社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治策略

摘要：近年來，以慢性呼吸系統(tǒng)疾病逐漸成為了影響社區(qū)居民身體健康的主要不良影響因素。而大量的研究均表明，呼吸系統(tǒng)疾病與環(huán)境的不斷惡化，空氣質(zhì)量的不斷下降有著密切相關的聯(lián)系。也是引起慢性阻塞性肺部疾病的主要原因。本文針對目前現(xiàn)有的文獻，做出回顧性的分析和研究，并提出適當?shù)慕ㄗh和意見，以供廣大的同行參考。

關鍵詞：慢性呼吸系統(tǒng)疾病；防治策略；社區(qū)疾病慢性呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧等癥狀的患者[1]。面對居住環(huán)境不斷惡化，社區(qū)居民罹患慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)呈現(xiàn)出不斷攀升的跡象。以社區(qū)為單位進行城市居民慢性呼吸系統(tǒng)疾病的監(jiān)控和觀察，是目前世界上對慢性呼吸系統(tǒng)疾病進行防控的主要手段[2]。本文針對過往的社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治措施的情況和成功的經(jīng)驗進行整理和匯總，現(xiàn)匯報如下。

1導致社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的危險性因素分析

我國社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)目前逐年增長，目前的統(tǒng)計數(shù)字約為1.6億左右，相當于現(xiàn)在每10個中國人里面就有1.3個人患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病[3]。廣泛的病因學研究表明，呼吸系統(tǒng)疾病罹患人數(shù)的上升與近年來我國空氣污染情況加重有著密切的關系，尤其是當空氣中的二氧化硫或者煙塵超過1000ug/m3的時候，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的誘發(fā)和復發(fā)性都有顯著性的增加。從病理上可知，諸如二氧化碳、棉塵、煤塵等都會對支氣管黏膜造成一定的刺激性。對于肺部的自我清除功能哈自然防御系統(tǒng)都有著破壞性的作用，因而對于病原性微生物的入侵創(chuàng)造了條件。過往的工業(yè)發(fā)達的國家都經(jīng)歷過慢性呼吸系統(tǒng)疾病蔓延的情況，這說明了空氣中化學物質(zhì)或者粉塵長時間濃度過大或者與人群接觸時間過程，都會誘導慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生，因此從危險性因素的角度開看的話，影響慢性呼吸系統(tǒng)疾病的主要因素是空氣污染、粉塵、化學物質(zhì)、個人吸煙，居所工作環(huán)境和個人習慣等[4]。

2社區(qū)居民慢性系統(tǒng)呼吸疾病的研究情況

慢性呼吸系統(tǒng)疾病屬于死亡率較高、患患者數(shù)較多、治療效果不好的疾病，經(jīng)過針對社區(qū)調(diào)查的結果顯示，慢性呼吸系統(tǒng)疾病中阻塞性肺部疾病占據(jù)主要的比例，其死亡人數(shù)較高，目前已經(jīng)成為了我國公安衛(wèi)生安全的一個重要課題，我國醫(yī)學界和社會各界對此都高度關注和重視。

陳寶元曾對與天津地區(qū)社區(qū)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病進行流行性調(diào)查得出結論，該區(qū)域內(nèi)的慢性阻塞性肺疾病的患病情況為9.4%，其中由于肺部慢性疾病所引起的心臟病為16.9%且隨著年齡的增長而增長，男性的患病比例較女性要高，兩者分別為13.5和6.2%，非吸煙者患病情況較吸煙的要低，分別為7.2%和12.2%，無家族史的患病低于有家族史的人群，分別是8.5%和21.4%，年幼時沒有咳嗽歷史的人群低于有咳嗽歷史的人群，分別是9.2%和75%。以上的比較均有統(tǒng)計學差異P＜0.01。單因素的分析顯示家族史、年齡增長、男性、年幼的咳嗽史、吸煙、使用柴草烹飪時間、下廚、室外空氣污染等因素都是慢勝阻塞性肺疾病的易患因素。而多因素分析的結果顯示，對于易患慢性阻塞性肺疾病的獨立因素，家族史、年齡增長、男性等最為突出[5]。

蔣汝剛針對湖北南部地區(qū)的1883人當?shù)厣鐓^(qū)居民進行了多階段的抽樣調(diào)研，并對他們的肺部功能進行了檢測發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的居民的總體慢性阻塞性肺疾病的診斷率普遍偏低，而患病率卻高企不下。采取肺部檢測的手段對于慢性阻塞性肺疾病的早期進行檢測是十分有效的，尤其針對危險性因素進行干預和預防，往往可以取得良好的效果[6]。

3社區(qū)居民慢性系統(tǒng)呼吸疾病的防治

在社區(qū)范圍內(nèi)開展呼吸疾病的防治宣傳教育，應該以城市和農(nóng)村二級的社區(qū)居委會為根據(jù)點，采取積極宣傳的行動對易感人群、高危人群、慢性呼吸病患者采取健康教育和促進其自我保護意思。并充分利用社區(qū)醫(yī)生和農(nóng)村個醫(yī)生對于醫(yī)學知識上優(yōu)勢，針對基層的群眾積極廣泛地看站知識的普及和醫(yī)學知識的教育。

充分利用社區(qū)的診斷資源和診斷技術，為廣大的社區(qū)居民建立健康檔案，并及時進行回訪，將數(shù)據(jù)作進一步的統(tǒng)計和評估，及時掌握社區(qū)內(nèi)人群慢性呼吸道疾病的情況和控制效果，從而為社區(qū)防治慢性病的策略提供參考依據(jù)。

4總結

慢性呼吸系統(tǒng)疾病大部分都是因為污染的空氣環(huán)境直接引起的的慢勝氣道阻塞、管腔擴大及肺彈性降低或者肺泡壁破壞，導致呼吸系統(tǒng)功能破壞或者衰竭。尤其是職業(yè)性粉塵、吸煙、化學物質(zhì)的濃度過大或接觸時間過久，均可導致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生。因此對于空氣進行嚴格的控制，尤其是目前對于PM2.5的嚴格控制和檢測，是長期對于社區(qū)居民社區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的防治的戶主要策略，再輔助以積極的社區(qū)站點監(jiān)控的及時檢測的措施，才能對于做好社區(qū)防治慢性病的實際工作。

參考文獻：

[1]陳寶元，單淑香，陳哲，等.天津市農(nóng)村地區(qū)慢性阻塞性肺疾病.流行病學調(diào)查[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，5(10):596-598.

[2]蔣汝剛，羅德生，黃翠萍，等.農(nóng)村居民慢性阻塞性肺疾病危險因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24(3):356-358.

[3]蔣汝剛，羅德生，黃翠萍，等.農(nóng)村人群慢性阻塞性肺疾病患病狀況分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35(3):561-563.

[4]姚婉貞，朱紅，沈寧，等.北京市延慶縣慢性阻塞性肺疾病流行病學調(diào)查結果[J].北京大學學報(醫(yī)學版)，2005，37(2):121-124.

[5]馮瑩，李國艷，李小靜.社區(qū)人群慢性病疾病譜調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2004，(1):3-4.

[6]廖淑梅，陳春文，廖瑜.社區(qū)慢性非傳染性疾病的防治探討[J].中國內(nèi)科學雜志，2004，6(9):1296.編輯/申磊