討論脾胃論如何體現(xiàn)中醫(yī)的科學性

1問題的提出

近年來不斷有\(zhòng)"科學真理只有一個，中醫(yī)怎么能是科學?\"這樣的聲音不絕于耳。更有甚者有\(zhòng)"廢醫(yī)驗藥\"之說。人所共知，中華傳統(tǒng)文化孕育了中醫(yī)學。而關(guān)于中醫(yī)學在近百年來的科學定性問題，一直是倍受非難和爭議。中醫(yī)學的科學性是中醫(yī)生存和發(fā)展亟待解決的問題。何謂中醫(yī)之\"偽\"?中醫(yī)學的整體觀念、辨證論治嚴密性，四診八綱，理、法、方、藥，四氣五味的關(guān)聯(lián)緊密，其中任何一環(huán)錯誤就會使治療效果出現(xiàn)誤差，如有差誤不是中醫(yī)藥不科學而是人為等其他因素沒有達到準確度。不能因此就斷定中醫(yī)學不是科學。從歷史的角度看，中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學有著幾千年的歷史，也就是說中醫(yī)是祖科學或成熟科學（這一點在《論旋轉(zhuǎn)統(tǒng)一的氣動力學--中醫(yī)學的基本原理》一文中有祥述），而近現(xiàn)代的人們往往拿西醫(yī)來對比。西醫(yī)的手術(shù)外科，靜脈輸液及基因生物工程和先進儀器等與中醫(yī)的系統(tǒng)控制論是世界中共同存在。下面就所學專業(yè)從脾胃病討論中醫(yī)學是否具有科學性，促進這個問題研究與解決。

2中醫(yī)與西醫(yī)的理論系統(tǒng)論述

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，2000年以來我國一直沿用。經(jīng)過由古至今人體驗證和漫長歷史的檢測，社會實踐的體驗形成\"天人合一\"的實踐醫(yī)學，源于有形與無形的物質(zhì)。由于中醫(yī)學以陰陽五行、氣化生息的抽象而無形質(zhì)的學說，引起一些人的懷疑并指責其為\"偽科學\"，自從\"五四運動\"時，新文化向舊文化挑戰(zhàn)責難中醫(yī)至現(xiàn)代，仍有人前仆后繼。為了使中醫(yī)學不再受不白之冤，要從中醫(yī)藥的科學價值探討?？茖W的研究方法，是以實證主義為基本原則的，從實證出發(fā)，要想證明中醫(yī)理論是科學的，這是非常困難的。中醫(yī)學不同于現(xiàn)代醫(yī)學解剖、細胞、分子的有形之質(zhì)，中醫(yī)將有形人體用無形的\"陰陽氣化\"闡釋。中醫(yī)學源于《易經(jīng)》，其中有道、儒、佛文化思想，圣賢們的研究自然現(xiàn)象，結(jié)合民間治療疾病的經(jīng)驗，以人體為證的方法，探知人體機理，用抽象推理闡釋陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)學說。從《內(nèi)經(jīng)》到漢代張仲景的《傷寒論》至清代《溫病學》的出現(xiàn)，歷代醫(yī)家不斷總結(jié)成為完整的中醫(yī)學體系。而西醫(yī)學是還原論，病因要還原到致病微生物，治病的機理要還原到細胞、分子的物理化學反應(yīng)。然而人體是有機整體，是不能分解還原的，要以整體觀念闡釋機體疾病的病因病理及治療方法。

3脾胃在中醫(yī)學中的理論基礎(chǔ)

脾為后天之本，\"倉廩實知禮節(jié)\"，氣血生化之源，五臟六腑之根本[1]。中醫(yī)學中五味甘入脾，脾在體合肉，其華在唇四白，通于長夏之氣，脾功能失調(diào)則食之無味、肢體消瘦、重則肌絕。脾胃同居中焦，是人體消化、吸收、輸布精微的主要臟器。脾主運化，促進食物的消化和吸收并輸布精微的功能。中醫(yī)的脾胃是一個系統(tǒng)，與現(xiàn)代醫(yī)學中的胰腺、脾、胃類同。脾位于中焦，脾的主要生理功能是主運化、統(tǒng)攝血液?！端貑枴び駲C真臟論》所謂\"脾為孤臟，中央以灌四傍\"。脾氣運化健全，能生精、為氣、血提供養(yǎng)料，臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛等組織就能得到充足濡養(yǎng)而發(fā)揮正常的生理功能。若脾氣的運化功能減退，脾失健運，會影響食物的消化和水谷精微輸布而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振、倦怠、消瘦等精氣血不足的病變。

