng)養(yǎng)的食物，身體能量得到補(bǔ)充，精神自然就會(huì)舒展放松。常用食物有蛋和奶酪、碳水化合物、香蕉、巧克力、鱷梨、葡萄柚、大蒜、大蝦、芝麻、金槍魚、沙丁魚、低脂和脫脂牛奶、南瓜、菠菜等。有研究證明，以上食物有助于產(chǎn)婦恢復(fù)體力。

產(chǎn)婦及其親友要正確對(duì)待\"生產(chǎn)\"這段特殊時(shí)期，創(chuàng)造一個(gè)有利于產(chǎn)婦的生活環(huán)境和良好的家庭關(guān)系，以有利于減輕或消除產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生及發(fā)展。使每個(gè)護(hù)士都能夠熟練的掌握。

護(hù)士要做到轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高溝通技巧。護(hù)士要不斷轉(zhuǎn)變觀念，積極主動(dòng)的為患者提供生理、心理、社會(huì)方面的整體護(hù)理。如對(duì)新入院的患者，護(hù)士要通過(guò)熱情的接待和詳細(xì)的介紹科室環(huán)境，以消除患者的陌生感。術(shù)前的患者，護(hù)士要了解患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以幫助患者消除緊張、焦慮的情緒。出院的患者，護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面的指導(dǎo)，以免疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)護(hù)士要熟練掌握溝通技巧，以提高溝通效果，在患者溝通時(shí)，切忌用床號(hào)稱呼患者，護(hù)士要禮貌稱呼患者，在溝通過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)積極耐心的傾聽，以理解患者真實(shí)的意見和想法。在向患者解釋疾病的信息時(shí)，護(hù)士盡可能用通俗易懂的語(yǔ)言，使患者能夠真正的理解，從而達(dá)到有效的溝通。

提高護(hù)士道德修養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)患移情。護(hù)士應(yīng)有高尚的職業(yè)道德，在工作中護(hù)士應(yīng)時(shí)刻把患者的安危放在心上，同情理解患者的疾苦，尊重患者的人格和權(quán)利，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度、疾病護(hù)理常規(guī)等，使每個(gè)患者都能夠得到安全、及時(shí)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時(shí)護(hù)士還要善于與患者移情，站在患者的角度分析和考慮問題，以患者的需要為需要。建立和諧、互信的良好護(hù)患關(guān)系。

希望患者首先能夠客觀看待孕產(chǎn)，由于受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平限制，個(gè)別孕產(chǎn)婦病情惡化或患者出現(xiàn)死亡時(shí)，患者及其家屬應(yīng)客觀冷靜及理智的看待醫(yī)療及護(hù)理過(guò)程，正確理解人的生死觀和自然規(guī)律。

通過(guò)良好的溝通、呵護(hù)，患者能夠盡快的適應(yīng)患者角色，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療、護(hù)理，同時(shí)幫助患者要積極進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員、病友進(jìn)行交流，克服不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

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編輯/肖慧