4從生理學角度論中醫(yī)學脾胃概念的科學性

現(xiàn)代生理學表明食物的消化是一系列酶促反應(yīng)過程，而消化酶絕大部分來自胰腺的胰腺細胞和小導管的管壁細胞分泌的胰液，其中的有效成分有機物主要是各種消化酶，包括胰液淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等，并且還含有羥基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等，因此可以消化多種營養(yǎng)物質(zhì)即糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、核酸，如果胰液分泌不足影響消化引起經(jīng)脈失養(yǎng)、腹瀉。中醫(yī)學中脾主運化水液。脾有吸收、傳輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝的功能。脾氣運化水液的功能主要表現(xiàn)在兩個方面：①水精、水液傳輸?shù)轿?、小腸、大腸，接著脾將其運化到肺，再由肺到全身。②腎蒸騰氣化由肺肅降的清中之濁。脾居中焦，肺為水上之源，腎為水下之源，而主運化且位于中焦，因此脾為水液代謝的樞紐。以現(xiàn)代生理學角度分析：經(jīng)脾運化的食物(糖、脂類、蛋白質(zhì))成為小分子可吸收物質(zhì)，要被機體利用需要進入血液而循環(huán)全身提供能量、原料等。進入血液的物質(zhì)需要與某些蛋白質(zhì)。(載體)結(jié)合才能運輸，并且還要保持血漿的一定濃度，而水在血液中的比例為91％~92％，水的含量對于運輸物質(zhì)的實現(xiàn)具有重要作用。消化腺中的脾同時還分泌兩種對人體非常重要的激素，即作用相反的胰島素、胰高血糖素。另一方面東漢末年方書之鼻祖張仲景在免疫方面就有\(zhòng)"四季脾旺不受邪\"之說，即是指脾就有免疫功能，比西方醫(yī)學提出脾臟有免疫功能早發(fā)現(xiàn)早1700余年。

5脾胃病在病理方面的科學性

5.1脾失運化 現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病的病因之一是患者胰島出現(xiàn)異常使胰島素分泌不足而出現(xiàn)\"三多一少\"的癥狀，其中的多飲、多尿由于脾運化水液失司，使水液不能正常濡養(yǎng)臟腑器官出現(xiàn)多飲，多尿。脾主肌肉，脾功能失常，不能營養(yǎng)四肢百骸致消瘦。從現(xiàn)代病理學角度分析由于物質(zhì)運輸要在溶液中進行而胰高血糖素使血糖升高，消耗大量水液，出現(xiàn)多尿，且尿中有糖，主要供能物質(zhì)糖不被利用而消耗機體儲存的脂肪、蛋白質(zhì)而致肢體消瘦。

5.2脾統(tǒng)攝失調(diào) 脾統(tǒng)血。脾氣有統(tǒng)攝，控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。明·薛已((薛氏醫(yī)案》明確提出\"心主血，肝主血，脾能統(tǒng)攝于血\"。清·沈明宗《金匱要略編著》說：\"五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝\"。從現(xiàn)代生理學分析，脾為胚胎時期的造血器官，白骨髓開始造血后，脾變成人體最大的淋巴器官。但脾內(nèi)仍富含血管(血竇)，且脾內(nèi)淋巴組織形成的微細結(jié)構(gòu)沿血管有規(guī)律地分布，經(jīng)組織結(jié)構(gòu)分析脾的被膜軟厚由富含彈性纖維及平滑肌纖維的致密結(jié)締組織構(gòu)成，而結(jié)締組織內(nèi)的平滑肌纖維收縮可調(diào)節(jié)脾的血量。脾是重要的外周免疫器官，內(nèi)含大量的淋巴細胞、單核巨噬細胞，對血小板、紅細胞等有吞噬作用，如果脾功能異常，血小板損傷過多則易出血。

5.3脾氣虛 脾主統(tǒng)攝血液是脾氣的固攝作用，脾氣是一身之氣分布到脾臟的一部分，一身之氣充足，脾氣必然充盛：而脾氣健運，一身之氣自然充足。氣足則能攝血，而氣足是機體正常的表現(xiàn)，脾氣有升舉的特性并與肌肉有密切的關(guān)系，所以習慣上把下部出血和肌肉皮下出血，如便血、尿血、崩漏等，稱為脾不統(tǒng)血，是血隨氣陷而下逸出血的病機。脾不統(tǒng)血是由氣虛所致，屬氣虛出血，一般出血色淡質(zhì)稀，如為便血，可呈黑色柏油樣，并見氣虛癥。

6結(jié)論

會中醫(yī)學的科學性經(jīng)歷了2000多年的驗證，形成了自己獨特的理論體系，脾胃論是中醫(yī)體系中的一部分，對其生理、病理的科學性的闡述，亦可對中醫(yī)學的臨床實用性及科學性進行有力的佐證。中醫(yī)學在對人體認識原則是正確的，只是在微觀上還是不夠嚴謹?shù)?。中醫(yī)學應(yīng)不斷完善辯證施治，四診合參，在臨床上用療效來檢驗自身的科學性。

編輯/肖慧